微创心脏不停跳室间隔缺损修补术126例

目的总结微创右胸外侧小切口心脏不停跳心内直视手术的近中期疗效及治疗体会。方法经右胸外侧小切口,应用浅低温心脏不停跳下心内直视手术方法,修补室间隔缺损及其合并畸形共126例;回顾分析手术疗效并随访患者的近中期生活质量。结果本组无死亡病例,体外循环时间15～83(28.2±19.6)min,腔静脉阻断时间10～65(24.3±15.8)min。术后绝大多数患者不用或仅用少量多巴胺类活性药,胸腔引流量为(160±56)mL,无严重心律失常、低心排综合征发生;1例发生脑部空气栓塞及神经系统并发症,经高压氧治疗1周后康复出院;一过性血红蛋白尿21例。随访120例,6例失访,随访时间6～76(39±14)个月,均恢复良好,全部恢复正常的工作及学习。结论右胸外侧小切口心脏不停跳手术切口隐蔽,手术安全,能较好地保护心肌,可安全有效地用于部分选择的心内直视手术。

心脏不停跳室间隔缺损修补术36例临床体会

目的 探讨心脏不停跳室间隔缺损修补术的临床疗效。方法 选择我院2009年1月至2013年9月收治的36例室间隔缺损患者,所有患者均行心脏不停跳室间隔缺损修补术治疗,观察手术治疗结果。结果 本组36例患者手术均告成功,无死亡病例,术中未出现心室颤动、第三度房室传导阻滞、严重心律失常、低心排血量综合征及神经系统并发症。平均体外循环时间为（42.1±3.4）min,平均住院时间为（8.3±1.4）d。术后对患者进行6-12个月的随访,所有患者均恢复良好,无胸部畸形。结论 心脏不停跳室间隔缺损修补术是安全有效的,可在临床进一步推广使用。

浅低温体外循环心脏不停跳法行室间隔缺损修补术

体外循环心内直视手术时如何保护好心肌仍是目前研究的中心问题。我科于1993年7月至1995年4月,应用浅低温体外循环心脏不停跳方法,成功地施行了室间膈缺损(VSD)修补术12例,获满意的心肌保护及手术效果,现报告如下。

胸骨下段小切口心脏不停跳下室间隔缺损直视修补术

目的 报道心脏不停跳下经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法。方法 A组 :2 4例室间隔缺损患者 ,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损 ,在心脏不停跳下进行手术操作。B组 :随机抽取年龄、体重及缺损大小与A组相仿的患者 30例作为对照 ,均经常规胸骨正中劈开切口 ,在心脏停跳下进行修补手术。比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院天数。结果 A组与B组相比 ,切口长度、体外循环时间、术后机械通气时间及术后 2 4h引流量差异有显著性 ,而手术时间及术后住院天数差异无显著性。结论 心脏不停跳下 ,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法是安全、可靠、美观、恢复快且疼痛小的微创手术方法。

心脏不停跳室间隔缺损修补术的护理配合及术中管理

目的总结分析心脏不停跳室间隔缺损修补术的护理配合及术中管理要点。方法选择2011年1月至2015年1月我院收治的380例室间隔缺损患者,所有患者均接受心脏不停跳室间隔缺损修补术治疗,护士做好术前准备和对患者的心理护理工作,术中密切配合并实施相关的护理干预措施,形成一套有条不紊、有章可循的完整护理体系。结果 380例接受心脏不停跳室间隔缺损修补术的患者术后恢复情况良好,未出现感染和严重并发症,均顺利出院。结论熟悉心脏不停跳室间隔缺损修补术的术中配合特点,做好术前和术中护理工作,确保手术顺利完成对于手术成功具有重要意义。

微创心脏不停跳下房间隔缺损修补术(附46例报告)

目的 报告经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。 方法 1997年 1月至2 0 0 0年 3月 ,为 46例房间隔缺损经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术 ,其中 1例功能性单心房 ,2例部分型肺静脉 (右侧 )畸形引流 ,3例中度肺动脉高压。 结果 平均切口长度 (7 2± 1 1)cm。平均体外循环时间 (30 3± 7 8)分钟。术后所有患者无房水平分流及手术相关并发症 ,37例随访 3月～ 2 4(1 3± 0 6 )年。所有患者心功能良好 ,无并发症。 结论 右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术 ,是一种安全、可靠、美观。

右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房、室间隔缺损

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ven-tricular septal defect,VSD)的临床疗效。方法 58例先天性ASD、VSD患者(试验组,A组)均采用右腋下小切口联合心脏不停跳技术。手术在浅低温体外循环(CPB)下施行,皮肤切口沿右侧腋下、经第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立CPB,心脏不停跳下修补ASD、VSD。57例先天性ASD、VSD患者(对照组,B组)均行正中切口心脏停跳下修补ASD、VSD。观察2组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间及术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量、死亡、并发症发生等情况。结果 A组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后胸瓶引流量、术后呼吸机辅助时间、住院时间与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),术后病死率及残余分流、肺不张/肺部感染发生率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用右腋下小切口心脏不停跳技术修补先天性ASD、VSD具有安全、可靠、微创、术后恢复快、切口美观等优点,适用于简单心内直视手术。

右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的 总结右胸前外侧小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的治疗经验。方法 手术在常温深度血液稀释体外循环下施行,沿右侧第5肋间切开皮肤,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环时间为(36.0±14.4)min。心脏跳动下切开右心房,直接缝合和自体心包片或涤纶片修补缺损。结果 57例患者均痊愈出院。术后气管插管呼吸机辅助时间(6.3±2.8)h,监护时间(35.3±16.4)h,术后住院(7.5±1.2)d。术后胸腔引流量(250.8±175.3)mL。54例(94.7％)未输库血。术后随访3个月～4年,心功能较术前改善。结论 采用右胸前外侧小切口心脏不停跳技术修补房间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意。房间隔缺损及合并部分型肺静脉畸形引流患者的手术治疗均可采用此技术。

心脏不停跳技术对婴幼儿室间隔缺损机体炎症介质浓度的影响

目的观察心脏不停跳技术对婴幼儿室间隔缺损机体炎症介质白介素6(IL-6)和IL-8浓度的影响,评估其临床应用价值。方法 40例择期行室间隔缺损手术患儿,随机分为心脏停跳与心脏不停跳两组,分别于开胸前、体外循环开始、体外循环结束、术后4 h及24 h采集中心静脉血样本,观察5个时点两组IL-6及IL-8在血浆中的浓度变化。结果两组患儿血浆IL-6、IL-8浓度均于开胸前最低,体外循环开始后即开始增高,其中IL-6水平于术后4 h达到峰值,而IL-8浓度则于体外循环结束时达到峰值,随后两者均出现显著下降,且心脏停跳组患儿血浆IL-6和IL-8浓度变化显著高于心脏不停跳组(P<0.05)。结论心脏不停跳修补室间隔缺损是更为合理的手术方式。

右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术学习曲线

目的 总结右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术学习曲线.方法 回顾性分析2011年6月至2013年4月间由同一术者连续完成的60例右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术病例资料,按手术先后顺序分为A、B、C、D 4组,每组15例.从各组手术时间、体外循环转机时间、中转开胸率、术后24 h引流量、ICU停留时间及手术并发症等指标比较手术效果,同时使用对数曲线拟合学习曲线,得出学习曲线相关模型.结果 各组病例年龄、性别差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.全部患者均成功完成手术,手术时间、转机时间、中转开胸率、术后24 h引流量、ICU停留时间、术后并发症发生率等指标随手术例数增加呈下降趋势,且各组间差异有统计学意义（P〈0.05）.此外,学习曲线相关模型为：手术时间（min）=143.5-16.7×ln（手术例数）,转机时间（min）=77.5-13.0×ln（手术例数）.结论 右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补术是安全可行的,手术学习曲线约为30例左右.

小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的临床研究(附26例报告)

目的 总结经胸骨下段小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损 (atrialseptaldefect ,ASD)的手术结果。方法 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 9月 ,为 2 6例房间隔缺损的患者经胸骨下段小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术。平均房间隔缺损直径 18mm ,直接缝合 11例 ,补片修补 15例。结果 无死亡和任何并发症 ,平均切口长度 (7 5± 1 0 )cm。平均体外循环时间 (3 0± 7)min ,术后平均随诊时间 (1 8± 1 0 )年。所有患者心功能NYHAⅠ级。结论 胸骨下段小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术 ,是一种安全、有效、美观、微创的手术方法。

心脏不停跳下室间隔缺损修补术21例围术期护理

目的：探讨心脏不停跳下手术治疗室间隔缺损患者围术期的护理方法。方法：对21例心脏不停跳下室间隔缺损修补术患者做好围术期护理。结果：本组术后4例出现室上性心律失常,经药物治疗后消失。随访2-15个月,患者心功能达Ⅱ级以上,恢复良好。结论：做好心脏不停跳下室间隔缺损修补术患者术前护理、术后护理是预防术后并发症、促进患者康复的基础。

胸腔镜辅助体外循环下心脏不停跳房间隔缺损修补术的临床疗效

目的总结胸腔镜辅助体外循环下心脏不停跳修补房间隔缺损106例患者的临床资料,探讨胸腔镜和心脏不停跳技术结合治疗房间隔缺损临床疗效。方法采用右侧胸壁三孔法入路,自股动、静脉插管建立体外循环,术中保持浅低温(32~34℃)心脏不停跳,创新建立左心房-左心室同期引流术,改善术野,在胸腔镜辅助下修补房间隔缺损和治疗合并畸形。结果全组106例无死亡,体外循环时间36~97 min,术中延长切口3例,并发液气胸2例,平均住院时间5~7 d,出院后随访12~60个月,全部恢复良好,无并发症发生。结论胸腔镜结合心脏不停跳技术治疗房间隔缺损创伤小、恢复快,是一种安全有效的方法。

浅低温体外循环心脏不停跳房室间隔缺损手术前后的心肌超微结构改变

我科于1996年至今已完成近100例先天性心脏病(先心病)及风湿性心脏病(风心病)手术,获得了良好效果。本文选取10例房室间隔缺损病人、在右心室内膜下取心肌制作电镜标本,应用体视学方法测量线粒体的肿胀情况,以评价心脏不停跳的心肌保护效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 10例房室间隔缺损患者为我科1997年8月～1998年5月住院病人。男4例,女6例,年龄5～18岁,

心脏不停跳法行房、室间隔缺损修补术

心脏外科临床最常见的房，室间隔缺损修补术多在中低温体外循环以及心脏停搏中施实。心肌遭受缺血和再灌注损伤。我科于１９９６年５月－１９９７年３月施行浅低温体外循环心跳不停跳法，心内直视修补房，室间隔缺损。手术不阻断主动脉，不灌注心脏停跳液，临床效果良好。本组８例，房间隔缺损５例，室间隔缺损３例。年龄７－４３岁。直接缝合６例，用自体心包补片修补房间隔缺损２例。

右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术11例报告

目的 经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。方法 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科为 1 1例房间隔缺损的患者经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术。结果 平均切口长度 7 6cm ,平均体外循环时间 35分钟。术后所有患者无房水平分流及手术相关并发症。结论 右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全。

心脏镜室间隔缺损修补术的临床研究

目的总结心脏镜室间隔缺损修补术的临床应用经验并探讨心脏镜的应用前景.方法于右侧股动脉、股静脉插管建立体外循环.在右侧胸壁打3个直径为1.0～1.5 cm的小孔,于心脏镜下行室间隔缺损修补手术52例,男32例,女20例;年龄5～35岁,平均为(13.2±7.5)岁;体重15～67kg,平均为(36.4±15.6)kg.室间隔缺口均行连续缝合,其中直接缝合43例,涤纶补片修补9例.经内镜孔放置胸腔闭式引流管1根至肋膈角.结果手术顺利,无一例死亡.术后无室间隔缺损残余漏及传导阻滞.二次内镜止血3例,该3例术后出血量较大的原因均为胸壁小孔渗血.手术时间2.1～4.5 h,平均为(2.8±0.6)h;体外循环时间30～150 min,平均为(69.3±21.2)min;升主动脉阻闭时间13～60 min,平均为(26.1±9.4)min.除3例二次内镜止血者外,其余均于术后第1天由监护病房转回普通病房.术后住院时间为5～10 d.结论心脏镜室间隔缺损修补术具有创伤小、疗效佳的优点,值得在临床推广.心脏镜在心脏手术中有广阔的应用前景.

微创腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术

目的 探讨微创腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术.方法 10例病人经右腋下小切口第4肋间进入胸腔,建立体外循环,心脏不停跳,直视下行房间隔缺损修补术.结果 所有病人术后无气栓及脑部并发症,无心律失常,无残余漏等,术后7天拆线出院.结论 腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术,切口美观,创伤小,有利于心肌保护,对于有良好的心脏解剖知识及熟练的心脏外科技术者,是一种值得推广的方法.