浅低温心脏不停跳下双腔右心室的外科治疗

目的 :介绍浅低温心脏不停跳下双腔右心室的手术纠治方法。方法 :在浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术 13例。 6例经右室流出道切口手术 ,5例经右房切口手术 ,2例经右房和右室流出道切口手术。对合并的室缺和房缺给予修补 ,伴有肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开成形。结果 :1例术后出现低心排血量综合征 ,药物治疗得以纠正。无残余右室内狭窄 ,无残余室缺 ,无Ⅲ度房室传导阻滞 ,无三尖瓣关闭不全等并发症。本组均痊愈出院。结论 :浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术不仅能获得低温心脏停跳下双腔右心室纠治术同样的效果 ,而且创伤小、恢复快、减少并发症的发生。

心脏跳动中双腔右心室的外科治疗

目的 :总结心脏跳动中双腔右心室 (DCRV)的外科治疗经验。方法 :31例 DCRV患者接受了该手术 ,术中不阻断升主动脉 ,不灌注心脏停跳液 ,心脏缓慢空跳 40～ 5 0次 /min,鼻温控制在 31～ 35℃之间。结果 :2 2 (71% )例发生完全性右束支传导阻滞 (RBBB) ,全组无手术死亡 ,无低心排综合征 (L OS)、残余室间隔缺损、残余右室内狭窄、 度房室传导阻滞( °AVB)三尖瓣关闭不全 (TI)等并发症。结论 :心脏跳动中行 DCRV的外科治疗 ,心肌无缺血缺氧再灌注损伤 ,对减少和预防 L OS、残余室间隔缺损、残余右室内狭窄、 °AVB、 TI等并发症有积极临床意义。

永久性心脏双腔起搏器右心室不同起搏位点对三尖瓣反流的影响

目的探讨永久性心脏双腔起搏器(cardiac dual chamber pacemaker,DDD)右心室不同起搏位点对三尖瓣反流的影响及发生机制。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月玉林市第二人民医院540例植入永久性DDD且临床及随访资料完整的患者,根据右心室不同起搏位点将患者分为心尖部组200例与流出道间隔部组240例,根据程控数据分为高心室起搏亚组和低心室起搏亚组。统计分析各组临床及随访资料。结果共78例(14.4%)出现三尖瓣反流;其中心尖部组三尖瓣反流发生率比流出道间隔部组高,差异有统计学意义[20.77%(54/260)vs. 8.57%(24/280),P=0.017]。心尖部组术后三尖瓣反流面积/右心房面积(TR/RA)比流出道间隔部组明显升高,差异有统计学意义(0.524±0.314 vs. 0.465±0.213, P=0.035)。进一步亚组分析结果显示,与低心室起搏亚组相比,高心室起搏亚组术后三尖瓣反流面积/右心房面积明显升高,差异有统计学意义(0.552±0.287 vs. 0.435±0.223,P=0.026)。结论永久性DDD心尖部起搏可引起不同程度的三尖瓣反流,其发生机制与起搏电极及三尖瓣位置相关。

双腔右心室的诊治(附14例报告)

报告双腔右心室（ＤＣＲＶ）患者１４例，其就诊年龄为３～４４（平均１９．１±３．４）岁，合并室间隔缺损（ＶＳＤ）９例，继发三尖瓣关闭不全（ＴＩ）６例、心律失常１０例，术前误诊７例。１４例均在中低温体外循环下行一期根治术，１例术后早期死亡，余疗效满意。提示本病易合并ＶＳＤ，术前误诊率较高，一经确诊，应及时行手术切除异常肌束，同时矫正合并畸形及继发病变。

双腔右心室的病理特征和治疗问题

近10年来,外科治疗双腔右心室(DCRV)52例,占同期先天性心脏病总数的2.23％(52/1881)。男32例,女20例。年龄4.5～30岁。单纯性DCRV 1例,合并其它先天性心脏畸形51例,以室间隔缺损(VSD)最多见(50例),其次是肺动脉瓣狭窄(6例)、主动脉瓣脱垂(4例)、房间隔缺损(2例)和主动脉瓣下狭窄等。DCRV和其它心内畸形经右室切口修复47例,右室加右房切口2例;经右房切口2例,经肺动脉切口1例,均仅修复VSD而遗漏了DCRV。术后并发症有心律紊乱和低心排综合征。死亡3例,手术死亡率5.8％。根据右室异常肌束及其引起梗阻的特点,将本组52例DCRV分为2种类型:纤维肌隔型(24例,占44.7％)和肌束裂隙型(28例,占55.3％),不论何种类型,都不仅有室间隔侧的异常肌束肥厚,同时有壁侧的心室漏斗皱襞肥厚,少数病例心室漏斗皱襞的肥厚程度远较隔侧的异常肌束肥厚显著。

双腔右心室的诊断和治疗

１９８８年１月至１９９４年３月，手术治疗双腔右心室３３例。其中合并室间隔缺损３１例，室间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄及单纯性各１例。均在体外循环下行心内直视手术，效果满意。彩色多普勒超声心动图有助于本病的术前诊断。并从病理解剖学角度对右心室异常肌束进行讨论，提出诊断与手术要点。

双腔右心室的外科治疗

我院自1988年5月至1990年3月手术治疗3例双腔右心室,无早、晚期死亡。作者认为心导管和右心造影检查是诊断本病的主要方法。手术时应防免前乳头肌的损伤并注意不要将横隔上的狭窄孔误认为室间隔缺损而加以修补,本病最常见的合并心脏畸形是室间隔缺损,占80%～90%。认识本病的解剖特徵是诊治本病的基础。手术效果是满意的。

30例双腔右心室的外科治疗

目的 探讨过去10年我院双腔右心室的诊断及外科治疗经验.方法 回顾分析2006年1月至2016年7月我院接受外科治疗的30例双腔右心室的诊治情况.术前经超声心动图确诊27例,术中确诊3例.其中肌隔型18例,肌束型12例;单纯右室双腔心2例,合并室间隔缺损25例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭2例,合并主动脉瓣下隔膜1例.手术切除右心室异常肥厚肌束,修补室间隔缺损,未予补片加宽右室流出道8例,用自体心包加涤纶补片加宽右室流出道22例,同时矫治心内其他畸形.结果 手术早期死亡1例,为成人双腔右心室合并三尖瓣中-重度关闭不全,术前有右心功能不全,出现腹胀及双下肢水肿等临床症状,术后出现低心排综合征,2d后死亡.其余患者手术效果满意,康复出院.死亡率为3.33％（1/30）,生存29例,无近期或中期死亡及相关并发症.术后29例随访,随访率100％,主要以门诊及电话随访.随访3个月至10年,本组2例术前三尖瓣轻度关闭不全,术后早期心脏彩超提示三尖瓣轻-中度关闭不全,考虑术中损失乳头肌所致,通过门诊心脏彩超随访,目前三尖瓣仍为轻-中度关闭不全,无右心功能不全表现.右室流出道疏通满意,目前暂无患者因右室流出道狭窄而再次手术.全组患者术后心功能明显改善,活动量明显增大,生长发育改善.结论 严格把握手术指征,术前充分评估,熟悉掌握病理解剖,有效疏通右室流出道并充分矫治心内其他畸形,手术治疗近、中期效果满意,远期待进一步随访.

双腔右心室的外科治疗

该文报告了经手术证实的双腔右心室19例,其中合并室间隔缺损12例,合并室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄5例,单纯性2例。均在体外循环下行心内直视手术,切除异常肌束,疏通右心室流出道。术中对发现合并室缺的15例进行了修补,伴有肺动脉瓣狭窄的5例行瓣膜交界切开成形,2例合并室缺被遗漏。

双腔右心室五例

异常肥厚肌束梗阻右室腔,形成双腔右心室畸形,为多数学者公认。我院1980年7月～1988年10月共手术治愈本症5例,现报道如下: 临床资料本组中男3例,女2例。年龄6岁1例,15～34岁4例,平均18.8岁。症状与其它先天性心脏病无特异性,均于胸骨左缘第3。

双腔右心室14例临床分析

双腔右心室是一种少见的先天性心脏病,术前正确诊断对手术矫治十分重要,现将我院1987年1月～1993年3月经手术或尸解确诊的14例报告如下。 临床资料 一、临床资料 男8例,女6例。年龄1～25岁,其中<3岁5例,～12岁7例,>13岁2例。术前与手术(包括尸解1例)诊断符合5例;误、漏诊9例其中诊断室缺4例(1例同时合并房缺)。

双腔右心室的诊断及外科治疗

双腔右心室（DCRV）是一种较为少见的先天性心脏病，多合并其他心脏畸形。其临床表现较为复杂，极易误诊、漏诊。本文对DCRV诊断、鉴别诊断、手术方法作了较为详细的讨论，强调术前的明确诊断和正确疏通右室流出道是手术成功的关键。

小儿双腔右心室的外科治疗

目的:探讨双腔右心室外科治疗方法。方法:外科手术治疗患者26例,平均年龄7.6岁,平均体质量25.4 kg,全组均伴有室间隔缺损,其中伴发房间隔缺损(ASD)15例,主动脉瓣下纤维嵴(SAS)6例,动脉导管未闭(PDA)3例,肺动脉狭窄(PS)1例。结果:所有患儿在体外循环下行手术治疗,手术顺利,全组无死亡,术后恢复良好。3年远期随访效果良好。结论:DCRV手术治疗关键在适当切除右心室内异常肌束和严密修补室间隔缺损,右心室流出道切口更有利于切除肥厚肌束,疏通右心室梗阻。

双腔右心室95例的外科治疗

目的 总结双腔右心室 (DCRV)的诊断和外科治疗经验。方法 回顾性分析近 10年收治的DCRV 95例 ,其中男 5 6例 ,女39例 ,年龄 1～ 4 8岁。单纯DCRV 13例 ,合并其他心脏畸形 82例 ,其中合并室间隔缺损 5 6例。采用右房和右室漏斗部联合切口 5 7例 ,单纯右房切口 8例 ,单纯右室漏斗部切口 30例。结果 肌隔型 6 1例 ,肌束型 34例。全组无手术死亡。术前超声心动图误诊为VSD 15例 ,误诊为PS 3例 ,均于术中探查确诊。结论 单纯DCRV少见 ,以合并VSD多见。多普勒超声心动图对诊断有较高价值 ,但也有较高的误诊和漏诊率。术中探查很重要 ,应常规探查三尖瓣和肺动脉瓣。采用右室切口更有利于右室流出道狭窄的彻底解除。

双腔右心室的造影诊断（附5例报告）

双腔右心室的造影诊断（附５例报告）陶慕圣武渝生李彩霞（山东医科大学附属医院放射科）我们结合经手术证实的双腔右心室５例，就该病的右心造影诊断问题报告如下。１一般资料５例中男２例，女３例，１３～３３岁。二维超声及（或）彩色多普勒检查诊断为右室流出道狭窄、...