发硒与克山病发病率心电图和心胸比例异常相关分析

1976年克山病高发年易患人群发硒0.126mg/kg,1989年低发年发硒0.167mg/kg,1991年和1993年基本控制年发硒分别为0.179mg/kg 和0.284mg/kg。应用微机进行多元逐步回归分析显示:发硒与克山病发病率、潜克检出率、心电图异常和心胸比例异常检出率呈负相关。

计算机X线摄影床旁胸片血管蒂宽度和心胸比例测量对老年重症患者左心衰肺水肿的诊断价值

目的 探讨老年重症患者左心功能不全肺水肿与床边胸部计算机 X线摄影 (CR)血管蒂的宽度 (VPW)和心胸比例 (CTR)的测量值对老年重症患者左心功能不全肺水肿的诊断价值。方法 对 60例老年重症患者左心功能不全肺水肿患者 (肺水肿组 )和 60例无左心功能不全表现的老年重症患者患者 (对照组 )床边胸部 CR在工作站进行 VPW和 CTR的测量。结果 VPW和 CTR的平均值在肺水肿组显著高于对照组 (P<0 .0 0 1 ) ,对照组和肺水肿组 VPW≥ 70 mm者分别占 1 1 .7% (7/ 60 )和 96.7% (58/ 60 ) ,差异非常显著。其中对照组无 >80 mm者而肺水肿组占33.3% ,对照组和肺水肿组 CTR≥ 0 .54者分别占 48.3% (2 9/ 60 )和 93.3% (56/ 60 ) ,差异非常显著 ,其中对照组和肺水肿组 CTR≥ 0 .63分别为8.3%和 35%。结论 床边胸部 CR的 VPW测量值可以作为老年重症患者左心功能不全肺水肿诊断的一个重要参考标准 ,结合心胸比例的测量对老年肺水肿的诊断有一定帮助作用 ,同时也有一定限度。

甲亢性心脏病心胸比例扩大的危险因素分析

目的探讨对甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病心胸比例扩大发生的危险因素。方法通过对285例甲亢进行统计分析,其中将118例甲亢性心脏病的心胸比例扩大作为因变量,把性别、年龄、病程、常见的甲亢病因及FT3、FT4等多个因素进行多个自变量的Logistic逐步回归分析。结果发现增龄诱发心胸比例扩大的危险性高达1.057倍,而FT4增加的危险性高达1.028倍。结论年龄、FT4浓度是甲亢患者出现心胸比例扩大的独立危险因素,及时针对性治疗,对预防或减少的甲亢患者心胸比例扩大有益。

产前超声监测胎儿心胸比例在重型α-地中海贫血中的应用研究

目的研究产前超声监测胎儿心胸比例在重型α-地中海贫血中的应用。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月在本院行产前诊断确诊的42例重型α-地中海贫血胎儿及125例非重型a地贫胎儿的超声影像学结果。所有孕妇均定期接受产前超声检测胎儿心胸比例监测。观察胎儿心脏横径(HL)、胸腔横径(TL),并计算心胸比值(CR)。对比两组超声结果得出结论。结果12~17周、18~22周、23~25周时,重型组HL值为(15.43±1.83)mm、(22.46±1.92)mm、(28.71±4.34)mm,均高于非重型的(11.64±1.37)mm、(17.31±1.85)mm、(26.42±2.13)mm(P值均<0.05);12~17周、18~22周、23~25周时,重型组TL值为(18.42±1.73)mm、(28.42±2.31)mm、(45.34±4.76)mm,均低于非重型组的(23.72±2.13)mm(31.46±2.85)mm、(50.42±5.38)mm(P值均<0.05);12~17周、18~22周、23~25周时,重型组CR值为(0.55±0.03)mm、(0.59±0.06)mm、(0.65±0.07)mm,均高于非重型组的(0.46±0.05)mm、(0.53±0.04)mm、(0.57±0.03)mm(P值均<0.05)。两组HL、TL、CR值均大于12~17周,且23~25周时两组HL、TL、CR值均大于18~22周(P值均<0.05);ROC曲线显示,18~22周的CR值对重型α-地中海贫血胎儿的诊断预测效能最佳,其反应性曲线形面积为0.962(95%CI:0.931~0.965),最佳阈值为0.465 mm,灵敏度为95.20%,特异度为85.30%,约登指数为0.805。结论产前超声监测胎儿心胸比例应用于重型α-地中海贫血胎儿的监测中具有较高的价值,且该方法更为安全、准确,值得临床推广应用。

风湿性心脏病并发房颤的血液动力学改变

本文对33例风湿性心脏病(风心病)患者行左心导管检查以研究心房纤维颤动(房颤组)和窦性心律(窦律组)的血液动办学区别。结果说明窦律组的血液动力学测值接近正常值的高限,而房颤组的各项测值均明显异于窦律组。其中CI较窦律组降低28.7％,SVI降低78.7％。pm增加29.3％,TPR增加41.4％,PAR增加57.3％。临床显示房颤组心功能较差,左房增大的比例大,心胸比例大,办膜病以二尖办双病变占多数。本文并对血液动力学改变与临床表现的关系进行了讨论。

重型风湿心二尖瓣置换术

我院胸外科应用二尖瓣置换术加巨大左心房的心房折叠术治疗心胸比例为70～91%的风湿性心脏病巨大心脏12例,手术死亡1例;手术效果良好。报道如下:

肾性贫血纠正后心脏状况的影像学变化

慢性肾功能不全病人常有心室壁肥厚、心脏扩大,心功能不全,50%以上的病人死于心脏并发症。引起上述改变的因素很多,贫血是重要因素之一。近年来国外开始应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)治疗慢性肾功能不全贫血,并获得满意效果,但对于贫血纠正后心脏情况的研究尚很少。现将我们的资料总结如下。

经皮球囊导管法顺序扩张二尖瓣和三尖瓣狭窄

二尖瓣和三尖瓣同时狭窄较少见,常需手术治疗,本文报告用Inoue球囊导管治疗的体会.患者,沈某某,女性,21岁.因“胸闷一年余,加重5个月伴下肢浮肿和夜间不能平卧”而入院.体检:二尖瓣面容,颈静脉轻度怒张.呼吸25次/分.心率82次/分,律齐,心尖部第一心音亢进,闻及开瓣音及舒张期滚简样杂音Ⅲ级.三尖瓣区可闻及Ⅱ级舒张期杂音.腹软,肝肋下2cm.下肢轻度凹陷性浮肿.心胸比例】0.50,右心房、右心室和左心房增大.两肺淤血.心电图示左、右心房肥大.超声多普勒检查示:左、右心房及右心室内径增大.二尖瓣轻度钙化,瓣口面积为0.72cm^2.三尖瓣轻度增厚,瓣口面积为1.50cm^2,轻度返流.肺动脉收缩压为7.2kPa(54mmHg).

产前超声诊断先天性高位气道阻塞综合征1例

孕妇,30岁,孕5产1。孕24周系统超声检查：胎儿双顶径约5.8 cm,头围约20.8 cm,腹围约27.8 cm,股骨长约4.0 cm,颈后皮肤增厚达0.8 cm,双肺对称性增大,回声增强,分布尚均匀;心脏明显受压,心胸比例明显缩小,约为0.06（图1）,余未见明显异常;胎儿膈肌反转突向腹腔,腹腔内见大片积液无回声区（图2）,最大前后径约6.2 cm,并可见肝、脾及胃肠等脏器漂浮于其中。

小儿扩张型心肌病的临床特点及预后

本文总结１９８６年～１９９５年收治的扩张型心肌病（ＤＣＭ）４４例，随访３３例，以探讨其临床特点及预后。４４例均符合ＤＣＭ诊断标准。男２４例，女２０例，年龄３个月～２岁２０例，～６岁１４例，～１４岁１０例。４２例首次入院时已有心脏扩大及心衰。胸片示心影中度以上扩大４０例（９０％）。２Ｄ－ＥＣＨＯ显示均有左室内径扩大，ＥＦ低于正常，平均４１．９％±１４．６％。３１例二尖瓣Ｄｏｐｐｌｅｒ血流频谱显示心脏收缩与舒张功能均降低。随访３３例（６个月～８２１２年），治愈４例，好转１６例，恶化７例，死亡６例。小儿ＤＣＭ心胸比例增大和ＥＦ值降低为预后不良高危因素。死亡原因：５例心泵功能衰竭，１例脑栓塞。部分ＤＣＭ患儿可由病毒性心肌炎迁延不愈转化而来。

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例报告

我院自1993年以来施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例,术后心功能普遍恢复较快,无手术后死亡。现报告如下: 临床资料 本组20例中男8例,女12例,年龄32～58岁。均为风湿性心脏病,二尖瓣严重关闭不全,左心室扩大者5例;以狭窄为主者13例;二尖瓣。

起搏器在心脏直视手术中的应用

我院自1994年以来,开展心脏手术65例,其中8例患者因术前心功能差,畸形较复杂,术后应用临时起搏器,取得了显著效果,现总结如下。 1 临床资料 8例患者中男3例,女5例;年龄3～55岁。室间隔缺损1例,爱勃司坦畸形合并结核性心包炎1例,二尖瓣狭窄并关闭不全6例;心胸比例0.50～0.94。应用起搏器时间5～60天,8例患者均康复出院。 典型病例 例1,女,55岁。心胸比例0.94。

巨大心脏二尖瓣置换术后的护理

我院于1995年成功地进行了省内罕见的心胸比例为1:0.94巨大心脏二尖瓣置换术,现将我们对本例患者的术后护理报告如下。1 病例介绍 患者,女,50岁。因心慌、气短20年,加重2年收住我院。入院时患者呈二尖瓣面容,身体瘦弱,口唇紫绀,气喘不能平卧,伴有咯血史。心功能Ⅳ级,颈静脉充盈、肝脏肿大。

西地兰与普罗帕酮转复心房纤颤临床研究

我们分析了1995～2000年静脉应用西地兰与口服普罗帕酮(德国基诺药厂,商品名悦复隆)于房颤转复心律80例,疗效满意,总有效率78.7％,优于单纯应用西地兰治疗,现报告如下。

儿童病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图1例

急性病毒性心肌炎表现为典型心肌梗塞衍变过程的心电图儿童比较少见,我院见到1例,报导如下: 患儿女,13岁。头晕四天伴上腹部阵发性疼痛,晕厥一次约2～3min好转。当地医院心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,室率40次/min。于1991年1月12日急诊入院。体检:面色苍白,口唇微绀,心音低钝,心率100次/min,律齐。血压15.9/10.6kpa(120/80mmmg)。二肺未闻及罗音,肝肋下未及。正位胸片:肺纹略多,全心扩大,心胸比例0.61。B超检查:室隔、心尖部心肌增厚,左室内乳头肌增粗,结论:肥厚性心肌病。

提高对老年小心脏综合征的认识

小心脏综合征系指心脏小于正常范围值，造成活动后心排血量相对不足，继而产生头晕，心慌气短，心跳快，憋气、容易疲劳等临床表现，其特征为胸部X线检查显示心胸比例小于0．4。该综合征最早由Lannec于1926年发现并报告，临床上并非十分少见。以往报道多为青少年及中年患者，而我们在工作中发现老年患者亦有发病，现将2010年1月至2012年12月收集的8例老年病例报告如下：