高龄孕妇心脏代偿功能减低中甲状腺激素的作用

目的:探讨高龄孕妇心脏代偿功能减低中甲状腺激素(TH)的作用。方法:选取2020年3月—2021年4月泰安市妇幼保健院收治的168例孕妇,按照年龄段差异分为适龄组(n=92)与高龄组(n=76),均进行胸超声心动图检查。根据心脏舒张功能检查结果,又将高龄组分为舒张功能正常组(n=46)与顺应性减低组(n=30)。比较适龄组与高龄组心脏舒张功能异常发生率,检测并比较舒张功能正常组与顺应性减低组的TH[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT_(4))及促甲状腺激素(TSH)]、左室射血分数(LVEF)、分娩方式及妊娠结局,分析TH与LVEF的相关性及LVEF的影响因素。结果:高龄组与适龄组孕早期心脏舒张功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而高龄组孕中期、孕晚期心脏舒张功能异常发生率则明显高于适龄组,差异有统计学意义(P<0.001)。顺应性减低组与舒张功能正常组的FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而顺应性减低组的FT_(4)及LVEF明显低于舒张功能正常组,TSH则明显高于舒张功能正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析发现,FT3与LVEF无线性回归关系(P>0.05),FT_(4)、TSH与LVEF有线性回归关系(P<0.05);高龄组FT_(4)与LVEF呈显著正相关(P<0.001),TSH水平与LVEF呈显著负相关(P=0.003)。顺应性减低组正常分娩率明显低于舒张功能正常组,而早产率、剖宫产率则明显高于舒张功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏代偿功能减低的高龄孕妇的FT_(4)、TSH水平变化与LVEF密切相关,TH可能参与心脏代偿功能减低的发生,增加剖宫产率及不良妊娠风险。

重症类风湿心脏病患者应用二尖瓣闭式扩张术结合胺碘酮对增强心脏代偿功能的价值

目的:探究重症类风湿心脏病患者应用二尖瓣闭式扩张术结合胺碘酮对增强心脏代偿功能的价值。方法:选取2016年11月至2019年11期间我院收治的110例重症类风湿心脏病患者,随机分成对照组(n=45)、观察组(n=65),对照组仅予以二尖瓣闭式扩张手术治疗,观察组予以二尖瓣闭式扩张术联合胺碘酮治疗,比较两组的心脏代偿功能增强效果。结果:两组的FS参数差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者的心脏射血分数(EF)、每搏输出量(SV)及E/A参数明显增高(P<0.05);第2次、3次随访结果为观察组的心脏代偿功能增强率(73.85%)、(92.31%)均明显高于对照组(53.33%)、(62.22%)(P<0.05);治疗前,两组患者的血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比积(Hct)及红细胞沉降率(ESR)指标明显低于治疗前,且观察组患者的指标明显低于对照组(P<0.05);观察组的心律失常发生率(3.08%)、治疗失败率(1.54%)均明显低于对照组(11.11%)、(15.56%)(P<0.05)。结论:二尖瓣闭式扩张术联合胺碘酮治疗重症类风湿心脏病患者可进一步增强患者的心功能及心脏代偿功能,促进血流动力学稳定,预后更佳,值得临床推荐。

揿针联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺心病功能失代偿期合并冠心病水瘀互结证的临床疗效研究

目的观察揿针联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)肺源性心脏病(肺心病)功能失代偿期合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)水瘀互结证的临床疗效。方法40例AECOPD肺心病功能失代偿期合并冠心病水瘀互结证的住院患者,按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予包括消炎、解痉、利尿、化痰、改善冠状动脉痉挛、营养支持、纠正水电解质紊乱等西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合揿针及中药治疗。比较两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、临床疗效、氧合指数、二氧化碳分压、D-二聚体、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、治疗周期内额外增加呋塞米注射液剂量和雾化液使用次数。结果治疗7 d,两组患者APACHEⅡ评分较治疗前下降,且观察组患者APACHEⅡ评分(8.10±1.65)分低于对照组的(10.30±1.08)分,有显著性差异(P<0.05)。观察组临床总有效率为85%,略高于对照组的75%,但无显著性差异(P>0.05)。治疗7 d,两组患者氧合指数较治疗前升高,二氧化碳分压、D-二聚体、NT-proBNP水平较治疗前均降低,且观察组患者二氧化碳分压(53.00±6.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、D-二聚体(0.82±0.14)μg/ml、NT-proBNP(801.70±130.19)pg/ml均低于对照组的(58.55±5.05)mm Hg、(1.12±0.24)μg/ml、(945.15±248.94)pg/ml,有显著性差异(P<0.05);但两组患者氧合指数比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗7 d,对照组LVEF(47.35±4.34)%高于治疗前的(43.90±3.97)%,有显著性差异(P<0.05),TAPSE(9.65±1.90)mm与治疗前的(9.85±1.84)mm比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗7 d LVEF(51.80±5.13)%、TAPSE(12.95±2.65)mm均高于治疗前的(43.15±3.15)%、(9.05±1.36)mm,且高于同期对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗7 d内,观察组额外增加呋塞米注射液剂量(40.75±11.04)mg和雾化液使用次数(5.55±1.90)次均低于对照组的(51.50±19.00)mg、(7.25±3.11)次,有显著性差异(P<0.05)。结论揿针联合中药治疗AECOPD肺心病失代偿期合并冠心病水瘀互结证作用机制有缓解气道痉挛、增强心脏收缩功能、加强利尿等作用,疗效确切,临床运用方面值得推广。