应用品管圈对改善心脏介入围手术期患者健康教育效果的影响

目的探讨应用品管圈对改善心内科心脏介入治疗围手术期患者健康教育效果的影响。方法选择2015年6月至2015年11月256例心脏介入治疗围手术期患者作为研究对象,并随机分为对照组128例和实验组128例。对照组给予常规健康宣教,实验组给予品管圈管理,比较两组患者对健康教育的知晓率和满意度。结果实验组患者对围手术期健康教育的知晓率和满意度均高于对照组。结论应用品管圈对患者实施健康教育,不仅提高了护理质量,而且提高了心内科心脏介入围手术期患者健康教育的质量。

安全护理在心脏介入手术患者围手术期护理中的价值

探讨临床在行心脏介入手术患者的围手术期护理中,常规护理上行安全护理方案,研究其所呈现出的护理应用价值。方法 筛选我院在2023年1月-2024年1月收治的66例行心脏介入手术患者为此次试验操作样本,遵循着盲选法进行规范性质分割组别,包含了对照组(介入围手术期常规护理模式,n=33)、观察组(介入围手术期常规+安全护理模式,n=33)。结果 观察组住院时间统计值为(4.76±1.22)d,对照组统计值为(8.28±2.08)d,显然观察组为更低水准,较之存在差异(t=8.386,P=0.000)。测量两组的心功能相关指标,护理前组间数据未见差别(P>0.05),护理后,左心射血分数、6分钟步行距离为更高水准,其左心室收缩末期内径为更低导向(P<0.05)。观察组病患在护理期间的并发症事件、护理风险事件、护患纠纷事件均呈现更低数据(P<0.05)。护理前,观察组简易健康生活调查表SF-36评分组间较之无差别(P>0.05),执行护理后,观察组示意再在躯体功能等方面得分更高(P<0.05)。统计观察组的护理满意认可度,显然高于对照组数据(P<0.05)。结论 临床在行心脏介入手术患者的围手术期护理中,常规护理上行安全护理方案更具优势,不但可以缩减住院时长,提高心功能,还可以降低系列风险,减少医患纠纷,还可以提高患者生活质量,促进护患关系的发展。

探讨心脏介入围手术期的护理安全管理对策对于患者心理状态和不良事件、满意度的影响

探讨心脏介入围手术期的护理安全管理对策对于患者心理状态和不良事件、满意度的影响。方法 选择2022年1月至2022年12月纳入的60例心脏介入手术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,护理安全管理对策纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、不良事件发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 护理安全管理对策用于心脏介入手术临床护理效果确切。

麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果

目的探讨麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果。方法选取2022年1月至12月四川省广元市第一人民医院收治的190例高危心血管病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(95例)与对照组(95例),对照组采用普通经验管理,观察组采用麻醉精准干预措施,比较两组患者的血清学指标和心脏不良事件发生率。结果术后观察组肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉精准干预应用于高危心血管患者非心脏手术围手术期能进一步减轻对心脏损伤,且降低不良事件发生率,值得临床应用。

1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的超体重急性主动脉夹层患者介入围手术期的护理

总结分享1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的超体重急性主动脉夹层患者在介入治疗围手术期的护理经验。护理要点包括术前准备、转运与安全管理、镇痛与镇静管理、术中血压与心率管理、并发症观察与护理、术后出院指导及延续护理等。护理人员通过全面的风险管理并实施精细化护理,患者主诉症状明显缓解,并于术后1周康复出院。

颅内动脉瘤介入治疗患者围手术期应用阶梯式护理的效果

目的分析颅内动脉瘤介入治疗患者围手术期应用阶梯式护理的效果。方法选取2021年12月—2022年12月我院经介入手术治疗的60例颅内动脉瘤患者,以随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组患者实施常规围手术期护理,观察组患者在对照组基础上实施阶梯式护理,对比分析两组颅内动脉瘤患者恢复情况、生活质量评分、焦虑、抑郁评分及并发症发生率。结果护理后,观察组恢复良好率以及生活质量评分均高于对照组(均P<0.05);护理后,观察组颅内动脉瘤患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论颅内动脉瘤介入治疗患者围手术期应用阶梯式护理能有效促进患者病情恢复效果提升,改善患者不良情绪,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

冠心病患者非心脏手术围术期心血管不良事件的危险因素分析

目的分析冠心病患者非心脏手术围术期主要心血管不良事件(MACE)的危险因素。方法回顾性分析2014-01-01/2019-12-31期间在广西医科大学第一附属医院接受非心脏手术冠心病患者619例,根据是否发生MACE将患者分为事件组(n=36)和非事件组(n=583),采用多因素Logistic回归分析冠心病患者围术期MACE的独立危险因素。观察终点为麻醉开始至患者出院期间发生的MACE,包括恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭及心源性死亡,记录及比较2组患者临床资料。结果冠心病患者非心脏手术围术期MACE发生率为5.8%(36/619)。多因素Logistic回归分析显示,ASAⅣ级(OR=18.515)、脑血管病史(OR=3.599)、不稳定性心绞痛史(OR=5.152)、心肌梗死史(OR=5.421)、急诊手术(OR=4.551)、腹部手术(胃肠、肝胆手术)(OR=10.384)、术中出血量500~1500 mL(OR=21.055)及术中出血量≥1500 mL(OR=83.885)是冠心病患者非心脏手术围术期MACE的危险因素(P<0.05),差异有统计学意义。结论ASAⅣ级、脑血管病史、不稳定性心绞痛史、心肌梗死史、急诊手术、腹部手术(胃肠、肝胆手术)、术中出血量是冠心病患者非心脏手术围术期MACE的危险因素。

血清镁离子水平与经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心肌损伤的相关性

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术前血清镁离子水平与围手术期心肌损伤(PMI)的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在丽水市中心医院行择期PCI的冠心病患者408例,根据术后是否发生PMI分为PMI组46例和非PMI组362例。对比两组患者血清镁离子水平、基本临床资料、实验室指标、手术过程相关资料,采用多因素Logistic回归分析PMI的影响因素。结果PMI组患者血清镁离子水平较低(t=2.828,P<0.05),年龄较大(t=3.467,P<0.05),既往心肌梗死和多支血管同时植入支架者占比高于非PMI组(χ^(2)=6.641、11.769,P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示血清镁离子水平、高龄、既往心肌梗死、多支血管同时植入支架为PMI的影响因素(OR=0.041、1.053、3.994、4.270,P<0.05)。结论血清镁离子水平是PMI的影响因素,与PMI相关,对于PCI术前血清镁离子水平较低的患者,应加强随访,及早辨别不良预后。

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023)

世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.5%,其中心脏并发症占比高达42%[2]。随着全球老龄化进程的加剧,预计到2030年,20%的手术患者将是年龄在75岁及以上的老年人[3]。老年患者因年龄增长不仅出现身体机能的衰退,其共病率也大大增加,最常见的是心血管疾病。

TRIZ理论下关键环节干预在经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期的应用效果

目的探讨发明问题解决理论(TRIZ)下关键环节干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期的应用效果。方法选取2021年3月至2023年7月于首都医科大学附属北京天坛医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者66例作为对照组,予以常规围术期干预;另选取2023年8月至2024年3月我院收治的冠心病患者66例作为观察组,予以TRIZ理论下关键环节干预。两组患者均干预至出院,比较两组患者围术期护理质量、术后并发症、自我管理行为、护理满意度等指标。结果观察组护理措施落实、病情评估、健康教育符合标准率均高于对照组(P<0.05);干预后,与对照组相比,观察组自我管理行为各维度评分更高,术后伤口肿胀、麻木发生率更低,且护理满意度高(P<0.05)。结论TRIZ理论下关键环节干预可有效提高护理人员的业务能力,提高整体护理质量,更提升患者自我管理行为,进一步降低术后并发症风险。

基于奥马哈理论围手术期全程康复护理对心血管介入治疗患者的影响

目的探究基于奥马哈理论的围手术期全程康复护理对经远端桡动脉途径行心血管介入治疗患者的影响。方法回顾性选取2020年3月到2023年3月期间连云港市中医院收治的70例经远端桡动脉途径行心血管介入治疗患者,根据护理方法不同分为对照组与观察组,各35例。对照组中,男19例,女16例,年龄(62.92±2.58)岁,实施常规护理干预;观察组中,男20例,女15例,年龄(63.18±2.18)岁,实施基于奥马哈理论的围手术期全程康复护理干预。比较两组穿刺情况(一次穿刺成功、穿刺时间、桡动脉痉挛、局部血肿、桡动脉闭塞)、穿刺成功率(植入支架、药物球囊扩张、成功率)及负面情绪[采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估]。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果观察组一次穿刺成功人数(34/35,97.1%)高于对照组(21/35,60.0%);观察组穿刺时间为(4.17±0.17)min、桡动脉痉挛5.7%(2/35)、局部血肿2.9%(1/35)、桡动脉闭塞2.9%(1/35),对照组分别为(5.86±0.63)min、34.3%(12/35)、25.7%(9/35)、31.4%(11/35);两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组植入支架(1/35,2.9%)、药物球囊扩张人数(2/35,5.7%)均少于对照组[(9/35,25.7%)、(12/35,34.3%)],穿刺成功率(97.1%,34/35)高于对照组(62.9%,22/35),差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后3 d,观察组患者的SAS评分为(40.48±4.84)分、SDS评分为(43.67±4.91)分,均低于对照组[(48.12±4.18)分、(49.34±5.27)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论基于奥马哈理论的围手术期全程康复护理可以提高经远端桡动脉途径行心血管介入治疗患者的穿刺成功率,降低负面情绪。

心脏手术患者围手术期预防谵妄的最佳证据总结

目的 整合心脏手术患者围手术期谵妄预防的证据。方法 按照循证资源6S模型,自上而下逐级检索国内外相关数据库及网站,检索时间限定为2014年1月1日—2023年4月23日,由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,整理出心脏手术患者围手术期谵妄预防的最佳证据。结果 最终共纳入12篇文献,其中3篇指南、5篇专家共识、3篇临床决策、1篇系统评价,从团队合作、危险因素识别、评估、诊断、非药物干预、药物干预6个方面汇总整理出38条最佳证据。结论 总结出有关心脏手术患者围手术期谵妄预防的最佳证据,可为临床医护人员制定相关管理方案和开展临床实践提供参考,建议在证据应用的基础上结合患者具体情况制定出个体化的谵妄预防方案。

ERAS理念在心脏手术患者围术期应用效果的meta分析

系统评价快速康复外科在心脏手术患者围术期中的应用效果。方法 计算机检索国内外数据库中有关快速康复外科在心脏手术患者围手术期应用的随机对照试验,检索年限为建库至2024年2月。结果 最终纳入24篇文献,均为RCT;共3609例患者,其中1789例接受ERAS干预,1820例行传统围手术期护理。Meta分析结果显示,ERAS组术后首次下床活动时间、术后拔管时间、术后住院时间、首次排便时间、麻醉苏醒时间显著短于常规组(P<0.001)、术后并发症发生率明显降低、患者护理满意度提高(P<0.001)。结论 证据表明在心脏外科围术期应用ERAS护理能更有效更安全地促进患者术后恢复,其临床效果显著。

围手术期访视护理在心脏介入治疗中的应用效果研究

目的观察分析围手术期访视护理在心脏介入治疗中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年10月医院收治的120例心脏介入治疗患者,按照随机抽签法分为两组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予围手术期访视护理。观察两组患者的并发症发生率,负性情绪,临床症状指数。结果观察组与对照组比较,有显著性差异,P<0.05;术前负性情绪得分与对照组比较,P>0.05;术后SAS、SDS得分与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);舒张压,收缩压,心率,两组比较,P>0.05;治疗前后,观察组的血压和心率较对照组有显著性差异,P<0.05。结论围手术期访视护理在心脏介入治疗中的应用效果良好,可改善患者不良心理状态,减少术后并发症,促进术后体征恢复。

可视化护理干预在颅内动脉瘤介入栓塞术患者围手术期的应用

目的:探讨可视化护理干预措施在颅内动脉瘤介入栓塞术患者围手术期的应用效果.方法:选取2021年2月至2023年8月于本院进行动脉瘤介入栓塞术治疗的95例颅内动脉瘤患者作为研究对象.按照介入栓塞术后护理干预方案,将其分为观察组(n=50,采取可视化护理干预)和对照组(n=45,采取常规护理干预).采用统计学方法,比较两组患者心率和血压,手术相关指标(住院时间、手术时间、术中出血量)和并发症总发生率.结果:干预后,观察组患者心率、收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、手术时间,均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:可视化护理干预,可以促进介入栓塞术后颅内动脉瘤患者围手术期生命体征稳定,降低术后并发症总发生率,利于其术后恢复.

成人心脏手术患者围术期焦虑抑郁的影响因素及护理措施

目的:探讨成人心脏手术患者围术期焦虑抑郁的影响因素及护理措施。方法:选取160例成人心脏手术患者,分析其围术期产生焦虑抑郁情绪的影响因素。结果:160例成人心脏手术患者焦虑抑郁情绪发生率为35.63%,产生焦虑患者占19.38%,抑郁患者占20.63%。单因素结果显示:文化水平、职业、收入水平、付费方式与成人心脏手术患者产生焦虑抑郁情绪有关(P<0.05)。结论:文化水平高中以下、职业为体力劳动、收入<3000元/月、付费方式为自费是成人心脏手术患者产生焦虑抑郁的影响因素,应根据患者情况进行个性化合理干预,从而降低成人心脏手术患者产生焦虑抑郁情绪的风险。

围手术期麻醉相关因素对心脏死亡器官捐献肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复的影响

目的 探讨围手术期麻醉相关因素对心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响。方法 回顾性分析232例行DCD肾移植术患者的临床资料,将术后发生DGF患者纳入DGF组,术后移植肾功能即刻恢复(IGF)患者纳入IGF组。采用多因素Logistic回归模型分析围手术期麻醉相关因素对DCD肾移植术后发生DGF的影响。结果 IGF组患者术中尿量、术中液体总量、术中七氟醚使用率、术后氢吗啡酮使用率高于DGF组患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中尿量为1~300 mL、术后使用氢吗啡酮是DCD肾移植术后DGF发生的保护因素(P<0.05)。结论 在DCD肾移植术围手术期中,维持患者适当的术中尿量、术后使用氢吗啡酮镇痛可减少DCD肾移植术后DGF的发生。

比伐卢定用于经皮冠状动脉介入术围手术期高出血风险患者的安全性

目的探讨比伐卢定用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期高出血风险患者的安全性评价。方法选取2020年3月至2021年2月萍乡矿业集团有限责任公司总医院的60例进行PCI治疗并在围手术期使用肝素抗凝的高出血风险患者作为对照组,选取2021年3月至2022年2月萍乡矿业集有限责任公司总医院的60例进行PCI治疗的高出血风险患者作为观察组,观察组使用比伐卢定进行抗凝治疗。随访12个月,观察两组患者术后心血管不良事件(MACE)、出血事件的发生情况、心肌损伤相关指标水平、围手术期活化凝血时间(ACT)。结果随访12个月期间,观察组患者MACE总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出血事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)水平低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ACT水平在用药前、用药后5 min、30 min,手术结束后6 h比较,差异均无统计学意义(P>0.05),手术结束后1 h,观察组患者ACT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定应用于PCI围手术期高出血风险患者心肌保护效果与肝素相似,且能够减少MACE和术后出血事件的发生,抗凝作用更稳定,具有较高的安全性。

药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的成效分析

目的:分析药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的实践效果。方法:医院于2020年起在内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物时由药师参与及干预,随机选取120例实施介入手术患者(纳入观察组),另于医院信息系统回顾性抽取120例未进行药师干预的介入手术患者(2018年1月至2019年12月,纳入对照组),比较干预前后患者抗菌药物的使用情况。结果:观察组抗菌药物预防性使用率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药时间≤24 h的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组预防性抗菌药物用药时机合理性明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术前预防性抗菌药物均未采用联合用药,观察组预防性抗菌药物应用合理性94.12%高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前人均预防性抗菌药物使用金额(14.43±3.18)元低于对照组的(29.63±4.20)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物,可提高抗菌药物应用合理性,控制给药时间,减少人均预防性抗菌药物使用成本,值得临床应用。

快速康复护理对心脏搭桥围手术期患者的作用及对其术后并发症及效果的影响

目的 探讨在围手术期应用快速康复护理对心脏搭桥手术患者术后并发症及恢复进程的影响作用。方法 选取2022年5月至2023年5月期间在我院行心脏搭桥治疗的120例冠心病患者,使用电脑进行随机组别,对照组60例,观察组例数与其相同。分别在两组中开展常规护理、围手术期快速康复护理,对比两组的术后心率、生活质量变化、并发症率、住院时间等。结果 与对照组相关指标进行比较,观察组患者具有更短的住院时间、更低的并发症发生率,更高的术后心率水平,差异有统计学意义(P<0.05)。在实施护理前后分别评估患者生活质量,两组在实施前无明显不同,差异无统计学意义(P>0.05);两组则在实施护理后则有明显差异,且护理前后也有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在围手术期为心脏搭桥手术患者落实快速康复护理能够对患者的康复速度、并发症发生情况以及生活质量均产生积极影响,同时还能加快恢复进程。