防己黄芪汤加味对心肾贫血综合征的临床观察

目的:通过临床观察研究防己黄芪汤加味对心肾贫血综合(cardiorenal anemia syndrome, CRAS)的疗效。方法:选取2021年9月~2022年9月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管内科的患者,符合CRAS诊断且符合纳入标准的患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组:给予常规西医治疗。治疗组:给予常规西医治疗加防己黄芪汤加味治疗3个月。3个月后对两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、N末端前体脑利钠肽(NT-pro BNP)水平、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)及安全性进行比较。结果:两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、Scr、BUN、GFR、Hb均明显改善(P 对照组有效率(70.00%)。结论:防己黄芪汤加味对心肾贫血综合征患者的LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、Scr、BUN、GFR、Hb均明显改善,疗效确切,安全性较高,值得临床进一步推广应用。

心肾贫血综合征的研究进展

心脏与肾脏之间存在着密切的相互作用。心肾综合征是指心脏或肾脏其中一个器官出现急性或慢性功能不全而引起另一器官出现功能损害。贫血在慢性肾脏病和心力衰竭患者中均非常常见,三者相互影响,相互促进,形成一个恶性循环,因此称之为心肾贫血综合征(cardiorenal anemia syndrome,CRAS)。CRAS的发生主要与红细胞生成素缺乏、铁缺乏、氧化应激、炎症反应及骨矿物质代谢异常等机制相关。对于CRAS的患者需要综合管理,不仅要控制贫血,还要积极治疗心力衰竭、肾损伤及其它合并症。目前,对于CRAS的治疗主要集中在补充红细胞生成素和铁剂及新型低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂的使用。然而,关于CRAS的治疗仍有很多问题尚未解决,未来需要更多的大样本随机对照研究提供循证依据。

心肾贫血综合征的系统思维

心肾贫血综合征在慢性肾脏疾病患者和慢性心衰患者中大有人在,并日益受到医生重视,对其的正确认识及治疗直接影响患者的疾病预后.因此我们深入认识心肾贫血综合征及研究新的临床防治策略时,有必要着眼于心肾贫血综合征的内在特征并运用系统学方法原理分析其特点,为临床防治提供科学指导。

老年人心肾贫血综合征研究进展

心肾贫血综合征是Silverberg提出的一个新概念,其基本病理生理学机制是充血性心力衰竭、慢性肾功能不全和贫血之间存在恶性循环。值得重视的是Silverberg等对心肾贫血综合征患者采取皮下注射红细胞生成素和静脉注射铁剂并用的方法,显著地提高了患者的心功能,明显地降低了患者的死亡率。本文就其研究进展作一综述。

综述心肾贫血综合征的最新进展

临床上发现心血管疾病、慢性肾功能疾病患者常常伴有贫血。最近发现心血管疾病、慢性肾功能疾病、贫血三者之间相互影响,任何一方的恶化都会加重其他两方面的进展,最终形成一个恶性循环,即心肾贫血综合征。心血管疾病、慢性肾功能疾病、贫血三者关系的研究有理论和应用价值。本文就心血管疾病、慢性肾功能疾病、贫血三者之间相互影响进行综述并介绍国内外最近的临床研究进展以及对心肾贫血综合征的前景及临床治疗上的应用进行展望。

心肾贫血综合征患者NT-proBNP、钠离子的变化及二者相关性分析

目的探讨心肾贫血综合征(CRAS)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与钠离子水平的变化及二者的相关性。方法选取该院2015年10月至2016年8月收治的579例心力衰竭患者,根据有无CRAS分为非CRAS组(n=509)、CRAS组(n=70)。测量入院时的NT-proBNP、钠离子水平,并对二者进行相关性分析。结果非CRAS组患者与CRAS组患者的NT-proBNP、钠离子水平比较,差异有统计学差异(P<0.05)。在非CRAS组、CRAS组及全体患者中,NT-proBNP水平与钠离子水平均呈负相关(r=-0.319、-0.294、-0.358,P<0.001)。结论对于心力衰竭患者,在重视NT-proBNP水平的同时也要注意钠离子的水平,二者可结合考虑,及时判断患者发生CRAS的可能性高低,并积极纠正低钠血症、贫血、肾功能不全以减少并发症,提高患者生存率。

皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征的疗效观察

目的分析皮下注射促红素在心肾贫血综合征病人中的应用效果及对心功能的影响。方法选择2016年1月—2017年3月于我院就诊的86例心肾贫血综合征病人,参照抽签法分为对照组与研究组,各43例。对照组使用常规治疗,研究组在对照组基础上加促红素皮下注射治疗,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、肾功能指标、贫血指标、炎性因子变化。结果研究组总有效率高于对照组(88.37%与69.77%,P<0.05)。治疗后,研究组脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组(P<0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6MWT)高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肾功能指标均明显改善,但研究组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组铁蛋白(SF)均降低,血红蛋白(Hb)上升,研究组SF低于对照组,Hb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征病人,可改善心肾功能,纠正机体贫血,抑制炎症反应。

心肾贫血综合征50例临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭常并发并加重贫血病因,从而重新认知CHF、CKI和贫血三者之间的相互关系。方法:收治心肾贫血综合征患者50例,分为肾脏病组和心脏病组,通过分组对比GFR和心功能两组相关系数差异,采用SPSS16.0进行数据分析,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结果:50例患者均有贫血,2组患者按心功能(NYHA分级)分级,较差异有显著性(P<0.05),GFR和心功能两组相关系数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF、CKI和贫血三者之间相互影响存在恶性循环,在临床治疗中要全面治疗,才能更好的控制病情。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗心肾贫血综合征

目的观察左卡尼汀(LC)联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者心肾贫血综合征(CRAS)的临床效果。方法将68例患者随机分为2组:EPO组34例,LC联合EPO组34例。EPO组仅每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,LC联合EPO组每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,同时每次血液透析后静脉缓慢注射LC 1.0 g。治疗3个月后比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩/舒张末期内径(LVDs/d);评估患者心功能分级。结果 LC联合EPO组Hb、Hct升高较EPO组明显(P均<0.05),LVEF提高、LVDs/d缩小以及心功能改善也优于EPO组(P均<0.05)。结论 LC联合EPO治疗CRAS疗效明显优于单用EPO。

心肾贫血综合征

心脏与肾脏之间存在着密切的交互作用,使得心肾综合征在临床中并不少见。贫血不仅是慢性肾脏病的重要并发症之一,在心力衰竭患者中亦非常常见,因此称之为心肾贫血综合征。贫血会显著增加心力衰竭患者住院和死亡风险,并促进肾脏病进展,增加肾脏替代治疗的风险。在心肾贫血综合征的发病机制中,促红细胞生成素缺乏及铁缺乏等均起到了关键作用。因此,对于心肾贫血综合征的治疗也应重视促红细胞生成素的补充、低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)及补铁治疗。目前在心肾贫血综合征的发病机制及治疗方面仍有很多问题尚未解决,需要更多的基础与临床研究提供强有力的证据。

罗沙司他治疗红细胞生成素抵抗的心肾贫血综合征血液透析患者1例报告

肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症之一,红细胞生成素(EPO)是临床治疗肾性贫血的有效药物,但有5%~10%的患者存在EPO抵抗,尽管使用了较大剂量的EPO仍不能达到推荐的血红蛋白目标值[1]。慢性肾脏病(CKD)、心血管疾病(CVD)和贫血三联征称为心肾贫血综合征(CRAS),三者互为因果、互相加重。本文报道1例长期血液透析患者,贫血难以纠正,出现严重心血管病变,应用罗沙司他后,贫血和生活质量得到明显改善。

心-肾贫血综合征患者的出院指导

目的 通过出院指导,提高心-肾贫血综合征患者的自我护理能力.方法 对65例心-肾贫血综合征患者,在患者病情稍稳定后就进行出院指导,采用健康教育处方发放 发放小册子 图谱教育 知识讲解 护患交流等方式.把出院指导贯穿于整个住院过程,多次评估,对没有掌握的内容反复讲解,让患者和家属有充分的时间消化,并耐心解答患者和家属的各种疑问,使其理解各项措施的意义.结果 指导前与出院指导后患者对健康知识的掌握程度比较,有显著的统计学意义.患者和家属能较好掌握指导的内容,做好自我护理.结论 把握指导时机,全面细致的指导是患者和家属提高自我护理能力的关键.

舒适护理在心-肾贫血综合征患者中的应用

目的探讨舒适护理在心-肾贫血综合征患者中的应用效果。方法将2008年1月～2009年3月对本院35例心-肾贫血综合征患者开展的舒适护理与2007年1月～2007年12月对本院30例患者开展的一般护理进行对比,进行患者满意度调查比较。结果开展舒适护理后,患者满意度有明显提高(p<0.05),差异有统计学意义。结论舒适护理在心-肾贫血综合征中应用效果较好。

心肾贫血综合征53例的临床分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭、慢性肾衰竭和贫血之间的关系。了解心肾贫血综合征(CRAS)的发病率及影响因素。方法选取同时具备慢性充血性心力衰竭、慢性肾衰竭和贫血的患者53例,原发于肾病的28例为肾病组,原发于心脏病的25例为心脏病组,比较两组间血红蛋白(Hb)及肌酐清除率(Ccr)有无差异,以及比较不同级别的心功能与Ccr及Hb之间的关系。结果92例心力衰竭合并贫血的患者中发现CRAS53例,发病率为57.61﹪;其中原发于心脏病的CRAS(心脏病组)25例,原发于肾脏病的CRAS(肾脏病组)28例,心脏病组Hb为(95.97±15.97)g/L,Ccr为(19.65±8.57)ml·min-1·1.73m-2;肾脏病组Hb为(85.39±27.47)g/L,Ccr为(14.12±7.24)ml·min-1·1.73m-2,两组Hb及Ccr比较有显著性差异(P<0.05)。结论慢性心功能不全、慢性肾功能不全和贫血三者常常同时存在,三者之间相互关联,治疗时要在治疗原发病的同时注意三者兼顾,才能取得良好的效果。

心-肾贫血综合征76例临床分析

目的了解心-肾贫血综合征(CRAS)的发病率及影响因素。方法以同时具备心功能NYHAII以上,血红蛋白(Hb)男性<120g/L,女性<110g/L,内生肌酐清除率(Ccr)每1.73m2<60ml/min为标准诊断心-肾贫血综合征76例,按原发病的不同将其分为心脏病组(32例)和肾脏病组(44例)。结果226例各种心脏病患者中发现CRAS32例,发病率为14.15%;68例各种原因的肾脏病患者中发现CRAS44例,发病率为64.7%。心脏病组患者Hb为80.37g/L±18.11g/L,Ccr每1.73m2为21.65ml/min±21.84ml/min;肾脏病组Hb为65.20g/L±13.71g/L,Ccr每1.73m2为15.12ml/min±11.42ml/min。两组Hb及Ccr比较有显著性差异(P<0.05)。在47例符合CRAS的患者中23例使用促红细胞生成素(EPO)。每周2次皮下注射,治疗前Hb为62.14g/L±14.32g/L,心功能III级10例、IV级13例;治疗6个月后Hb为96.56g/L±12.45g/L,心功能II级9例、III级14例。结论心-肾贫血综合征主要发生在原发病为肾小球疾病和高血压心脏病的基础上,贫血和肾功能减退的程度以肾脏病组较心脏病组严重。EPO在纠正贫血、心力衰竭方面起关键性作用。