心胸外科ICU患者术后感染及相关因素分析

目的探讨心胸外科ICU患者术后感染及相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月湖南中医药大学第一附属医院心胸外科ICU收治的住院行手术治疗的患者240例,收集其临床资料(包括年龄、体外循环、气管插管时间、引流管放置时间、导尿管放置时间、手术时间、输血情况、深静脉置管时间)及医院感染监测资料,并进行系统的调查与分析。结果240例患者中有38例发生医院感染,感染率为15.83%。感染最常见的部位为呼吸道,共25例。检出病原菌59株,其中革兰阴性菌34株,革兰阳性菌15株,真菌10株。经多因素Logistic回归分析发现,患者的年龄、体外循环、气管插管时间、引流管放置时间等是引起术后感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。术后感染的主要革兰阴性菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,其对头孢克肟、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南的耐药率较高;革兰阳性菌主要有溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人血葡萄球菌,其对万古霉素、利奈唑胺敏感,但其对阿莫西林、阿奇霉素、拉氧头孢、美罗培南、头孢克肟、头孢氨苄的耐药率较高。结论心胸外科ICU患者术后感染率偏高,且导致患者发生感染的因素较多,临床应给予针对性干预。病原菌的耐药率偏高,临床应重视病原微生物检测,并根据细菌培养和药敏结果,合理使用抗菌药物。

Y型套管针持续ABP监测在心胸外科ICU中的应用

有创动脉血压（ABP）监测可持续动态监测血压变化,受干扰因素少,监测血压数值精确,同时可取动脉血做血气分析,故被广泛用于危重患者抢救时血流动力学的监测.外周动脉穿刺因操作简单而容易掌握,且导管维护方便,已成为有创动脉血压监测的常用路径.我科自2011年始,应用Y型套管针在外周动脉中穿刺置管持续监测动脉血压,在危重患者抢救的过程中不仅获取了较为精确的血压数值,同时为患者获得血液标本留取通路.

少数民族地区心胸外科ICU护士科内培训方法与效果

目的在少数民族地区,湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院心胸外科的重症监护室(ICU)由于条件限制,不能将新进护士全部送上级医院进行专科进修学习,科内培训势在必行。本院心胸外科经过7年的临床培训实践,取得良好效果,使毕业2～8年护士能独立胜任心胸外科监护室工作。护士培训后重症监护理论成绩及急救技能均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 ICU护士科内培训可以提高护士的专科监护水平及急救能力。

心理治疗于心胸外科ICU的应用体会

由于时代发展的需要、医学模式的改变,之前疾病治疗为主的治疗工作向整体患者的身心健康方面延伸、发展。ICU病房集中了危重患者,治疗的对象大部分是病情危重和病种复杂,并且随时都会危及生命的状况出现的患者。据统计,心胸外科ICU患者一半以上会产生不良的心理反应。因此,心理治疗在心胸外科ICU的合理应用显得尤其。

NAS在心胸外科ICU护理人力资源配置中的应用

近年来，护理人力资源的合理配置已经成为广大护理管理者关注的焦点。ICU作为危重患者集中监护治疗的特殊病房，对护理人力资源合理配置的要求明显要高于其他科室，但关于ICU的护理工作量计算和人力配置尚缺乏一个有效具有公信力的工具提供适当的测量^[1]。