中性粒细胞绝对值、尿肾损伤分子1与经皮冠状动脉介入治疗后缺血再灌注急性肾损伤的相关性

目的探讨中性粒细胞绝对值(ANC)、尿肾损伤分子1(KMI-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血再灌注急性肾损伤(AKI)的相关性。方法纳入行PCI的114例AMI患者为研究对象,根据患者PCI术后72 h内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组一般资料、PCI后2 h的ANC、尿KMI-1与其他实验室指标,分析ANC、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI的关系。记录患者术后3个月心血管不良事件,分析ANC、尿KMI-1水平与心血管不良事件发生的关系。结果AKI组病变冠状动脉支数≥3支占比、ANC、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、尿KMI-1水平均高于非AKI组,淋巴细胞绝对值(ALC)低于非AKI组,差异有统计学意义(Z=3.50,t分别=3.67、2.12、6.24、8.36、2.96,P均<0.05)。经logistic回归分析结果显示,ANC、Cr、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI有关(OR分别=5.04、1.32、1.36,P均<0.05);ANC、尿KMI-1单独及联合模型预测的曲线下面积(AUC)为0.74、0.91、0.93。随访3个月发现,随着ANC、尿KMI-1升高,PCI后短期MACE发生率也随着升高(χ^(2)分别=13.77、9.36,P均<0.05)。结论ANC、尿KMI-1与AMI患者行PCI后缺血再灌注AKI有关,同时可提示AMI患者行PCI后短期预后情况,其机制与炎症反应有关。

早期心脏手术相关急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗系统化护理方案的构建

目的构建早期心脏手术相关急性肾损伤(CSA⁃AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)系统化护理方案。方法采用文献分析、小组讨论等方法初步构建早期CSA⁃AKI患者CRRT系统化护理方案。基于德尔菲法,通过专家函询确定方案的条目,采用层次分析法确定条目的权重。结果两轮专家函询的问卷回收有效率均为100%;第一轮、第二轮专家函询的权威系数分别为0.888及0.909,各三级条目的重要性评分均值范围分别为3.84~4.84、4.10~5.00,标准差范围分别为0.43~1.20、0~0.61,肯德尔协调系数分别为0.124和0.158(P<0.05)。最终确定的系统化护理方案包含4个一级条目、15个二级条目、41个三级条目,各层次条目的一致性比率均<0.1。结论所构建的早期CSA⁃AKI患者CRRT系统化护理方案可为临床操作提供参考依据。

脓毒症合并急性肾损伤患者行持续性肾脏替代治疗时机的探讨

目的探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的最佳治疗时机。方法我院收治的86例脓毒症合并AKI患者,其中44例行早期CRRT治疗(早期组),42例行标准CRRT治疗(标准组),记录两组预后转归情况及入院时、入院24、48及72 h肾损伤标志物[肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)]变化情况;根据标准组入院28 d生存情况分为生存组及死亡组,比较两组CRRT治疗时机、入院24 h肾损伤标志物差异,分析入院24 h肾损伤标志物对标准CRRT治疗预后死亡的预测价值。结果早期组与标准组入院28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组入院至行CRRT时间、CRRT持续时间、ICU住院时间及依赖透析率均低于标准组,脱离透析率高于标准组(P<0.05)。从入院时至入院72 h,早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平先升高后下降,标准组则升高后稳定(P<0.05);入院48、72 h时早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均低于标准组(P<0.05)。行标准CRRT治疗患者中,死亡组入院至行CRRT时间及入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均显著高于生存组(P<0.05);经ROC曲线分析发现入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均对标准CRRT治疗预后死亡有较高预测价值(P<0.05),其截断值分别为2.98 ng/L、23.53 ng/L、20.02μg/ml,且3项联合预测价值最高。结论早期CRRT治疗能使脓毒症合并AKI患者尽早脱离透析,入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平对预测标准CRRT治疗预后不良有利,有望成为指导CRRT治疗的新指标。

早期心脏康复方案在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者中的作用分析

目的:探讨早期心脏康复方案对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年1月期间本院收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用常规术后康复护理,观察组在对照组基础上采用早期心脏康复方案。分析比较两组的运动功能[6 min步行试验(6MWT)]、生活质量及心血管不良事件。结果:护理前,两组的6MWT无显著差异(P>0.05)。护理3m后,两组6MWT均升高,且观察组的6MWT较对照组显著提高(P<0.05)。观察组的心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。护理前,两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活各项生活质量评分均无显著差异(P>0.05)。护理后,两组的各项生活质量评分均比护理前提高,且观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期心脏康复方案能够改善急性心肌梗死患者PCI术后运动功能,减少心血管不良事件发生,提高患者的生活质量。

连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾损伤患者中的治疗效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(RHF)并急性肾损伤(AKI)患者的心、肾功能的影响。方法将2018年1月至2023年5月河池市第三人民医院收治的125例RHF并AKI患者纳入研究,依据治疗方式分为常规组(常规抗顽固性心力衰竭和常规纠正AKI治疗,62例)和CRRT组(在常规组治疗的基础上进行CRRT治疗,63例),开展前瞻性研究。比较两组患者治疗1个月后治疗效果,治疗前后心、肾功能,以及不良反应发生情况。结果CRRT组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)均升高,且CRRT组高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平均降低,且CRRT组低于常规组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RHF并AKI患者施以CRRT治疗可取得更加显著的治疗效果,同时有效改善患者的心、肾功能,缓解其临床症状,且安全性良好。

居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响

目的:探讨居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响。方法:选取某院在2021年6月—2023年7月收治的90例行PCI的AMI患者为研究对象,随机将其分成对照组和研究组,每组45例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施居家自主式心脏康复护理干预。比较两组患者的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、心排出血量(CO)]、焦虑抑郁情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理效能[一般自我效能表(GSES)]、术后并发症及护理满意度。结果:干预6个月后,研究组和对照组LVEDD、LVESD及SAS、SDS评分较干预前均降低(t=13.855,9.137,37.567,26.315,9.042,5.164,29.820,20.138;P<0.05),且研究组低于对照组(t=4.404,3.786,7.571,7.923;P<0.05);研究组和对照组LVEF、CO、GSES评分较干预前均升高(t=9.103,11.381,19.624,7.226,5.438,14.925;P<0.05),且研究组高于对照组(t=2.543,5.045,4.651;P<0.05)。研究组术后并发症发生率(8.89%)低于对照组(31.11%)(χ^(2)=5.625,P<0.05)。研究组护理满意度(93.33%)高于对照组(71.11%)(χ^(2)=7.601,P<0.05)。结论:居家自主式心脏康复护理应用于行PCI的AMI患者,可提高心功能,改善焦虑抑郁情绪、自我管理效能,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

急性肾损伤的流行病学和早期诊断及治疗进展

急性肾损伤(AKI)是一种常见的临床综合征,主要表现为血清肌酐和尿素氮等升高以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。我国流行病学将AKI分为社区获得性AKI和医院获得性AKI,初步明确了其发病率、死亡率、病因以及地域分布特点。AKI与死亡率的增加独立相关,但目前对于AKI的诊治仍然面临诸多难题。新型生物标志物预测早期AKI比血清肌酐和尿量更为敏感,可能有助于识别AKI进展的高风险群体,并指导AKI的临床管理。肾脏替代治疗在治疗AKI时的模式、剂量、时机均可对患者预后产生影响。此外,靶点治疗为AKI的临床治疗开启了新方向。在本文中,我们对AKI的流行病学、生物标志物以及治疗策略相关研究进展进行综述,以期为后续临床研究提供新思路。

Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后急性肾损伤风险预测模型的构建与评价

目的:探讨Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,建立AKI风险发生的列线图预测模型,并验证其效能。方法:回顾性分析2015年10月至2023年6月在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术的160例合并心房颤动的心脏瓣膜病患者的临床资料。经单因素及多因素logistic回归分析明确术后发生AKI的独立危险因素,建立列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)验证其效能。结果:160例患者中,82例(51.3%)出现AKI,其中10例(6.3%)需行连续性肾脏替代治疗。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术前1周使用造影剂、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥3级、围手术期血浆输注、术后乳酸峰值是Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后发生AKI的独立危险因素。列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.788~0.906),敏感度为70.73%,特异性为84.62%。校准曲线具有较高的拟合度,DCA提示该模型对临床决策具有重要意义。结论:Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后AKI的发生率较高,高龄、合并糖尿病、术前1周使用造影剂、术前NYHA心功能分级≥3级、围手术期血浆输注、术后高乳酸血症的患者术后更易发生AKI。该研究构建的列线图预测模型预测能力良好,有助于术后AKI的早期预测及干预。

基于文献计量学分析小儿心脏术后急性肾损伤研究热点

目的利用文献计量学方法分析量化小儿心脏术后急性肾损伤(CS-AKI)的研究现状、热点及前沿,为临床工作者和相关研究人员提供参考。方法利用Web of Science检索2005~2024年间小儿CS-AKI相关文献,利用R语言数据包Bibliometrix对文献发表年代、期刊、作者及关键词等进行可视化分析。结果筛选出小儿CS-AKI相关文献558篇,发文量呈逐年上升趋势。发文量前三的期刊为Pediatric Critical Care Medicine、Pediatric Nephrology、Pediatric Cardiology。全球小儿CS-AKI的作者中,Devarajan P、Goldstein SL、Zappitelli M为重要核心作者,且美国生产力最高。高频关键词为小儿CS-AKI的危险因素、病因及发病机制、预后、预测因子及防治措施。结论小儿CS-AKI近年来逐渐被重视,研究热点主要为CS-AKI的危险因素与预后、病因与发病机制及防治措施。未来该领域的预测指标与保护措施仍可能是热门研究方向。

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤现状及影响因素

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后急性肾损伤(AKI)现状及其影响因素。方法回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年6月至2022年6月收治的189例老年AMI患者的临床资料,患者均行PCI治疗,根据术后是否出现AKI,将其分为AKI组(n=65)和非AKI组(n=124),记录患者一般资料、实验室检查及预后情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年AMI患者PCI术后并发AKI的影响因素。结果189例老年AMI患者中,65例患者并发AKI(34.39%)。AKI组患者住院时间长于非AKI组;心力衰竭、感染、出血、自动出院及死亡例数均多于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,糖尿病(OR=3.766,95%CI 2.031~6.982)、心功能Killip分级(OR=3.043,95%CI 1.966~4.712)、白细胞计数(OR=1.877,95%CI 1.058~3.364)及N端脑钠肽前体(OR=2.570,95%CI 1.386~4.765)是影响老年AMI患者PCI术后AKI发生的危险因素;肾小球滤过率(OR=0.470,95%CI 0.327~0.676)是其保护因素。结论老年AMI患者PCI术后AKI发生率较高,AKI将增加预后不良发生率,建议临床注重合并糖尿病及心功能不佳者的治疗及护理,同时可借助基线肾小球滤过率、白细胞计数及N端脑钠肽前体水平判断患者并发AKI的风险。

血清NLRP3水平和造影剂用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的诊断价值研究

背景急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心血管急危重症之一,首选治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),PCI术后患者多发造影剂肾病(CIN),CIN会显著增加患者不良事件发生风险,早诊断、早治疗尤为重要。目的探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平、造影剂用量对STEMI患者PCI术后CIN的诊断价值。方法纳入2022年6—12月在喀什地区第一人民医院确诊为STEMI且急诊行PCI术的257例患者为研究对象,根据PCI术后24、48 h是否发生CIN分为CIN组61例,非CIN组196例。收集患者基本临床资料,并记录患者术中造影剂用量。患者入院第2天抽空腹静脉血,检测肾功能指标、血脂、血糖等生化指标和血清NLRP3水平,同时心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)。采用多因素Logistic回归分析探究发生CIN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3水平及造影剂用量对CIN的诊断价值。结果CIN组患者男性比例、术前血尿酸、白蛋白低于非CIN组,造影剂剂量、NLRP3高于非CIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,造影剂用量增加(OR=1.008,95%CI=1.001~1.015,P=0.017)、血清NLRP3水平升高(OR=1.139,95%CI=1.054~1.230,P=0.001)是发生CIN的危险因素。ROC曲线结果显示造影剂用量、血清NLRP3水平以及二者联合应用诊断急性心肌梗死PCI术后CIN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.716~0.879)、0.885(95%CI=0.828~0.942)、0.939(95%CI=0.896~0.981)。结论在STEMI患者中,造影剂用量和血清NLRP3水平是PCI术后CIN的危险因素,可作为PCI术后CIN的预测指标,二者联合应用对CIN的诊断价值较为明确。

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在横纹肌溶解合并急性肾损伤中的研究进展

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症,主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关。RM合并AKI的治愈率较低、死亡率较高。既往有研究显示连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)可以有效治疗RM合并AKI,本文就CRRT联合HP治疗RM合并AKI进行了综述,旨在为临床治疗决策及后续研究提供参考。

A型主动脉夹层术后发生急性肾损伤行持续肾脏替代治疗的危险因素

目的探讨A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法选取A型主动脉夹层患者690例,体外循环术后依据AKI诊断及CRRT指征将其分为AKI行CRRT 77例(CRRT组)、无AKI未行CRRT 613例(非CRRT组)。收集患者临床资料,用多因素Logistic回归分析A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结果两组术前血胱抑素C升高比例、血肌红蛋白升高比例、血肌酐水平及手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、红细胞输注量、血浆输注量比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血胱抑素C升高(OR=2.213,95%CI:1.006~4.868)、红细胞输注量大(OR=2.161,95%CI:1.705~2.738)、体外循环时间长(OR=1.221,95%CI:1.150~1.295)是A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结论术前血胱抑素C水平升高、体外循环时间长及术中红细胞输注量多的A型主动脉夹层患者术后易发生AKI,需行CRRT。

局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的:分析局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法:选取我院重症医学科2022年1月~2023年12月收治的80例重症急性肾损伤患者,依据采用的抗凝药物差异进行分组,其中使用肝素抗凝的40例患者设定为对照组,使用局部枸橼酸钠抗凝的40例患者设为观察组。测定肾功能指标、凝血功能指标、炎症因子指标,统计不良反应总发生率后进行对比。结果:治疗后的凝血功能指标高于各组治疗前(P<0.05),肾功能指标、炎症因子指标低于各组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的凝血功能指标高于对照组(P<0.05),肾功能指标、炎症因子指标低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率无差异(P>0.05)。结论:在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸钠抗凝更有助于改善肾功能与凝血功能,抑制炎症反应且不良反应发生风险低,值得推广使用。

中西医治疗心脏骤停复苏后急性肺损伤的研究进展

本文就近年来中西医两种治疗手段在治疗心脏骤停复苏后急性肺损伤中的相关研究进行综述,发现目前大多数的中医研究认为本病的病因病机为气血不行导致的肺气、肺阴亏耗,最终影响肺的生理功能,而成气阴两虚、痰热郁肺、瘀血阻肺证,治疗采取益气养阴、清热化痰、活血化瘀等,取得一定疗效。西医方面则认为本病的主要发病机制为肺组织的缺血-再灌注损伤,运用机械通气、低温或亚低温治疗及运用抑制炎症因子等药物进行治疗。而相较之下,中西医两者均有自身优势,但近来对于中西医结合治疗本病的研究却比较少见,结合目前的研究成果及中西医结合治疗在临床中的广泛运用,相信未来在对中西医结合治疗本病的方面研究中会大有收获。

重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗启动时机的研究进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是救治重症急性肾损伤(AKI)患者的重要手段,其在发挥巨大优势的同时也可能造成相关风险,把握好CRRT的最佳启动时机至关重要。目前CRRT的紧急启动适应证已经明确,但对于未伴随紧急适应证的重症AKI患者何时启动CRRT尚未形成统一意见,对于某些特定类型的重症AKI患者来说,CRRT的启动时间也存在差异。本文对重症AKI患者CRRT启动时机的研究进展作一综述。

尿氧分压监测对成人心脏手术相关急性肾损伤的早期预测价值

目的探讨术中尿氧分压监测对行心肺转流下心脏手术患者发生急性肾损伤的预测价值。方法择期行心肺转流下心脏手术的患者46例,年龄在44岁-65岁。麻醉诱导后,监测并记录患者在整个手术期间的连续尿氧分压数值,计算患者的尿氧分压平均值,根据改善全球肾脏病预后组织提出的标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。Logistic回归分析发生急性肾损伤的独立危险因素,受试者工作特征曲线评价尿氧分压平均值对急性肾损伤组发生的预测价值。结果与非急性肾损伤组相比,急性肾损伤组患者的尿氧分压平均值、年龄、高血压史、手术复杂程度、手术时间及术后CVP差异有统计学意义(P<0.05),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示:尿氧分压平均值和高血压病史是急性肾损伤的危险因素。ROC曲线分析显示:尿氧分压平均值的临界值为37.5 mmHg时,约登指数最大,敏感度和特异度分别为100%和28%,预测急性肾损伤的曲线下面积为0.827。结论尿氧分压平均值和高血压病史是急性肾损伤的独立危险因素,尿氧分压平均值<37.5 mmHg可以作为预测急性肾损伤发生的指标,为急性肾损伤的预防和诊断提供可行的解决方案。

注射用甲磺酸萘莫司他在急性肾损伤CRRT治疗中的应用效果

目的 研究注射用甲磺酸萘莫司他(NM)在急性肾损伤连续肾脏替代治疗(CRRT)治疗中的应用效果。方法 选择本院2023年1月至2024年1月收治的76例AKI患者,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=38),对照组采用局部枸橼酸抗凝(RCA),研究组采用注射用NM抗凝,比较两组CRRT治疗前和治疗后3 d的肾功能指标(尿酸、尿素氮、血肌酐),凝血指标(血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间),血清钾、钙及钠离子水平;评估CRRT治疗期间的不良反应和过滤器的平均使用寿命时间。结果 两组治疗前肾功能指标、凝血指标、血清钾、钙及钠离子水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肾功能指标、血小板计数均较治疗前下降(P<0.05),纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均较治疗前上升(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血清钾、钙、钠离子浓度与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后血清钙较治疗前下降(P<0.05),血清钠较治疗前上升(P<0.05)。研究组不良反应总发生率较对照组低(P<0.05)。对照组与研究组过滤器使用寿命时间分别为(23.08±3.29)h比(23.43±3.04)h(P>0.05)。结论 注射用NM在急性肾损伤CRRT治疗中对患者凝血功能、钾钙钠离子的影响较小,可促进患者肾功能恢复,与RCA比较未能延长过滤器使用寿命,但注射用NM的安全性更高。

“黄蜀葵花半浸膏片”防治经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤30例临床研究

目的:观察黄蜀葵花半浸膏片对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的防治作用。方法:将60例入院拟行PCI的患者随机分为观察组与对照组,每组30例。2组患者入院后均根据不同情况分别给予相应的基础治疗和进行术前抗血小板干预,行PCI的造影剂选取碘克沙醇注射液;观察组在此基础上于PCI术前3 d至术后3 d加用黄蜀葵花半浸膏片口服,1.8 g/次,3次/d。观察并比较2组患者PCI术前2 d、术后2 d时肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿β2-MG]和炎症指标[血清硫氧还蛋白(Trx)、白细胞介素(IL)-8]变化情况,比较2组患者PC-AKI发生率。结果:对照组术后2 d时血清Scr、BUN及尿β2-MG水平均较术前2 d时明显升高(P<0.01,P<0.05);观察组术后2 d时血清Scr、BUN、β2-MG及尿β2-MG水平与术前2 d时比较差异均无统计学意义,但均明显低于同期对照组(P<0.05)。术后2 d时对照组血清Trx水平较术前2 d时明显降低(P<0.01),血清IL-8水平较术前2 d时明显升高(P<0.05);术后2 d时观察组血清Trx、IL-8水平与术前2 d时比较差异无统计学意义,其中血清Trx水平明显高于同期对照组(P<0.05)。术后2 d内观察组PC-AKI发生率为0%,对照组PC-AKI发生率为10%,组间比较差异无统计学意义(P=0.119)。结论:黄蜀葵花半浸膏片能改善PCI术后患者肾功能指标,提高抗炎能力,从而降低了PC-AKI的发生风险,值得进一步研究。

心脏术后相关急性肾损伤早期生物标志物研究进展

心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是心脏外科手术后常见且严重的并发症。传统依赖于血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性,因此迫切需要灵敏度高、特异度强的生物标志物来早期发现并识别CSA-AKI的高危患者,从而能够进行早期干预,获得更好的临床结局。本文就CSA-AKI的相关生物标志物进行综述,以期能为后续CSA-AKI的相关研究提供有价值的信息。