浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术

目的 总结 12 8例浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术的临床应用经验 ,并对心肌保护、空气栓塞的防止进行探讨。方法 常规建立体外循环 ,并体循环 ,维持全身浅低温 3 2～ 3 3℃ ,心脏缓慢跳动 ,进行心内直视手术 ,术中应用无层级排气装置防止空气栓塞 ;行主动脉瓣替换 ,则钳夹阻断主动脉的同时 ,进行冠状静脉窦逆灌维持心脏血供。结果 全组病例无手术死亡 ,无空气栓塞、低心排综合征等并发症。结论 浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术心肌保护效果好 ,手术安全可行 。

体外循环心脏不停跳心内直视术

目的 :探讨 6例体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法及手术效果。方法 :心肺转流后阻断上下腔静脉 ,不阻断升主动脉 ,不灌注冷停跳液 ,心表面不降温。在鼻温 32～ 33℃、心律 30～ 5 0次 /分、窦性心律下进行心内直视手术。房间隔缺损修补 2例 ,室间隔缺损修补 3例 ,肺动脉瓣狭窄修补成形术 1例。结果 :6例手术均顺利 ,手术时间明显缩短 ,术中手术显露良好 ,术后心功能良好 ,术中术后始终保持窦性心律 ,无术后低心排综合征 ,无血红蛋白尿及气栓等并发症。结论 :体外循环不停跳心脏直视手术操作简便 ,手术时间明显缩短 ,术后并发症减少 ,尤其对心律影响小 ,不担忧术后心脏复跳 ,有利于术后恢复。

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。

不同年龄患者心脏不停跳心内直视术的心肌保护效果

目的评价不同年龄患者应用体外循环心脏不停跳法行心内直视手术的心肌保护效果。方法在拟行先天性心脏病房间隔缺损或室间隔缺损修补术的病人中,按年龄<3岁、3～12岁、≥12岁分为3组,各组随机选择30例病人,在静吸复合麻醉下行体外循环心脏跳动中房间隔修补术或室间隔修补术。在切皮前、转流前、停机后10min、手术毕等时点取动脉血作心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度检测,并观察术中及术后病人的恢复情况。结果各组停机后的cTnI浓度值均比转流前增高(P<0.01)。婴幼儿组cTnI浓度的增高幅度较其他组高,且术后恢复效果相对较差(P<0.05)。结论3岁以上患者应用体外循环心脏不停跳法行心内直视手术的心肌保护效果优于婴幼儿。

常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合

笔者报道了常温体外循环心脏不停跳心内直视术的手术配合特点及注意事项。加强术中监测;有效地清除手术野积血;维持中心温度稳定;防止气栓等是手术护理配合的要点。

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术

介绍浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。方法：自１９９３年７月～１９９９年６月，经正中或 前外胸切口，在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视术１４３例，其中房间隔缺损６７例，室间隔缺损３５例，部 分性房室共同通道１６例，法乐三联症１３例，肺动脉瓣狭窄成形术７例，二尖瓣关闭不全成形３例，二尖瓣替换术 ２例。结果：全组平均体外循环时间４２．３ｍｉｎ，平均腔静脉阻断时间为３１．５ｍｉｎ，术后恢复良好，无低心排、严重心 律失常、栓塞及脑部并发症，全部治愈。结论：浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术有更好的心肌保护作 用，可广泛用于包括左右心系统相通的许多心内手术及二尖瓣替换术等。此技术的主要环节是预防术中心室纤 颤和动脉气栓。

心脏不停跳心内直视术护理观察

目的探讨心脏停跳与常温心脏不停跳心内直视术后护理工作量差异及临床意义。方法220例行心内直视术的病人随机心脏跳动组及中低温心脏停跳组。通过对两组病人术后辅助呼吸时间、术后引流量、术后输血量、住院天数及术后并发症等方面做统计学处理和对比分析。结果两组呼吸机辅助时间、住院日、肺部感染心律失常、低心排综合征、死亡率较停跳组差异有显著性意义(P<0.05),肉眼血尿、引流量、输血量、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等两组差异无显著性(P>0.05)。结论常温心脏不停跳心内直视术后心功能稳定,并发症少,明显减少了药品使用和护理工作量,具有良好的临床实用价值。

心脏不停跳心内直视术病人的术后护理

目的 探讨心脏不停跳心内直视术病人术后监护特点和护理措施。方法 分析 1999年 7月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科在心脏不停跳下行心内直视手术 2 6例病人的血流动力学监测 ,血管活性药物使用 ,电解质、引流液、输血量以及术后恢复情况。结果 本组病人术后血液动力学稳定 ,多巴胺用量少 ,低心排发生率低 ,呼吸机辅助时间缩短 ,麻醉清醒早 ,引液量、输血量少 ,拔管早 ,住院天数缩短。结论 心脏不停跳下行心内直视术可早期拔除各种引流管 ,早期活动和早期进食。

右胸小切口常温心脏不停跳心内直视术15例

目的：介绍右胸小切口常温心脏不停跳心内直视手术的体会。方法：选择先天性心脏病15例，经右胸小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损。房间隔缺损6例，室间隔缺损9例，合并右心室流出道狭窄1例．结果：无手术并发症和手术死亡。结论：右胸小切口常温心脏不停跳修补心间隔缺损创伤小、简便、安全、恢复快、美容效果好。

12例心脏不停跳心内直视术的体外循环灌注分析

我院自１９９７年始开展心脏不停跳心内直视手术，为了使该手术的体外循环灌注更合理，现对１９９７年９月至１９９８年７月进行的１２例不停跳心内直视手术的体外循环灌注作一分析。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男５例，女７例，年龄５～１２岁，体重１６～３１...

小切口右侧开胸心脏不停跳心内直视术20例

目的 :探讨小切口右侧开胸体外循环心脏不停跳心内直视手术的优缺点。方法 :2 0例先天性心脏病患者 ,房间隔缺损 ( ASD) 1 7例 (继发孔缺损 1 5例 ,原发孔缺损并发二尖瓣裂 2例 ) ,室间隔缺损 ( VSD) 3例。右腋下小切口 1 3例 ,右前外小切口 7例 ,经第 4肋间开胸。全部在浅低温体外循环心脏跳动下行心内缺损修补术。结果 :本组病例全部治愈。术中无心律失常和气栓发生 ,术后无脑部并发症。结论 :小切口右侧开胸心脏不停跳下心内直视术具有美容效果好、创伤轻、无心肌缺血再灌注损伤发生、体外循环和手术时间短以及术后恢复快等优点。

三磷酸腺苷对心脏不停跳心内直视术中心肌保护作用的研究

目的探讨三磷酸腺苷在心脏不停跳心内直视手术体外循环期间的心肌保护作用及临床效果。方法将30例心脏不停跳心内直视手术先天性心脏病患者,随机分为两组。实验组15例,于麻醉诱导后转机前给予三磷酸腺苷,用量160μg/kg,以WZ-50C6微量泵输入,5ml/h,10分钟输完。对照组按常规处理。分别在术前、转机后30分钟及术后6、12小时各时间点抽取桡动脉血3ml,测定心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并记录CPB转机时间、心律失常发生率、ICU监护时间以及围CPB期间心血管活性药物的使用情况。结果实验组心肌损伤的指标心肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高梯度低于对照组。实验组CPB转机时间、ICU监护时间、心律失常发生率以及围CPB期间心血管活性药物的使用均少于对照组。结论三磷酸腺苷对不停跳心内直视手病人有一定的心肌保护作用。