瑶医学“心肾相交论”内涵及临床指导意义

"心肾相交论"是瑶医药理论的脏腑生命观,心主要的功能是主宰其他脏腑的生理机能,对人的心理活动也进行调节;肾是气血化生之根源。如果心功能受损,那么其调节作用减弱,瑶医的整体观内涵得不到体现,人体作为一个整体的属性就不复存在,人体就会进入病理状态,甚至危及生命。对于肾,瑶医学认为人的出生、生长、发育和成熟直至衰老死亡的过程,是肾"气化"功能由盛到衰的自然过程。"心肾相交论"强调心肾功能的正常是人保存生命最基本的前提。通过探讨"心肾相交论"的学术思想,用以指导临床医疗实践,提高对瑶医药理论的认识。

李妍怡教授从心肾相交论治心悸经验总结

李妍怡教授认为心肾不交是心悸的主要病机,治疗应以交通心肾为目标,调补阴阳为方法,辨证论治为原则。认为临床多有阴虚火旺、上热下寒、阴阳俱损三种表现,并重视痰饮、气结、血瘀、风邪等病理产物的治疗。现将其经验综述如下,以飨同道。

基于心肾相交理论辨治心律失常

通过总结、梳理杜武勋教授治疗心律失常的临床经验,从中医心肾相交理论辨析心律失常的核心病机为“心肾不交”,治疗以“交通心肾,枢转中焦”为基本准则,以脾胃为枢纽,重视调畅中焦气机,并提出以交泰丸为底方,创立了治疗本病的基础方——连桂宁心汤。意在达到降心火、温肾水之效,令水火既济,阴阳平和,心悸得复,病邪自除。为中医临床治疗心律失常疾病提供了新的思路与方法。

道医视角下“心肾相交”时间规律探析

本研究结合道医学气液升降理论和五脏精气盛衰旺时理论,认为“心肾相交”的关键时间为日周期律中“子午”两个时辰。原因有二:一是道医气液升降理论实质是真阴、真阳在体内升降循环的过程,真阴、真阳在子时与午时出现“阴极化阳”和“阳极化阴”,所以根据道医气液升降理论,子时、午时分别为真阴化真阳、真阳生真阴,是真阴、真阳融合互生、相互接续循环的重要时间段;二是根据道医五脏精气盛衰规律,心中精气旺于午时,肾中精气旺于子时,午时与子时是心肾两脏自身精气达到最盛的时间,与气液升降规律中午时真阳化生真阴、子时真阴化生真阳相互影响,并促进真阴、真阳的相互融合化生。在年周期律中为冬至、夏至,因为此时为自然界中阴阳二气交接的时间点,分别是阴极生阳、阳极生阴的时间点,对应人体肾中真阴化生真阳、心中真阳化生真阴的时间点。“心肾相交”与子午时之间关系是天人合一理论、人与自然天时相应的重要体现,道医养生对此极为重视,由此发展出不同的养生方法,发掘其中优秀合理的部分可以指导养生、防病,尤其对一些心肾不交类疾病的治疗有借鉴意义。研究探析道医视角下“心肾相交”时间规律,以期为相关研究提供理论参考。

从“神发于心而交于肾”看儿童孤独症的中医治疗

[目的]基于黄元御《四圣心源》“神发于心而交于肾”的理论分析儿童孤独症的中医治疗。[方法]通过对黄元御《四圣心源》“神惊”与“精遗”两个章节的研读,结合儿童孤独症的临床症状表现,从心、肾各自生理病理和心肾相关理论着手,分析孤独症的关键病机,提出相应治法与用药,并附医案以资讨论。[结果]儿童孤独症的“症-证”分析提示本病病在心、肾,关键病机为识神不发、肾精不足。基于黄元御“神发于心而交于肾……精藏于肾而交于心”的理论,神与精的功能发挥不仅在于心、肾各自功能正常,还赖于心肾关系正常。具体体现在心肾相关之精神互用、精血相生,君相安位,水火既济。因此,中医辨证论治,当施以益肾精、制心火,使精神互用、水火相济;强肾志、安心神,使君相安位;调中土升降,疏肝胆气郁,使气机升降得当,心肾交泰。文末所举儿童孤独症的病案辨证为肾精不足、虚火扰心证,治疗以补肾填精、清心安神,加减健脾益气、清泻肝火之品,取得较好临床疗效。[结论]中医从协理心肾关系论治儿童孤独症,心肾得理则精足神旺,改善患儿社交、语言和行为异常,为今后儿童孤独症的临床治疗提供更广阔的思路和方法。

基于心肾相交理论从肾论治心胀

扩张型心肌病是一种以心腔扩大为主要特征的遗传异质性心肌病,也是导致终末期心力衰竭患者进行心脏移植的主要疾病之一,治疗难度较大。心胀是中医胀病的一种,胀病是脏器形体体积增大的一类疾病的总称,心胀的相关表述与现代医学中扩张型心肌病的临床表现有诸多契合,故研究立足于心胀理论从中医角度对扩张型心肌病进行早期防治。从中医角度看,心胀的证治不可离肾。中医对心肾关系阐发详实,将心肾关系囊括于心肾相交理论体系之中。心肾相交是中医五脏一体观的核心内涵之一,即心肾二脏虽各有其独特作用,但并非在结构与功能上彼此孤立,而是通过经脉气血,在生理病理上相互协调、互相影响。目前中医治疗扩张型心肌病多参考心胀论治,但缺乏系统辨证思路,文献报道多以名家经验和临床观察为主。文章以心肾相交理论为指导,梳理了心肾相交理论的发展及演变,探讨心肾相交的理论内涵。依据心胀的病程演变规律,从肾分早中晚三期分期论治心胀,以早期交通心肾、中期温补肾阳、晚期标本兼顾为治法治则,浅析心胀证治,以期为扩张型心肌病的中医诊疗提供新思路、新策略。

基于心肾相交探析月经周期分期治疗

基于心肾相交理论,结合“天人相应”的中医观点,根据月经周期中“心”、“肾”的阴阳变化进行月经周期分期,将月经周期分为:月经期、经后期、黄体期前半期、黄体期后半期四期。分析月经周期各阶段“心”、“肾”的阴阳消长情况及“心”、“肾”的阴阳偏盛偏虚情况,并指导治疗卵泡发育障碍、经前期综合征及不孕症、自然流产等妇科病。

从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略

目前,慢性肾脏病(CKD)的首位死亡病因是心血管疾病(CVD)。“心肾不交”指心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,是心肾二者生理功能失衡的表现,心肾不交理论可解释CKD并发CVD的发生发展规律,是其发病的关键因素。其证型主要包括肾水不足心火亢盛证、肾水不升心火独亢证、肾阳亏虚心阳不振证、肾水泛滥凌心射肺证。治疗心肾不交的关键在于恢复心火肾水上下相交的生理功能,即交通心肾,因此运用交通心肾法,心肾同治,通补皆施,标本兼顾,有助于防治CKD并发CVD。

基于“心肾相交”探析傅青主运用远志特色

“心肾相交”作为中医学的重要理论,起源于《周易》,明清时期日趋完善。傅青主多从心肾立论,认为“心肾不交”是多种疾病的发病基础,故常用“交通心肾”法愈诸疾,而远志正是“交通心肾”的代表药。本文基于《傅青主医学全书》,结合“心肾相交”理论,探析傅青主运用远志特色,以期更好地传承傅青主学术思想,指导临床诊疗。

基于心肾相交探讨绝经后骨质疏松症合并冠心病的发病机制

《黄帝内经》曰:“年四十而阴气自半”,绝经后女性肝肾精血不足,骨枯髓减,气血亏虚,血不得行,因虚致瘀,无以濡养筋骨和血脉,终致骨痿与胸痹合而为病。从中医角度来说,绝经后骨质疏松症合并冠心病为本虚标实之证,治疗上重视标本兼顾。此文从“整体观念”的角度出发,将心与肾相联系,并结合对心肾相交的认识,从心肾的关系探讨绝经后骨质疏松症合并冠心病的发生机制,以期为临床治疗提供更好的指导价值,为治疗绝经后骨质疏松症提供新的方向。

从心身医学探讨心肾相交治疗双心疾病

心身医学是研究精神心理和躯体疾病之间相互联系的一门学科,病人的主观痛苦感觉来源于精神心理压力与躯体不适2个方面。自古以来,中医就注意到心理因素对疾病的影响。本研究从心肾相交理论出发探讨双心疾病的发病机理与治疗理论,并探讨心身医学对心肾相交调治双心疾病的治疗启示,提高双心疾病的临床疗效。

从未济卦阐释心肾相交

中医学素以既济卦表示心肾相交,但其不能为临床治疗提供直接指导。未济卦中火在水上,坎离在位不当却仍有阴阳相应的关系存在,且坎离与心肾两脏在阴阳属性、阴阳结构等方面亦具有统一性。所以,未济卦亦可以作为心肾相交的卦象模型,但仍需其他脏腑的协助。脾胃作为阴阳升降枢纽,在其中发挥了重要作用。若未济卦的阴阳平衡被打破则发为虚火上冲,应治以纳气伏火,阴虚火旺者予三才封髓丹加减,虚阳浮越者予潜阳封髓丹加减,还应予黑地黄丸加以祛湿补土,发挥脾胃的枢纽作用。

董其美基于“心肾相交”理论从肾论治心悸

在中医药发展史上,关于从肾论治心悸的学术思想源远流长,并形成了完整的理论体系,心肾之间相互联系,生理平衡状态下互为依存,病理失衡状态下交互影响,分别体现为心肾相交和心肾不交。全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美主任医术精湛,深谙经典,临证尤其重视从肾论治心悸,并形成了自己独到的治疗经验,在辨证施治平衡心肾阴阳、补益精气血以交通心肾、宁心定悸的基础上,认为心悸日久患者应从肾虚血瘀入手,临证多加予活血化瘀之品,再者基于脾升胃降乃和济水火之机临证多顾护脾胃,同时基于心肾之间神志相关临证多强调双心同治并倡导辅以非药物疗法以助宁心调神,常疗效显著,本文将董老基于“心肾相交”理论从肾论治心悸之学术思想进行总结,并附以验案一则。

基于心肾相交理论的骨髓间充质干细胞治疗心力衰竭概述

细胞凭借自我增殖及多向分化的潜能成为当前医学的新热点,亦是冠心病心肌损伤的热门治疗方向,而骨髓间充质干细胞因其取材简便、免疫原性低、来源广等优势成为最具潜力的种子细胞,是治疗心力衰竭的理想选择。中医学说认为“精”与干细胞存在相关性与一致性,肾藏精,主骨生髓,可通过补肾填精调控骨髓间充质干细胞。由肾论治心病,从心肾相交理论探讨骨髓间充质干细胞治疗心力衰竭,为中西医治疗心力衰竭提供新思路。参考文献37篇。

陈士铎心肾相交理论探析

心肾相交理论来源于《易经》,发展于宋金元时期,完善于明清时期。文章以陈士铎著作中涉及的心肾相交理论为研究对象,提出心肾相交的原理:即以阴阳交感为内在动力,气机升降为基本形式,水火既济为外在证候表现。指出心肾相交包含了“经脉相连,肝胆为介”“水火既济”“精神互用”“君相相安”四方面的理论内涵。进一步提炼陈氏交通心肾的治法并举例加以说明,以期借鉴先贤经验,深入研究心肾相交理论,提高临证水平。

基于心肾相交理论探讨FGF-23/Klotho轴在慢性肾脏病并发心血管疾病中的作用

心血管疾病作为慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的常见并发症,从CKD初期开始即可出现,心血管事件的发生是终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)患者的首位死因。CKD与心血管疾病的复杂关联是由于机体长期处于CKD毒素内环境,聚集了多种心血管危险因素。心肾在病理生理过程上互为因果,以其密切的关联性及心血管事件高发病率、高病死率引发了国内外学者对其关键信号通路FGF-23/Klotho轴的深入研究。已有大量研究表明FGF23、Klotho蛋白参与了CKD心血管并发症的病理过程。由于肾脏损伤,钙磷代谢紊乱,FGF-23作为一种调磷因子,其水平不断上升,伴随Klotho蛋白低表达,FGF-23/Klotho轴传导异常是引起肾脏病进展并诱发心血管并发症的重要环节。“心肾相交”作为中医藏象学说的重要内容,是对心肾两脏平衡的生理状态关系的经典概述,对此病的诊治有着重要的指导意义。文章从心肾角度出发,探究FGF-23/Klotho信号轴介导CKD并发心血管疾病的机制,深化对“心肾相交”理论的认识,以期在CKD的治疗过程中减少心血管事件的发生,提高CKD患者的远期预后。

张佩青教授基于“心肾相交”理论治疗心肾综合征经验

黑龙江省中医药科学院张佩青教授出身中医世家,国医大师张琪老先生的学术经验继承人,第二届全国名中医,第五、第六批全国名老中医药专家学术经验继承指导教师。从事中医临床工作40余年,擅长中医药治疗各类肾脏疾病及中医内科疑难杂症。在跟随张佩青教授学习期间看到张教授从“心肾相交”理论出发治疗心肾综合征取得满意的治疗效果,结合病案举例兹就张教授治疗心肾综合征总结如下,供同仁们学习、探讨。

劳宫配涌泉,心肾相交助好眠

睡眠不佳是困扰很多人的一个“问题”。有的人睡眠时间、深度不足;有的人入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒;有的人半夜醒后不能再寐,重则彻夜不寐。睡不好,常影响正常的生活、工作和学习。中医认为,失眠与心肾不交有很大的关联:阳盛阴衰,阴阳失交,阴虚不能纳阳,阳盛不能入阴;又由于心主神明,脑为元神之府,心神受扰则夜不能寐。

试论心肾相交、水火既济

心肾相交、水火既济是中医学中的一个重要概念,目前对其论述比较混乱。文章从古代论述、阴阳理论、五行角度系统梳理了水火既济和心肾相交的含义,阐述了阴阳冲和、水火既济、心肾相交三者之间的区别及联系,提山了心肾相交应有广义和狭义之分,广义的心肾相交是指心肾之气的全面交感,狭义的心肾相交单指肾水与心火的相交,并指出了心肾相交的途径、时间和其他含义。

失眠病机论与心肾相交模型

结合易学和中医理论构建了心肾相交模型,旨在说明问题,探讨失眠的病机,希望能给临床提供理论指导。