不同血压类型对老年2型糖尿病患者心肾血管事件的影响分析

目的分析不同血压类型对老年2型糖尿病(T2DM)患者随访3年发生心肾血管事件的影响,并分析影响心肾血管事件的因素。方法前瞻性队列研究。连续纳入2016年1月至2019年1月商丘市第一人民医院收治的829例老年T2DM患者,根据24 h动态血压监测情况分为三组:杓型血压组(417例)、非杓型血压组(304例)和反杓型血压组(108例)。随访3年,主要研究终点是心肾血管事件,包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、大量蛋白尿、肾功能持续下降和需要持续肾脏替代治疗的复合终点。结果829例老年T2DM患者,女性448例(54.0%),平均年龄为(67.9±6.8)岁。三组中反杓型血压组患者的年龄更大、女性更多、吸烟比例更高,更多合并高血压、高血脂、心肌梗死、卒中和心房颤动,空腹血糖、糖化血红蛋白和尿白蛋白/肌酐比的水平更高,相对室壁厚度和左室质量指数更高,应用钙通道阻滞剂的患者更多(均为P<0.05)。中位随访32个月,共有82例心肾血管事件,Kaplan-meier生存分析结果显示,与杓型血压组比较,反杓型血压组和非杓型血压组患者的非致死性心肌梗死(7.40%、3.29%比2.16%,分别为HR=2.837,95%CI:1.409~5.712,P=0.004;HR=1.442,95%CI:1.055~1.971,P=0.022)和心肾血管事件(21.30%、10.20%比6.71%,分别为HR=2.342,95%CI:1.163~4.716,P=0.017;HR=1.284,95%CI:1.012~1.629,P=0.040)的发生风险均显著增高。校正后,多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.152)、女性(HR=1.146)、吸烟(HR=1.437)、高血压(HR=1.519)、陈旧心肌梗死(HR=1.413)、既往卒中(HR=1.462)、心房颤动(HR=1.129)、糖化血红蛋白(HR=1.263)、尿白蛋白/肌酐比(HR=1.269)、左室质量指数(HR=1.147)、夜间收缩压(HR=1.219)、夜间舒张压(HR=1.106)、非杓型血压(HR=1.519)、反杓型血压(HR=2.337)和使用血管紧张素转换酶抑制剂(HR=0.862)均为心肾血管事件的相关因素。结论反杓型血压和非杓型血压增加老年T2DM患者发生心肾血管事件、特别是非致死性心肌梗死的风险。

高血压合并代谢紊乱对患者心肾血管的影响

目的观察分析研究高血压合并代谢紊乱对心肾血管的影响。方法采用回顾性分析法分析在我院确诊为高血压的2106例患者,将其分为五组,对所有患者应用彩色多普勒超声对其血管及心脏的结构功能进行检查,以免疫比浊法测定微量蛋白(MAU)两种方法对患者心肾血管进行评估。结果高血压合并代谢综合征组(MS)和高血压合并糖尿病组所检测出的MAU阳性率明显高于其他三组;高血压合并腹型肥胖组其左室质量(LVM)和左室指数(LVMI)情况显著高于其他四组(P<0.05);颈动脉斑块检出率在高血压合并糖尿病组和高血压合并代谢综合征(MS)组中,显著高于其他三组(P<0.05)。结论高血压合并代谢紊乱对心肾血管的结构和功能均有不同的损害,其中血脂紊乱对心肾血管的损害最轻;高血压合并腹型肥胖,易导致左室肥厚,高血压合并糖尿病时,对颈动脉及肾脏产生一定程度的损害。本研究对高血压的临床治疗具有重要的指导意义。

高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响

目的研究分析高血压合并代谢紊乱症状对患者心肾血管的影响。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月期间,我院收治的2066例高血压患者(其中单纯高血压204例,合并血脂紊乱234例,合并腹型肥胖238例,合并糖尿病270例,合并代谢综合征1120例)的临床资料,对所有患者行血管、心脏结构、功能的检查,并采用免疫比浊发分析白蛋白尿情况,评估患者的心肾血管情况。结果高血压合并腹型肥胖患者的左室质量及指数情况显著高于其他三组,(P<0.05);高血压合并糖尿病和合并MS患者中发生颈动脉斑块的几率分别为65.7%、58.5%,明显高于其他两组,(P<0.05),且其MAU阳性率情况明显优于其他两组,(P<0.05)。结论 90%以上的高血压患者合并患有不同程度的代谢紊乱,高血压合并糖尿病和MS会加重对血管和微血管的损伤,合并腹型肥胖会加重左心室肥厚症状。

高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响

目的对高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响进行分析探讨.方法：我院自2012 年1 月-2014 年6 月共收治486 例高血压合并代谢紊乱患者,其中高血压合并血脂紊乱72 例（血脂紊乱组）,高血压合并腹型肥胖85 例（腹型肥胖组）,高血压合并糖尿病患者102 例（糖尿病组）,高血压合并代谢综合症227 例（MS 组）.对患者进行心脏、血管结构及功能检查,并对患者的蛋白尿情况进行分析,评估其心肾血管的情况.结果：腹型肥胖组患者的左室质量及左室质量指数显著高于其他3 组,WC 及收缩压为患者LVH 独立因素,年龄、FPG 为MAU 阳性独立因素,年龄、WC、SBP 为颈动脉斑块独立因素,P〈0.05,差异具有统计学意义.结论：高血压患者合并代谢紊乱的发生率高,高血压合并MS 及糖尿病会加重其对微血管及血管的损伤.

高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响分析

目的:分析高血压合并代谢紊乱对心肾血管的影响。方法:选择高血压患者1 256例,回顾性分析患者的临床资料,给予患者功能、血管、心脏结构检查,分析患者蛋白尿,对心肾血管进行评估,方法采用免疫比浊法。结果:患者在左室质量及指数方面,高血压合并腹型肥胖表现出明显的高值,与其余三组比较差异有统计学意义(P<0.05);在颈动脉斑块的发生几率以及MAU阳性率方面,高血压合并糖尿病患者、高血压合并MS患者具有明显的优势,与另外两组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压患者中,90%以上伴有不同程度的代谢紊乱,合并腹型肥胖对左心室肥厚有严重影响,合并MS和糖尿病对血管、微血管的损伤不容忽视,要尽早进行治疗和防范。

双重肾素-血管紧张素系统抑制策略在心肾血管疾病中的应用价值

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEIs)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARBs)和肾素抑制剂,都是心肾血管疾病的重要治疗药物。从药理机制上分析,联用上述药物(即双重RAS抑制的策略)对于心肾血管疾病的治疗可能有协同作用,并减少各自的不良反应。但前期一些临床研究报道显示双重RAS抑制方案对于很多心肾血管疾病的患者观察未发现显著受益,反而使高血钾、低血压和肾功能损伤的风险有所增加。因此欧洲和美国药品监督管理机构警告临床应慎重使用,但此警告对个体化用药保留了肯定,特别强调心力衰竭患者联合使用ACEI类和ARB类药物可能是有效的,联用的前提是密切监测患者的肾功能、电解质以及血压。基于上述原因,目前心血管疾病的临床指南往往对ACEIs和ARBs的联用持不推荐的态度。然而,临床上也确有证据显示低剂量的ACEsⅠ和ARBs联合使用可以获得更为有效的RAS阻断,且不良反应极少,尤其是在合并有蛋白尿的慢性肾脏病患者。

高血压合并脂质代谢异常对心肾血管功能的影响

目的:探究高血压合并糖尿病脂质代谢异常对心肾血管功能的影响。方法:将45例高血压合并糖尿病患者作为对照组,将45例高血压合并糖尿病脂质代谢异常患者作为观察组,对两组患者的血液、尿液进行化验,比较两组患者的检查结果。结果:观察组患者的Cr值与Ln MAU水平均高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的IMT值、Ln LVM值及Ln LVMI水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压合并糖尿病脂质代谢异常的患者容易发生心肾功能损害。

高血压合并代谢紊乱对心肾血管的影响分析

目的探讨高血压合并代谢紊乱的状况并分析其对心肾血管的影响。方法方便选取该院于2011年1月—2016年1月收治的1 200例高血压患者,根据不同的形式分成单纯高血压组、合并代谢综合征组、合并血脂紊乱组、合并腹型肥胖组、合并糖尿病组,行血管、心脏结构、功能等常规检查,分析患者MAU情况,对心肾血管进行评估。结果高血压合并腹型肥胖组的左室质量(LVH)和左室指数(LVMI)情况明显高于合并MS组、合并血脂紊乱组及合并糖尿病组(P<0.05);MAU阳性率,合并MS组检出率46.9%,合并糖尿病组44%,明显高于合并血脂紊乱组21.2%及合并腹型肥胖组20%,差异具有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块检出率,合并糖尿病组达57.3%,合并MS组达51.1%,合并血脂紊乱组及合并腹型肥胖组检出率分别为41.6%、37.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师在治疗高血压合并代谢紊乱时,应针对不同形式的代谢紊乱采用针对性的措施。

高血压合并代谢异常对心肾血管的影响分析

目的:分析高血压合并代谢异常对患者心肾血管造成的影响。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的高血压患者103例,将患者分为以下几组。单纯性高血压患者11例,合并腹型肥胖患者26例,合并血脂紊乱的患者21例,合并糖尿病患者17例,合并代谢综合症的患者28例。对患者进行心脏结构、心脏功能、血管检查,分析患者白蛋白尿,评价心肾血管情况。结果高血压合并腹型肥胖患者左室质量和左室指数相对较高,合并糖尿病及合并代谢综合征的患者颈动脉斑块的发病几率增加,MAU阳性率也明显较高。差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者通常伴有代谢异常,对心肾血管造成的影响巨大,改善代谢紊乱对有效治疗高血压具有重要作用。

高血压合并代谢紊乱的状况及其对心肾血管的影响体会

分析对比高血压及多种代谢紊乱患者的身体情况及对其心肾血管的相关影响。方法 选取不同代谢紊乱症患者80例为研究对象,以不同代谢紊乱症进行分组,分别为高血压合并腹型肥胖组、合并血脂紊乱组、合并糖尿病组、合并代谢综合症组,每组各20例患者,另选取同期20例单纯性高血压患者为对比组,本次研究时间为2020年1月至2023年1月间,比较不同组别各项心肾指标、血糖、血脂指标的差异性。结果 在对所有患者进行检测后,分组对比各项数值,在不同检测数值上存在个别差异性。结论 在对高血压合并代谢紊乱患者进行治疗时,需要根据患者不同指标进行针对性治疗。

重度肾动脉狭窄支架置入前、后的皮质血流灌注变化特点和短期预后的危险因素分析

目的观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点,并分析影响预后的危险因素。方法单中心回顾性自身前后对照研究。连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者。超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点。记录出院后12个月不良心肾血管事件(包括肾功能恶化、永久肾替代治疗、再次肾动脉重建治疗、心肌梗死、心力衰竭和死亡),应用LASSO回归和多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果82例患者平均年龄为(57.3±16.9)岁,男性44例(53.7%),33例(40.2%)有陈旧心肌梗死,平均左室射血分数为43.7%±12.6%,肾动脉狭窄程度为82.5%±10.2%。超声造影结果显示,较支架置入前,支架置入后和术后3个月随访时的上升支、下降支曲线下面积和峰值强度均明显增加,而上升时间、达峰时间和平均渡越时间均明显延长(均为P<0.05);较支架置入后,术后3个月时的上升支曲线下面积明显增加,达峰时间和平均渡越时间均有明显缩短(均为P<0.05)。平均随访(11.5±1.7)个月,共有16例(19.5%)发生不良心肾血管事件。多因素logistic回归分析显示年龄>74岁(OR=1.353)、糖尿病(OR=1.741)、高血压≥2级(OR=1.646)、左室射血分数<43.7%(OR=1.934)、肾功能≥3期(OR=2.551)和上升支曲线下面积﹤850.0 dB×s(OR=2.890)均是心肾血管事件的相关危险因素,β受体阻滞剂(OR=0.804)是其保护因素。结论重度RAS患者术后的皮质血流灌注较术前明显改善,而皮质血流灌注是影响短期预后的重要指标之一。

曲尼司特的抗纤维化作用

近年来 ,实验和临床研究表明曲尼司特具有抗纤维化作用 ,它是通过阻止增生成纤维细胞释放TGF β、调节其胶原合成而发挥疗效。本文综述曲尼司特在眼科、心肾血管系统、皮肤科等方面的抗纤维化实验研究和临床应用 。