先天性心脏病超声检查误漏诊17例分析

目的:对先天性心脏病超声检查误诊、漏诊原因进行分析。方法:对本院1999/2003年93例先天性心脏病手术结果与超声检查进行对比分析。结果:先心病手术病例93例,误、漏诊17例。结论:对先天性心脏病的超声检查应仔细认真,精益求精,力求提高超声检查的准确率。

三血管气管切面超声诊断胎儿心脏大血管畸形的价值

【目的】探讨胎儿三血管气管切面超声诊断胎儿心脏大血管畸形的价值。【方法】回顾分析2006年1月至2007年3月12028例接受产前胎儿筛查的孕妇资料,采用彩色多普勒超声按顺序法扫查胎儿后检查胎儿心脏,在四腔心切面的基础上平行向胎儿头侧移头即可显示三血管气管切面,然后叠加彩色多普勒血流显像,观察大动脉血流分布和血流方向。【结果】12028例胎儿超声心动图检出胎儿心脏结构异常326例,其中大血管病变47例。36例胎儿抽脐带血或羊水检查染色体,15例染色体异常。16例在本院引产,14例尸检,其畸形结果与产前诊断相符。【结论】三血管气管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值。

超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值

[目的]探讨超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值。[方法]选择2011年1月至2014年6月在本院行产前常规检查孕妇8156例作为研究对象，对胎儿进行心脏五横切面（腹部横切面、心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面）检查，将检查结果与尸检、新生儿超声心动图结果对比，并分析其染色体核型异常情况。[结果]8156例孕妇均顺利完成超声心脏五横切面检查，43例被检出有先天性心脏畸形，检出率为0．53％；新生儿经尸检或产后超声心动图检查发现有5例漏诊，误诊3例，其中2例心内膜垫缺损误诊为单纯室间隔缺损，1例法洛四联征误诊为单纯房间隔缺损。心脏五横切面检查的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为99．96％（8088／8091）、88．89％（40／45）、99．93％（8088／8093）、93．02％（40／43）；43例心脏畸形胎儿中，有19例进行染色体核型检查，9例存在染色体核型异常。[结论]超声心脏五横切面产前常规检查可较为准确的筛查出胎儿心脏畸形，有利于推断胎儿是否有染色体异常。

老年钙化性心脏瓣膜病325例超声心动图分析

目的:探讨老年钙化性心脏瓣膜病(CVHD)超声心动图特点。方法:回顾性分析325例60岁以上CVHD的超声心动图资料。结果:本病检出率随年龄增长而升高;性别之间无明显差异;主动脉瓣钙化多于二尖瓣,无冠瓣多于左、右冠瓣,主动脉瓣瓣环及瓣根部、二尖瓣瓣环及后瓣根部检出率高,血液动力学改变以不同程度的血液返流多见。结论:超声心动图可检出CVIID钙化部位、瓣膜狭窄及关闭不全程度,明确病变程度,为临床诊断及治疗提供帮助。

超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用

目的评价超声心动图在先天性心脏病(先心病)房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法11例继发孔型ASD、12例管型PDA和4例膜周型VSD,均选用Amplatzer封堵器进行治疗,超声心动图在术前、术中及术后进行诊断、监测、评价疗效和随访。结果27例患者在超声心动图指导下即刻成功封堵,1例ASD封堵失败。封堵成功者术后立即观察分流消失,术后复查无残余分流,无血栓形成,各瓣膜口无返流及心腔大小的变化。结论超声心动图在先心病介入封堵治疗的术前病例选择、术中监测引导以及术后随访中有着重要的作用。

四腔心切面加声束头侧偏转法对胎儿心脏畸形的筛查价值

目的:探讨四腔心切面加声束头侧偏转法超声心动图筛查胎儿心脏畸形的价值。方法:对3172例孕妇行胎儿产前超声心动图检查,通过二维、彩色及频谱多普勒常规采用胸腔横切四腔心切面加声束头侧偏转检查法对胎儿心脏解剖结构及血流状况进行观察。结果:3172例产前行超声心动图检查孕妇中共检出胎儿先天性心脏畸形56例,经引产后尸体解剖和产后新生儿随访证实与产前完全相符合49例,占87.50%,有复杂畸形与产前诊断基本符合7例,占12.50%,在出生后新生儿(婴儿)心脏超声复查中发现:室间隔缺损1例,房间隔缺损1例,动脉导管未闭漏诊1例,漏诊率为5.35%。畸形类型包括室间隔缺损7例,完全型心内膜垫缺损4例,单一房室连接4例,矫正型大动脉转位2例,完全型大动脉转位1例,永存动脉干3例,法洛四联征4例,右室双出口3例,肺静脉异位引流1例,主动脉弓狭窄(缩窄)3例,主动脉弓离断1例,室间隔缺损型肺动脉闭锁1例,室间隔完整型肺动脉闭锁1例,心脏肿瘤2例。产前超声诊断符合率为94.6%。结论:胸腔横断四腔心切面加声束头侧偏转动态检查法能筛查出胎儿大多数心脏畸形。

心脏黏液瘤的外科治疗——附51例报告

目的：探讨心脏黏液瘤的外科治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析1994年3月～2005年8月收治的51例心脏黏液瘤病例。术前均经超声心动图确诊，在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形1例，室缺修补术1例。结果：体外循环转机26～67min，主动脉阻断时间21～48min，1例死亡（1．9％）。随访46例，时间9个月～11年，心功能（NYHA分级）：Ⅰ3例，Ⅱ31例，Ⅲ17例，2例复发，复发率3．9％。结论：在体外循环下经右房房间隔切口行心脏黏液瘤摘除术是一种简单安全有效的治疗方法，手术应在全麻体外循环下进行，应注意术后随访。

超声心动图在左心瓣膜钙化中的诊断价值

【目的】探讨超声心动图在左心瓣膜钙化中的诊断价值。【方法】选取2016年i月至2016年12月本院收治的左心瓣膜钙化患者86例，均行经胸超声心动图检查。【结果186例左心瓣膜钙化患者单纯主动脉瓣钙化最多，占81．40％（70／86），主动脉瓣关闭不全占41．86％（36／86）；86例左心瓣膜钙化患者单纯左心房增大占31．40％（27／86），单纯左心室增大占13．95％（12／86），左心房和左心室均增大占12．79％（11／86），左心室均出现增厚现象，其中63例心室增厚1～5mm，占73．26％（63／86），72例出现左心室舒张功能减低，占83．27％（72／86）；86例左心瓣膜钙化患者的左心室均出现主动脉反光增强，弹性变差，其中主动脉内径30～35mm占62．79％（54／86），主动脉内径35～40mm占31．40％（27／86），主动脉内径〉40mm占5．81Yoo（5／86）。【结论】超声心动图能较好地反映出瓣膜钙化部位及心脏与主动脉结构和功能改变情况，且操作简便，值得临床推广应用。

右室内异常形态肌束对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨右室内异常形态肌束对右室双腔心(DCRV)、右室流出道狭窄(RVOTO)及法洛四联征(TOF)的鉴别诊断价值。方法回顾分析71例存在右室内异常形态肌束的超声心动图特征,总结异常肌束的位置、形态与其相关疾病的关系。结果经手术证实,在71例存在右室内异常形态肌束的先天性心脏病患者中,7例为DCRV,12例为RVOTO,52例为TOF。结论右室内异常肌束的形态及走形对于DCRV、RVOTO及TOF的术前鉴别诊断具有重要的价值。

Right heart modified myocardial performance index and ductus venosus spectrum parameters in pre-eclampsia fetuses for predicting adverse pregnancy outcomes

Objective To observe the values of changes of right heart modified myocardial performance index(Mod-MPI)and ductus venosus(DV)spectrum parameters in pre-eclampsia fetuses for predicting adverse pregnancy outcomes.Methods Eighty-one pregnant women diagnosed as pre-eclampsia were prospectively enrolled and divided into severe pre-eclampsia(SPE)group(n=39)and mild pre-eclampsia(MPE)group(n=42),while 85 healthy pregnant women were taken as controls(control group).Fetal right heart function parameters,including right ventricular isovolumetric relaxation time(IRT),isovolumetric contraction time(ICT),ejection time(ET),total spent time(TST),Mod-MPI,tricuspid valve peak flow velocity ratio in early and late diastole(TV-E/A),as well as blood flow velocities in each waveform of DV spectrum(S,V,D,and A wave)were obtained,and the pulsatility index(PI)and the ratio of blood flow velocities in each waveform of the DV(S/V,S/D,S/A,V/D,V/A,D/A)were calculated.Intrauterine fetal distress,preterm delivery,neonatal asphyxia and newborn with low weight were considered as adverse pregnancy outcomes.The correlations of right heart Mod-MPI and TV-E/A with DV parameters in pre-eclampsia fetuses were assessed,and their predictive efficacies for adverse pregnancy outcomes were evaluated for right heart Mod-MPI and DV using the receiver operating characteristics(ROC)and the area under the curves(AUC).Results Compared with control group and MPE group,fetal right heart IRT,ICT and Mod-MPI increased and ET decreased in SPE group(all P<0.05).No significant differences of right heart TST and TV-E/A among 3 groups(both P>0.05).Fetal DV A-wave velocity and V/D values progressively decreased but PI progressively increased in control,MPE and SPE groups(all P<0.05).Fetal right heart Mod-MPI in pre-eclampsia was moderately positively correlated with DV PI(r=0.637,P=0.016),while TV-E/A was weakly negatively correlated with DV V/D(r=-0.355,P=0.043).Adverse pregnancy outcomes were noticed in 59 pre-eclampsia cases.The AUC of fetal right heart Mod-MPI and DV PI for predicting adverse pregnancy outcomes in pre-eclampsia cases was 0.897 and 0.848,respectively,without significant difference(Z=0.460,P=0.400).Conclusion Changes of right heart Mod-MPI and DV spectrum parameters in pre-eclampsia fetuses had high value for predicting adverse pregnancy outcomes.

左室假腱索超声分析及临床意义

【目的】探讨超声诊断对左室假腱索（LVFT）与心电图改变的关系及意义。【方法】将连续检查的患者456例中检查出LVFT的47例作为观察组，随机选择同期检查无假腱索患者60例作为对照组，对观察组中LVFT的彩超情况进行分析，并比较观察两组心电图异常情况及临床症状情况。【结果】观察组发现假腱索59条，其中37例为单条，10例为两条或两条以上，观察组心电图异常出现率（室性早搏为19．1％，T波或ST—T改变为25．5％）高于对照组，且差异有显著性（P〈O．05），两组临床症状出现率相比较差异无显著性。【结论】LVFT与胸痛、胸闷等临床症状无关联，对心电图出现室性早搏和T波或ST—T改变的鉴别诊断有一定的意义。

肥胖合并2型糖尿病患者QT间期变化与心脏彩超变化的关系

【目的】探讨肥胖对于糖尿病患者心血管系统的影响及QT间期变化与心脏彩超变化的关系。【方法】将159例2型糖尿病(DM2)患者随机分为肥胖组83例和对照组76例。测量QT间期并计算校正的QT间期(QTc);比较舒张期左心室内径(LV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰最大流速(E、A),E/A<1各组例数;左心室质量(LVM);空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR。【结果】与对照组相比,肥胖组QTc明显延长,LV、LVP、IVS(P<0.05)、LVM明显增大(P<0.01),E峰下降(P<0.05),E/A<1发生率明显增加(P<0.05),EF无明显变化;两组相比,肥胖组HOMA-IR升高(P<0.05),HbA1c升高(P<0.05),肥胖组TC、TG均上升(P<0.05);以QTc为自变量对各心彩超指标进行相关分析:QTc与LVM呈正相关,QTc与E/A呈负相关,与其他指标无相关性。【结论】肥胖合并DM2患者QTc较非肥胖患者延长,提示心肌细胞电生理活动较之明显异常,心血管疾患死亡危险性增加,其心脏结构和功能异常变化较非肥胖型更明显。