循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响

目的探究循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响。方法选取2022年6月-2023年6月我院收治的106例慢性心衰患者进行研究。以随机数字表法均分为2组。对照组(53例):基础护理。观察组(53例):循序渐进的运动康复护理。比较6 MWD、生活质量、不良心脏事件、满意度。结果干预前,两组6 MWD相比差异不显著(t=0.267,P=0.790),干预3个月后,两组6 MWD均显著提升(t=11.710,P=0.000,t=8.469,P=0.000),且观察组(403.18±62.11)m高于对照组(375.51±68.43)分,差异显著(t=2.180,P=0.032)。干预前,两组生活质量评分相比差异不显著(t=1.690,P=0.094),干预3个月后,两组生活质量评分均显著提升(t=14.053,P=0.000,t=8.409,P=0.000),且观察组(47.11±3.16)分高于对照组(42.34±3.28)分,差异显著(t=7.625,P=0.000)。与对照组16.98%的心衰加重、心源性再入院、急性心肌梗死、心律失常等不良心脏事件总发生率相比,观察组(3.77%)显著降低,差异显著(χ^(2)=4.970,P=0.026)。观察组满意度(90.57%)优于对照组(75.47%),差异显著(χ^(2)=4.283,P=0.039)。结论循序渐进的运动康复护理在提升慢性心衰患者运动耐力方面有积极意义。该护理能够提高患者生活质量及满意度,降低不良心脏事件的发生率。

PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,验证结果显示模型一致性指数(C-index)为0.955,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论:PCI术后卧床便秘病人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。

门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究

目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。

急性心肌梗死患者血清ANGPTL8、KLF2表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件发生的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、Kruppel样因子2(KLF2)表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件(MACE)发生的关系。方法选取106例AMI患者为研究对象,根据冠脉病变程度将患者分为轻度组(52例)和重度组(54例),根据MACE发生情况将患者分为MACE组(18例)和非MACE组(88例)。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清ANGPTL8、KLF2水平,Spearman相关分析AMI患者血清ANGPTL8、KLF2水平与Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析AMI患者冠脉病变程度的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、KLF2水平预测AMI患者发生MACE的价值。结果重度组AMI患者高血压史、高血脂史患者比例,收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,Gensini评分以及血清ANGPTL8水平高于轻度组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及血清KLF2水平低于轻度组(P<0.05);且轻度组和重度组AMI患者病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清ANGPTL8水平与Gensini评分呈正相关(r=0.638,P<0.05),血清KLF2水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.612,P<0.05)。高血压史、高血脂史、cTnI、ANGPTL8是AMI患者冠脉病变进展为重度的危险因素(P<0.05),而HDL-C、KLF2是保护因素(P<0.05)。MACE组血清ANGPTL8水平高于非MACE组(P<0.05),而血清KLF2水平低于非MACE组(P<0.05)。血清ANGPTL8、KLF2水平及二者联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积分别为0.740(95%CI:0.646~0.820)、0.799(95%CI:0.710~0.870)、0.806(95%CI:0.717~0.876)。结论血清ANGPTL8、KLF2表达均与AMI患者冠脉病变程度密切相关,且对MACE发生具有一定预测价值。

老年冠心病患者血清脂联素、生长素释放肽水平与血小板聚集率及主要不良心脏事件相关性分析

目的:探讨老年冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)、生长素释放肽(Ghrelin)水平与血小板聚集率(PAG)及主要心脏不良事件(MACE)之间的相关性。方法:选择83例老年CHD患者为病例组,另收集同期72例健康体检者作为对照组。入院后收集所有受试者一般资料,并检测其空腹血糖、血脂等生化指标。酶联免疫吸附法检测血清APN、Ghrelin水平。采用血小板聚集仪比浊法测定PAG,分析其与血清APN、Ghrelin水平之间的相关性。出院后随访12周,记录患者MACE发生情况,分析血清APN、Ghrelin水平与MACE之间的相关性。结果:CHD组与对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)等水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,CHD组APN与Ghrelin水平明显降低(均P<0.05)。与对照组比较,CHD组PAG显著增加(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD患者血清APN、Ghrelin水平与PAG呈明显负相关(r=-0.792,-0.578,均P<0.05)。83例CHD患者有26例发生MACE,与未发生MACE患者比较,两组HDL、LVEDD、LVEF、APN及Ghrelin水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,HDL、LVEF、APN、Ghrelin是MACE发生的保护因素(均P<0.05)。结论:老年CHD患者血清APN、Ghrelin水平显著降低,且与血小板聚集率及预后有着密切关系,低水平APN、Ghrelin可一定程度上反映CHD患者MACE的发生风险。

基于心电心音图—血液指标的列线图对化疗后心脏不良事件风险的预测研究

目的探讨心电心音图联合血液指标预测恶性肿瘤患者化疗后发生心脏不良事件的风险。方法前瞻性收集171例恶性肿瘤患者。根据患者化疗结束后是否出现心脏不良事件分为心脏不良事件组和无心脏不良事件组,分析两组患者一般资料、化疗前血液指标与化疗早期(1~3周期)心电心音图相关指标,将可能影响因素进行二元Logistic回归分析确定独立预测因素并绘制列线图,利用受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图预测能力。结果171例患者化疗结束后有44例发生心脏不良事件,发生率25.73%。二元logistic回归结果表示年龄、化疗前红细胞分布宽度(RDW)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和化疗早期心脏电−机械激动时间(EMAT)是化疗患者发生心脏不良事件的独立预测因子,基于此绘制列线图,ROC曲线评估AUC为0.768(95%CI:0.693~0.843,P<0.001)。结论基于年龄、化疗前RDW、APTT和化疗早期EMAT绘制的列线图有助于早期评估化疗患者发生心脏不良事件的风险。

CMR参数及相关纹理分析预测肥厚型心肌病患者主要心脏不良事件研究进展

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病之一,轻者可无任何症状,重者可发生心脏猝死(SCD)。临床上需要评估SCD风险,进而指导植入式心率转复除颤器(ICD)的应用。目前临床上常用的风险预测指南不能很好地评估患者预后,因此需要探索更准确的指标来提供预后信息。心脏磁共振(CMR)已成为评估HCM的金标准成像方式,其多参数成像可识别HCM中高危SCD人群,从而及时接受治疗,改善预后。本文就目前国内外有关CMR参数评价HCM患者预后的研究进行综述。

老年慢性心力衰竭病人营养状态与不良心脏事件发生的关系

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人营养状态与不良心脏事件发生的关系。方法:选取2019年9月—2022年7月在四川大学华西医院进行治疗的102例老年CHF病人,按照改良微型营养评定(MNA)评分将其分为营养不良组(41例)、营养不良风险组(33例)、营养良好组(28例),比较3组甲状腺激素(TH)指标、心功能指标,记录3组心脏不良事件发生率,并分析心脏不良事件发生率与营养指标的相关性。结果:营养不良组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均明显低于营养不良风险组、营养良好组(P<0.05),营养不良风险组T3、FT3水平明显低于营养良好组(P<0.05),但3组甲状腺激素(T4)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)指标比较差异无统计学意义(P>0.05);营养不良组左心室射血分数(LVEF)明显低于营养不良风险组、营养良好组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于营养不良风险组、营养良好组(P<0.05)。营养不良风险组LVEF明显低于营养良好组(P<0.05),LVEDD、LVESD、NT-proBNP高于营养良好组(P<0.05)。营养不良组心脏不良事件发生率明显高于营养不良风险组、营养良好组(P<0.05),营养不良风险组心脏不良事件发生率略高于营养良好组,差异无统计学意义(P>0.05)。发生心脏不良事件病人血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、清蛋白(ALB)均明显低于未发生心脏不良事件病人(P<0.05),且相关性分析发现,心脏不良事件与营养指标呈负相关(P<0.05)。结论:老年CHF病人营养状态越差,发生不良心脏事件风险越高,可能与营养不良影响机体T3、FT3及心功能指标有关。

术前电针预处理对心脏搭桥手术病人血清cTnⅠ、hs-CRP、心脏功能及心脏不良事件的影响

目的:观察术前电针预处理对心脏搭桥手术病人血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心脏功能及心脏不良事件的影响。方法:选取2019年1月—2022年10月保定市第二中心医院收治的94例行择期心脏搭桥手术的冠心病病人,按随机数字表法分为电针组与对照组,每组47例。两组均于全身麻醉下进行手术,其中电针组术前进行电针预处理。比较两组术前、术后12 h与术后24 h血清cTnI、hs-CRP水平;术前与术后5 d左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大速度(E)/心房收缩期最大速度(A)比值及术后心脏不良事件。结果:两组术后12 h与术后24 h血清cTnI、hs-CRP水平均较术前升高,电针组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d LVEF与E/A比值较术前无明显变化,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。电针组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:心脏搭桥手术病人术前电针预处理可发挥心肌保护的作用,避免术后血清cTnI与hs-CRP水平大幅升高,减少心脏不良事件发生。

多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素

目的探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象,患者术后随访3年,将患者分为MACE组21例,非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况,多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果单因素分析显示,MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)<50%、左主干病变比例高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、三支病变比例及C反应蛋白(CRP)水平较非MACE组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素进行logistic回归分析显示,患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF<50%、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论多支病变稳定性CHD患者PCI后MACE的发生率仍较高,男性患者、年龄较大、伴有糖尿病、肾功能不全、LVEF<50%、支架数目多、HDAC3高水平是CHD患者PCI后MACE发生风险的影响因素。

冠脉CTA定量参数对冠心病患者主要不良心脏事件的预测价值研究

目的 探讨冠脉计算机断层扫描血管成像(CTA)定量参数在预测冠心病(CHD)患者主要不良心脏事件(MACE)中的应用价值。方法 对于2021年1月~2022年7月在重庆市开州区人民医院接受治疗的388例CHD患者临床资料进行回顾性分析,将随访1年内发生MACE的患者纳入为不良组(70例),未发生MACE的患者纳入非不良组(318例)。均进行冠脉CTA检查,比较两组临床资料及冠脉CTA定量参数,CHD患者MACE的危险因素采用多因素Logistic回归分析法进行分析,CTA定量参数对CH D患者MACE的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 不良组有糖尿病史、饮酒史、CHD家族史的患者占比分别为61.43%、24.29%、21.43%,高于非不良组的35.85%、12.89%、9.75%;相比于非不良组,不良组非钙化斑块体积、重塑指数、斑块总体积、总斑块负荷更高,最小管腔面积更小;斑块最小密度值更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CHD患者MACE的独立危险因素包括有糖尿病史、总斑块负荷高、重塑指数高、斑块最小密度值低(OR=2.479、2.838、2.662、2,776,P<0.05)。总斑块负荷、重塑指数、斑块最小密度值及联合检查预测CHD患者MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.700、0.768、0.747、 0.940,敏感度分别为64.29%、68.57%、67.14%、85.71%,特异度分别为70.13%、71.70%、70.44%、92.45%,其中联合检查的AUC、敏感度、特异度最高(P<0.05)。结论 有糖尿病史、总斑块负荷高、重塑指数高、斑块最小密度值低是CHD患者MACE的独立危险因素,总斑块负荷、重塑指数、斑块最小密度值在MACE的预测中应用价值较高,其中联合检测的预测价值最高。

老年2型糖尿病合并冠心病患者心脏不良事件的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病合并冠心病患者的心脏不良事件发生风险及其危险因素。方法采用简单随机抽样法选取2019年1月至2022年12月上饶市人民医院收治的182例老年2型糖尿病合并冠心病患者为研究对象,按照有无发生心脏不良事件分为发生组(28例)与未发生组(154例)。对症治疗后出院随访90 d,记录患者心脏不良事件发生风险,收集并比较两组患者的一般临床资料、实验室指标、超声心电图(ECG)指标。采用多因素logistic回归分析发生心脏不良事件的危险因素。结果随访90 d,182例2型糖尿病合并冠心病患者中,28例患者发生心脏不良事件,发生率为15.38%;不同心脏不良事件发生组左主干病变、糖化血红蛋白(HbA1c)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,左主干病变(β=2.321,OR=10.186,95%CI:2.464~42.100)、HbA1c(β=2.482,OR=11.968,95%CI:2.436~58.763)、LAD(β=3.183,OR=24.119,95%CI:6.989~83.239)、心功能分级(β=1.287,OR=3.622,95%CI:1.775~7.392)、C型病变(β=3.254,OR=25.894,95%CI:7.285~92.303)为2型糖尿病合并冠心病患者心脏不良事件发生的危险因素。结论左主干病变、HbA1c、LAD、LVEF、心功能分级、C型病变为2型糖尿病合并冠心病患者心脏不良事件发生的危险因素。

先天性心脏病患儿介入术后严重不良事件风险预测模型的构建及验证

目的构建先天性心脏病患儿心导管介入术后严重不良事件(serious adverse event,SAE)风险预测评分模型,并验证其预测效果。方法回顾性纳入2021年1月-2022年12月于湖南省儿童医院接受心导管介入术治疗的320例先心病患儿。将患儿按照7∶3的比例随机分为模型组和验证组,即模型组224例,验证组96例。模型组按介入术后是否发生SAE分为SAE组(n=204)和非SAE组(n=20),对2组资料进行比较,根据Logistic回归分析结果建立风险预测模型。分别采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验对模型的区分度和校准度进行评价。结果患儿介入术后发生SAE 28例,SAE发生率为8.75%。Logistic回归分析显示是否有心力衰竭病史、先天性心脏病严重程度、肺动脉高压程度、手术类型、麻醉方式以及N末端B型利钠肽原水平是先天性心脏病患儿心导管介入术后SAE的独立影响因素。基于以上因素构建风险预测模型,模型组、验证组模型ROC曲线下面积分别为0.935[95%CI(0.895,0.974)],0.907[95%CI(0.879,0.935)];H-L检验结果分别为χ2=3.846,P=0.797,χ2=4.456,P=0.814。结论基于影响因素构建的先心病患儿介入术后严重不良事件风险预测模型具有较高的预测价值,可作为临床医护人员识别高危先天性心脏病患儿的工具。

中医“治未病”理论护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心血管不良事件的影响

目的 探讨基于中医“治未病”理论的护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者心血管不良事件及生活质量的影响。方法 选取2016年1月至2020年12月上海长征医院收治的86例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(43例)和对照组(43例)。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上采用基于中医“治未病”理论的护理。从入院当日开始,干预为期6个月,比较2组的心血管不良事件发生率、治疗依从性、生活质量以及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)水平。结果 随访6个月后,对照组的心血管不良事件发生率为18.60%,干预组为4.65%,干预组低于对照组(P<0.05);对照组的治疗依从率为76.74%,干预组为93.02%,干预组高于对照组(P<0.05)。随访3个月及6个月后,干预组的生理健康、心理健康和简明健康状况量表总分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于同组入院时(P均<0.05);2组的血清NO水平均高于入院当日,而血清ET-1和TXB2水平均低于入院当日(P均<0.05),且干预组的血清NO水平均高于同期对照组,血清ET-1和TXB2水平均低于同期对照组(P均<0.05)。结论 基于中医“治未病”理论的护理可有效提升冠心病患者的治疗依从性,改善其血管内皮功能,降低心血管不良事件发生率,且能提升患者的生活质量。

基于系统化健康教育的心脏康复护理对心力衰竭患者心血管不良事件及生活质量的影响

目的探究基于系统化健康教育的心脏康复护理对心力衰竭患者心血管不良事件及生活质量的影响。方法选取2020年1月-2023年1月我院收治的98例心力衰竭患者进行研究。以随机数字表法均分为2组。对照组(49例):常规护理。观察组(49例):基于系统化健康教育的心脏康复护理。比较6 MWD、心血管不良事件发生率及生活质量评分。结果与对照组干预前的6 MWD相比,观察组同时期变化差异不显著(t=0.335,P=0.738),干预后,两组6 MWD均显著提升(P<0.05),且观察组(402.41±65.25)高于对照组的(372.52±78.48)分,差异显著(t=2.050,P=0.043)。与对照组16.33%的心血管不良事件发生率相比,观察组(4.08%)显著降低,差异显著(χ^(2)=4.009,P=0.045)。与对照组干预前的生活质量评分相比,观察组同时期变化差异不显著(t=0.631,P=0.530),干预后,两组生活质量评分均显著提升(P<0.05),且观察组(46.37±3.20)分高于对照组的(41.25±3.74)分,差异显著(t=7.281,P=0.000)。结论基于系统化健康教育的心脏康复护理能够提升心力衰竭患者运动耐力及生活质量,降低心血管不良事件发生率。

肠道菌群调控对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠脉介入术后不良心血管事件发生率的影响

目的探讨肠道菌群调控与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后凝血功能指标与主要心脏不良事件(MACE)发生率的关联性。方法选取2022年2月至2023年2月在河北省张家口市第一医院接受PCI手术治疗的80例患者,根据基线特征组间可比的原则,按照随机数字表法分成对照组与观察组,各40例,分别予以常规治疗及肠道菌群调控治疗。对比分析两组治疗疗效、凝血功能、心功能、炎症指标及MACE发生率。结果两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者活化部分凝血活酶时间及左心室射血分数水平高于对照组,凝血酶时间、纤维蛋白原、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平及MACE发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CHD患者PCI术后予以肠道菌群调控治疗可有效调节患者凝血功能,改善心功能,降低炎症反应,从而减少MACE的发生。

心肌梗死患者同型半胱氨酸水平与短期心脏血管不良事件的关系研究

目的 研究心肌梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与短期心脏血管不良事件(MACE)的关系。方法 回顾性抽取2021年1月至2022年10月期间我院收治入院且治疗后随访至少6个月的心肌梗死患者60例为研究对象,根据Hcy浓度(μmol/L)分组,高于15μmol/L的21例患者纳入高Hcy组,等于或低于15μmol/L的39例患者纳入对照组。收集患者临床一般资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病等,检测患者Hcy、B型脑钠肽(BNP)、低密度脂蛋白(LDL)水平及左心室射血分数(LVEF),并统计随访期间MACE发生率,以单因素及多因素Logistic回归分析影响MACE的相关因素。结果 两组患者性别、吸烟史、合并高血压、糖尿病例数比较无差异(P>0.05),而年龄、Hcy、BNP、LDL水平及LVEF比较差异具有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者随访期间MACE发生率为76.19%,对照组MACE发生率为35.46%,差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、Hcy及LVEF水平为影响MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 Hcy水平升高可增加心肌梗死患者MACE发生风险。

替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷用于CR患者治疗对血小板聚集率及主要心脏不良事件的影响比较

目的比较替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷用于冠脉血运重建术(CR)患者治疗对血小板聚集率(PAG)及主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法选取2021年1月—2022年1月南昌市人民医院收治的急性冠脉综合征行CR治疗患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。研究组应用替格瑞洛治疗,对照组应用硫酸氢氯吡格雷治疗,2组连续治疗12个月。比较2组术前与术后30 d的PAG、血流动力学指标[全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、收缩期血流峰值流速(SPV)、舒张期血流峰值流速(DPV)、冠脉血流储备分数(CFVR)],心梗溶栓试验(TIMI)血流分级Ⅲ级、心肌组织灌注分级(TMPG)≥Ⅱ级发生率,血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫功能指标,治疗12个月后统计2组MACE发生率。结果术后30 d,2组患者PAG均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组BV、PV均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组SPV、DPV、CFVR高于术前和同期对照组(P<0.01);对照组SPV、DPV、CFVR与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组TIMIⅢ级、TMPG≥Ⅱ级发生率均高于对照组(P<0.05);2组患者血清IL-6、hs-CRP水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CD3+、CD4+高于治疗前,CD8+低于对照组,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗12个月后,研究组MACE总发生率为4.35%,低于对照组的17.39%(χ^(2)=4.039,P=0.044)。结论替格瑞洛用于CR患者相较于硫酸氢氯吡格雷,可明显降低PAG,改善血流动力学及心肌血流灌注,减轻炎性反应,提高免疫功能,并降低MACE发生风险。

超早期溶栓对ASTEMI患者溶栓成功再通率、心脏不良事件及生活质量的影响

目的 观察超早期溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment ElevationMyocardial Infarction,ASTEMI)患者溶栓成功再通率、心脏不良事件及生活质量的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月山东省枣庄市市中区人民医院收治的78例ASTEMI患者的临床资料,根据急性心肌梗死症状出现至溶栓治疗的时间,将患者分为两个组,即超早期(<3 h)溶栓组(观察组)和非超早期(3~12 h)溶栓组(对照组),各39例,溶栓治疗后比较两组患者的溶栓成功再通率、心脏不良事件发生率及生活质量评分。结果 观察组溶栓成功再通率为82.05%,而对照组仅为61.53%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.052,P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为5.13%,明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超早期溶栓的实施提高急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓成功再通率,减少心脏不良事件的发生,改善患者生活质量。

冠状动脉CT血管成像血管储备分数对冠心病不良心脏事件的预测价值分析

目的:探讨预测冠心病不良心脏事件(MACE)中采用冠状动脉CT血管成像血管储备分数的价值。方法:本研究将2022年3月—2023年4月济宁市第一人民医院行冠状动脉CT血管成像的冠心病患者80例作为研究对象,根据是否发生MACE分为MACE组31例和无MACE组49例。比较两组一般资料及冠状动脉血管储备分数,并采用Logistic回归分析将冠状动脉血管储备分数对MACE的预测价值的相关性分析。结果:两组一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05);MACE组冠状动脉血管储备分数值比无MACE组低,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉血管储备分数是影响冠心病患者MACE发生的独立危险因素。结论:通过比较有无MACE患者的一般资料以及冠状动脉血管储备分数,发现患者的基础疾病、年龄性别、等信息对MACE的影响较小,而通过多因素Logistic回归分析发现MACE的独立危险因素包含冠状动脉血管储备分数值,表明冠状动脉CT血管成像血管储备分数对MACE具有预测价值。