浅低温心脏不停搏心内直视手术对心肌保护作用的临床研究

目的 探讨浅低温心脏不停搏心内直视手术对心肌的保护作用。方法 采用静脉复合麻醉 ,全身肝素化 ,常规插管 ,在浅低温心脏不停搏及低温心脏停搏状态下分别行房间隔缺损或室间隔缺损修补术各 2 0例 ,观察2组患者术中体外循环时间、最低鼻咽温度 ,术后 48h内各时间点收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、中心静脉压 (CVP)、体温 (T)以及术后呼吸机支持时间 ,心包、纵隔引流量等。结果 不停搏组体外循环时间较停搏组明显缩短 ,转流期间最低灌注压和最低鼻咽温度明显高于停搏组 ;不停搏组术后血流动力学稳定 ,而停搏组入室后2h时SBP较入室时显著降低 (P <0 .0 5) ,且术后升压药使用例数、输血例数及心率失常发生例数均较不停搏组多 ;入室 2 4h时停搏组体温较不停搏组升高 (P <0 .0 5) ,术后呼吸机支持时间较不停搏组明显延长 (P <0 .0 5)。

氨溴索减轻浅低温体外循环心脏不停搏术后炎性反应

目的探讨氨溴索对体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)所致炎性反应的影响。方法选择浅低温不停搏心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为氨溴索组和对照组,每组15例。氨溴索组于CPB前,CPB30min及CPB结束3个时点分别静脉注射氨溴索150mg。对照组在相应时点给与生理氯化钠10ml。于CPB前、CPB结束后即刻、CPB结束后2h、24h等时点采集血标本,检测血清肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)与白介素8(interteukin-8,IL-8),并且在采样的各时点进行血气分析,计算呼吸指数。结果CPB结束即时、2h、24h,对照组TNF-α明显高于CPB前及相同时点氨溴索组的浓度(P<0.05)。结论氨溴索可减轻浅低温心脏不停搏术CPB所致的炎性反应。