心脏不停跳冠状动脉搭桥术在老年人中应用的临床效果观察

目的探讨心脏不停跳冠状动脉搭桥术在老年人中的应用.方法通过对89例60岁以上老年患者施行了不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB),与同期80例行体外循环下的冠脉搭桥术(CPB)老年患者进行术前术后一般状况的对比.结果 OPCAB组平均年龄、术前肌酐高于正常的比例、术前有脑梗死史的比例显著高于CPB组.OPCAB组患者手术死亡率显著低于CPB组(1.12%VS5.00%),术后房颤发生率也显著低于CPB组(5.61%VS11.2%).结论 OPCAB在老年患者中应用,尤其对于术前有肾功能异常、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病及严重动脉硬化的老年患者,能够获得更多的手术治疗机会和良好的临床效果.

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(附40例报告)

目的 :评价非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的临床价值及意义。方法 :自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1 0月 ,采用非体外循环心脏不停跳技术 ,给 4 0例冠心病患者行冠状动脉搭桥术 (OPCABG) ,术中使用 CTS心脏固定器。有 3例患者术前使用主动脉内球囊反搏 (IABP)。选用的血管材料有 :乳内动脉 4 2支、桡动脉 2 5支、大隐静脉 4 9支、头静脉 1支。共搭桥 1 1 7支 ,平均 2 .93支。结果 :术后心绞痛症状全部缓解 ,全组无围术期急性心肌梗死 ,无死亡病例。住院 1 3～ 4 5 d,平均 1 9.5 2 d。结论 :非体外循环冠状动脉搭桥手术简便、安全、有效、经济 ,不仅适用于多支病变患者 。

非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的术前护理及术后监护

非体外循环下冠状动脉搭桥手术是一种微创心脏外科手术。是在非体外循环，心脏不停跳下进行手术。具有创伤小，出血少，对循环干扰影响小，疼痛轻，拔管早，进食早，恢复快，并发症少，住院时间短，医疗费用低等优点。避免了体外循环对机体的损伤，特别是再灌注对心肌的损害。现对我科11例OPCAB病人的术前及术后护理特点分析如下。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术32例分析

目的 总结非体外循环心脏不停跳微创冠状动脉搭桥术的经验。方法 在非体外循环心脏不停跳下行 1- 4支冠脉搭桥术。术中应用新福林、尼卡地平调节血压 ,艾司洛尔控制心率保证有效循环血容量 ,充分利用C、T、S及冠状动脉塞子 (分流栓 )使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态。结果 本组病例中术后死亡 1例 ,31例 10～ 18d痊愈出院。随访 31例病人 1～ 15个月 ,心功能Ⅰ -Ⅱ级 ,心绞痛症状消失。结论 非体外循环心脏不停跳微创冠状动脉搭桥术适应用于单支。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术

目的 :探讨非体外循环心脏跳动中冠状动脉搭桥术的手术方法 ,术前术后处理及其优劣。方法 :1 999年 8月～ 2 0 0 0年 1月我们行非体外循环心脏跳动中冠状动脉搭桥术 1 2例 ,在准备好体外循环的同时 ,全麻下 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉塞子 ,连续缝合搭桥共 3 5支 ,平均 2 9± 0 8支。结果 :全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,左全肺不张 1例 ,急性心包填塞、胸骨后广泛渗血各 1例 ,1 2例病人均痊愈出院。结论 :心脏不停跳冠状动脉旁路手术 ,开展冠心病人的手术范围 ,减少体外循环术后并发症。

右美托咪定在非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术中的应用效果

目的探讨右美托咪定在非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术中的应用效果。方法将2020年11月至2021年3月我院收治的83例冠心病患者以随机数字表法分为对照组(41例,生理盐水)和右美托咪定组(42例,右美托咪定)。比较两组的麻醉效果、血流动力学指标、氧化应激指标、炎性因子指标及心肌损伤标志物。结果右美托咪定组的麻醉效果满意度高于对照组(P<0.05)。T_(2)时,右美托咪定组的平均动脉压(MAP)、心率低于对照组(P<0.05)。术后1 d,右美托咪定组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较术前升高,但右美托咪定组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术中可减轻炎症反应、氧化应激损伤及心肌损伤,稳定血流动力学。

心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)7例报告

根据实际病理 ,提出了心脏不停跳冠壮动脉搭桥术的手术要点 。

胺碘酮对预防心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤发生的影响

目的探究胺碘酮对预防心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤发生的影响。方法选取2017年6月~2018年12月行OPCAB术患者90例作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组术后给予冠心病常用药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用胺碘酮治疗。对比两组患者术后状况、房颤及心率变化情况。结果观察组术后住院时间、房颤时最大心室率及房颤持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);ICU入住时间、呼吸机辅助时间、房颤起始时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术前心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组手术当日、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第4天、术后第5天心率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胺碘酮可有效预防心脏OPCAB术后房颤发生状况,缩短房颤持续时间,维持心率稳定,同时还可减少住院时间,对促进其预后恢复具有重要的作用。

68例心脏不停跳冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结心脏不停跳冠状动脉搭桥术的经验和方法,以期提高手术成功率。方法选取2016年5月至2018年4月在我院行心脏不停跳冠状动脉搭桥术68例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果治愈62例,治愈率91.18%,治愈患者术后心绞痛症状均有不同程度缓解,心功能均有不同程度恢复;死亡6例,死亡率8.82%,死亡原因为恶性心律失常3例,左心衰竭1例,急性心肌梗塞1例,纵膈感染1例。结论心脏不停跳冠状动脉搭桥术可明显缩短手术时间,避免低温和体外循环对人体的不利影响及相关并发症,创伤小、不用或减少输血、恢复快、费用低,但对手术操作及围手术期管理等提出较高要求。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的护理体会

目的:探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的手术中的护理配合的特点和心得。方法:选择2005年3月～2009年12月我院在非体外循环即心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术共86例,术前进行精心的心理护理和术前宣教,术中积极协调配合。结果:86例冠状动脉搭桥术均获成功,2例死亡,术中少量输血及血浆(共计400-600ml),术后5例出现呼吸衰竭,6例心功能低下;术后8天～29天出院,随访病例近期及远期疗效满意。结论:护士术前了解病人病情并进行心理护理和宣教,让病人熟悉手术过程及步骤,术中配合技术娴熟,做好感染预防有利于手术的顺利进行。

右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及BIS值的影响

目的:探讨右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及脑电双频谱指数(BIS)值的影响。方法:选取2022年8月—2023年12月于我院择期进行体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术治疗的冠心病病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。在麻醉诱导前10 min,试验组病人接受右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg静脉输注,之后以每小时0.4μg/kg的速率维持输注;对照组则接受相同体积的生理盐水输注。两组病人均利用麻醉输注工作站进行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,静脉注射顺阿曲库铵。记录搭桥数量、麻醉时间、唤醒时间及麻醉药物剂量;测定手术前、手术结束时、手术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,心率与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值。统计术中麻醉相关不良反应。结果:试验组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时、手术后24 h内,试验组CK-MB及TnT水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时,试验组HR、RPP和MAP水平高于对照组,BIS值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组麻醉相关不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的基础上,联合使用右美托咪定可保护心肌细胞,提高病人唤醒时的平稳性和质量,降低不良反应发生率。

术中危机事件前瞻性预防护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病行不停跳冠脉搭桥术患者中的应用

目的:探讨术中危机事件前瞻性预防护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病行不停跳冠脉搭桥术患者中的应用效果。方法:将88例冠状动脉粥样硬化性心脏病行不停跳冠脉搭桥术患者按随机数字表法分为对照组和研究组各44例,对照组实施常规手术室护理干预,研究组实施术中危机事件前瞻性预防护理干预。比较两组体温、手术相关指标及干预前后生活质量水平[采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]变化情况。结果:术中10、30、60 min,研究组体温起伏较为平稳,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中低血压时间、术中出血量及平均住院时间等手术相关指标优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组情感职能、角色职能、社会功能及生理职能等生活质量评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对冠状动脉粥样硬化性心脏病行不停跳冠脉搭桥术患者开展术中危机事件前瞻性预防护理,有利于术中体温稳定,手术相关指标呈现改善趋势,提高患者术后生活质量。

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的护理配合措施

探究非体外循环心脏不停跳下OPCAB的护理配合具体措施。方法 以2022年1月-12月期间参与手术治疗的50例患者作为对象进行回顾性分析。对照组未进行护理配合,观察组则给予护理配合。了解患者术后临床指标、护理满意度。结果 经对比,观察组的临床观察指标明显比对照组好,且满意度达到了96%,比对照组(64%)高。结论 护理配合工作的有效开展,能够为手术提供一定帮助,可以确保手术顺利地进行。且在完善的护理配合措施下,患者得到了更加高质量的护理,有利于提升患者对护理工作的满意度。

非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的麻醉管理

本院自1997年2月～2001年2月对265例冠状动脉粥样硬化心脏病,在非体外循环下实施冠状动脉搭桥术。本文总结了此类冠状动脉搭桥术的麻醉管理经验,现报告如下。资料与方法265例冠心病病人,男209例,女56例,年龄29～79岁,ASAⅡ级180例、Ⅲ级85例。术前诊断冠状动脉粥样硬化心脏病。劳力性心绞痛98例、不稳定心绞痛167例、伴有陈旧性心肌梗死120例。