右心肿瘤12例诊治报告

目的 探讨右心肿瘤诊断和手术疗效及其相关因素。方法 12例右心肿瘤 (包括 5例 >90 g巨大右心肿瘤 ) ,经二维心超确诊后均在 48小时内行体外循环下手术。其中黏液瘤 9例 (右房 5例 ,双房 2例 ,右室 2例 )均完整切除 ,右房脂肪肉瘤 1例连同肿瘤侵犯之右房外侧壁一并切除 ,下腔静脉平滑肌瘤累及右房和右房平滑肌肉瘤突入下腔静脉各 1例行肿瘤部分切除。同期 6例行房间隔缺损自体心包补片修补 ,2例行三尖瓣 Devega成形术 ,1例因肿瘤破坏三尖瓣而行瓣膜替换 ,1例行未闭卵圆孔缝闭。结果 围术期因右心衰竭死亡 2例 ,均为右房巨大黏液瘤合并术前肺动脉高压。其余 10例术后随访 6个月～ 13年无复发 ,心功能 NYHA ～ 级。结论 右心肿瘤确诊后应尽早手术 ,疗效良好 ,恶性肿瘤行部分切除也能获满意的短期疗效。巨大黏液瘤和术前肺动脉高压可能是围术期右心衰竭的危险因素。重视右心肿瘤心外表现有助于早期诊断。

静脉血管平滑肌瘤病误诊为右心肿瘤1例

患者女，44岁。十年来无明显诱因的反复胸闷，2月前活动后出现双下肢水肿，休息后可缓解，遂来院就诊。查超声心动图示右房、右室稍增大，右房内房间隔卵圆窝处可见2．04cm×1．75cm、2．40cm×2．58cm、1．68cm×1．55cm等大小的椭圆形较疏松光团回声，其轮廓欠清晰，内部回声欠均匀，并可在舒张期通过三尖瓣口进入右心室，收缩期返回右心房；

沈阳医学院沈洲医院肿瘤治疗中心肿瘤外科开展的几种疑难疾病的手术方法

肝癌是严重危害人们健康的、常见的消化道恶性肿瘤，其有效治疗方法为根治性切除为主的综合疗法。当肝癌巨大且与邻近结构紧密粘连时，按常规方法切肝常可造成大量出血和肝癌细胞脱落转移，

沈阳医学院沈洲医院肿瘤治疗中心肿瘤外科开展的几种疑难疾病的手术方法

逆行肝切除术等综合治疗大肝癌 肝癌是严重危害人们健康的、常见的消化道恶性肿瘤，其有效治疗方法为根治性切除为主的综合疗法。当肝癌巨大且与邻近结构紧密粘连时，按常规方法切肝常可造成大量出血和肝癌细胞脱落转移，手术风险大。

沈阳医学院沈洲医院肿瘤治疗中心肿瘤外科开展的几种疑难疾病的手术方法

逆行肝切除术等综合治疗大肝癌 肝癌是严重危害人们健康的、常见的消化道恶性肿瘤，其有效治疗方法为根治性切除为主的综合疗法。当肝癌巨大且与邻近结构紧密粘连时，按常规方法切肝常可造成大量出血和肝癌细胞脱落转移，手术风险大。肿瘤外科开展逆行肝切除术即先离断肝脏，后分离或切除部分与肝脏粘连或被肿瘤侵犯的膈肌及其它器官。提高了大肝癌的切除率，提高了患者的生存率。

28例右心系统肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨右心系统肿瘤的特点，总结其诊断和外科治疗经验。方法 对1989年6月～2006年8月期间的28例右心系统肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。28例中26例在体外循环下行肿瘤切除术，其中17例良性肿瘤均完整切除，同期行三尖瓣DeVega成形术2例，补片修补房间隔或右房壁3例；9例恶性肿瘤因侵及范围广泛，仅行大部切除术。结果 全组28例中26例行手术治疗。手术死亡2例，1例为横纹肌肉瘤术中死于低心排血量综合征，1例为间皮肉瘤术后2d死于低心排血量综合征、多器官功能衰竭。术后2例出现脑栓塞给予相应的治疗，其中1例神经系统症状消失，1例遗留轻度运动障碍。17例良性肿瘤患者中，无远期死亡和复发；9例恶性肿瘤患者中除1例随访时间较短外（〈3个月），其它8例均于术后6个月内死亡。结论 右心系统肿瘤临床少见，恶性率、误诊率高，手术效果和预后均较差。

右心肿瘤的外科治疗

目的 总结 2 7例右心肿瘤外科治疗经验。方法 右房原发肿瘤 18例 ,转移性肿瘤 3例 ,右室原发肿瘤 6例 ;恶性肿瘤 10例 ,占 3 7%。结果 手术死亡 1例。 1例因术中出血 ,肿瘤未能完全切除。 3例转移性肿瘤仅做解除梗阻手术。 2例肿瘤切除同时进行三尖瓣置换术。结论 ( 1)术中应注意插管方法 ,防止瘤体脱落 ,必要时采用深低温停循环方法 ;( 2 )切除瘤体时应注意心脏功能和结构的完整性。

胸心外肿瘤住院医师规范化培训教学体系的构建与实践

探讨胸心外肿瘤住院医师规范化培训教学体系的构建与实践效果。方法 针对2022年1月至2023年12月接受培训的62位成员进行研究,根据培训的不同方法将其划分为31人的观察组与31人的对照组。观察组依循常规的住院医师标准化教育体系,而观察组则采用以岗位能力为核心的住院医师规范化训练方案。结果 经过专业培养之后,参与规范化训练的医生群体的整体满意度较未接受相同训练的对照群体显著提升,在理论知识掌握、实际操作技能及临床判断力的评估上均超越了对照组,这种差异在统计分析上是具有显著性的(P<0.05)。在接受培训之前,对比两个团队在岗位能力不同方面的评估得分,结果 显示它们之间没有显著的统计差异(P>0.05)。然而,在完成了培训之后,两个团队在所评价的岗位能力方面的得分均较培训前提升,并且这种提升在统计上是显著的(P值<0.05)。此外,比较观察组在各个能力层面上的评分与对照组相比,也表现出了显著的统计意义上的提高(P值<0.05)。结论 以对住院医师培训效果评估、工作能力合格性及对规范性培训师资的评价满意度为基础构建的质量监督框架,聚焦于提升住院医师的职能发挥,能够有效增强规范化培训的教育品质。

Vincent临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者医院感染的防控效果

目的探究文森特(Vincent)临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者医院感染的防控效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014-2016年医院接受胸心肿瘤外科治疗的2 940例患者为研究对象,其中2014年1月-2015年6月的1 434例患者为对照组,2015年7月-2016年12月的1 504例患者为研究组;于2015年7月Vincent分析系统作为医院安全管理系统,比较两组患者临床指标。结果研究组患者感染38例,感染率2.5%,对照组患者感染62例,感染率4.3%;研究组革兰阴性菌、革兰阳性菌株数较对照组处于较低水平,两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者感染部位分布与对照组患者比较,差异无统计学意义。结论 Vincent事件系统作为医院安全管理系统具有良好的干预效果,使用Vincent临床事件分析法对胸心肿瘤外科患者进行干预控制能够降低患者医院感染率,有利于提高患者治疗效果,临床可广泛推广使用。

右心系统肿瘤临床特征及经胸超声心动图的诊断价值

目的分析右心系统肿瘤的临床特征,并探讨经胸超声心动图(TTE)在其诊断中的应用价值,以提高TTE对右心系统肿瘤的诊断准确率。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2004年1月—2013年3月临床初步诊断为右心系统肿瘤并经外科手术治疗的27例术前TTE结果及临床特征,并与手术及病理结果进行对照分析。结果 27例中,原发心脏肿瘤23例(85.2%),其中良性17例(73.9%),恶性6例(26.1%);继发性肿瘤4例(14.8%),其中良性3例,为静脉内平滑肌瘤累及右心系统;恶性1例,为未分化型甲状腺癌转移至右心房及房间隔、左心房。TTE诊断与手术及病理结果相符24例,漏诊1例,误诊4例,其敏感性为96.3%(26/27),特异性为85.2%(23/27)。结论右心系统肿瘤恶性病变发生率较高,TTE对右心系统肿瘤的诊断及良恶性判断具有重要价值。超声医师需紧密结合患者病史及临床症状、体征进行全方位扫查,以提高TTE的诊断准确率。

超声心动图诊断心外肿瘤价值探讨

目的 :探讨超声心动图对心外肿瘤的诊断价值。方法 :运用超声心动图M型、二维、频谱多普勒彩色血流显像多个标准切面观察经手术证实的 6例纵隔肿瘤患者。结果 :4例畸胎瘤与皮样囊肿 ,1例胸腺瘤 ,1例淋巴瘤。结论 :应用超声心动图检查 ,能进一步了解纵隔肿瘤与心脏、大血管的关系 。

右心系统肿瘤的特点与外科治疗

目的 探讨右心系统肿瘤的特点和外科治疗疗效。 方法 手术治疗 5 2例右心肿瘤中 ,粘液瘤 2 6例 ,非粘液性良性肿瘤 5例 ,原发性肉瘤 16例 ,转移癌 5例。 2 1例恶性肿瘤中 ,完整切除 7例 ,大部分切除 10例 ,活检术 4例。同期行三尖瓣成形术 6例 ,三尖瓣生物瓣置换术 3例 ,肺动脉根部同种肺动脉瓣置换术 2例和房间隔缺损修补术1例。 结果 手术死亡 3例 ,手术死亡率 5 .77% (3/ 5 2 )。平均随访 38.5± 17.3个月 ,1例右心房粘液瘤术后多次复发共手术 3次 ;远期死亡 5例 ,死亡率 10 .2 0 % (5 / 4 9) ,均死于肿瘤复发或转移。 结论 右心系统肿瘤临床上少见 ,恶性肿瘤比例高 ,部分为转移癌 ,手术疗效和预后差。

1例罕见原发性右心房室肿瘤切除术的手术配合

心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤。临床上相对少见，约为继发性心脏肿瘤1／16，原发性心脏肿瘤中约70％是良性的，约30％是恶性的。本院2007年3月收治1例右心房室肿瘤患者，实施右心房切除、右心室部分切除、肿瘤切除、三尖瓣置换、房间隔、房室重建、冠状动脉移植术，手术过程顺利。现将手术配合体会介绍如下。

13例右心良性肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨右心良性肿瘤诊断和治疗的经验。方法 自 1990年 1月～至 2 0 0 3年 1月本院共诊治右心良性肿瘤 13例 ,其中右心房粘液瘤 5例 ,右心房粘液瘤合并左心房粘液瘤 4例 ,右室粘液瘤 3例 ,右室纤维瘤 1例。术前超声心动图均显示右房内和 /或右室内存在反射光团。均在体外循环下手术完整切除肿瘤 ,同期 6例行三尖瓣成形术。结果 术后早期无死亡 ,1例术后出现急性肾功能衰竭 ,经行腹膜透析后恢复。随访 6个月～ 5年 ,结果满意 ,未见复发。结论 早期准确诊断、及时手术和加强围手术期处理是治疗右心良性肿瘤的关键。

彩色多普勒超声心动图诊断右心原发性肿瘤

心脏原发性肿瘤少见,发生在右心者更少。1990年3～8月作者用TOSHIBA SonolayerSSH-160A彩色多普勒超声心动图仪检查心脏病770例,其中右心原发性肿瘤3例,检出率为0.38％。2例巨大右房粘液瘤均伸入右室,1例原发纤维肉瘤充满右室腔并累及右房。3例均经手术及病理证实。1 病例介绍 例1:女,35岁。心悸、气促及水肿3月;心尖双期杂音,三尖瓣区有“扑通”声,心功能Ⅱ～Ⅲ级。彩超检查示右房、室增大,290mm×80mm哑铃状、边缘清晰,回声均匀的肿块位于右房及右室内,随心脏舒缩而稍活动,瘤蒂位于距下腔静脉入口28mm处,与右房后壁相连,长约150mm×200mm;

氩氦刀：“杀”癌不开刀——访山东省千佛山医院肿瘤治疗中心主任刘元水

记得几年前在一家医院采访时曾经跟随值班医生查房，见过很多的肿瘤病人，各种各样的病情。其中给记者印象最深的是一位脸上长了肿瘤的女病人，肿瘤占了右半边脸很大比例，查房医生用手在她脸上比划着手术切除位置。如果做了切除，真不敢想象病人以后的样子。所以。当山东省千佛山医院肿瘤治疗中心刘元水主任介绍氩氦刀治疗肿瘤不开刀、创伤小、恢复快、花费少时，记者立即想到了这个病例。

福建省肿瘤放射治疗中心现状

介绍福建省肿瘤放射治疗中心的人员技术设备力量和开展的新技术,反映福建省肿瘤放射治疗现状。

体外循环技术用于心腔外或胸内巨大肿瘤手术3例报告

体外循环技术常应用于心内直视手术。随着该技术的发展和完善，其应用范围日益拓宽。近年，该技术用于非心脏复杂手术亦时有报道。自１９９６年６月～１９９７年９月，本科在３例心腔外肿瘤切除术中临时采用体外循环技术获得成功。现将结果报道如下。例１女性，１２岁，因...