新疆地区高尿酸血症患病现状及其与心脏代谢指数的相关性研究

背景高尿酸血症(HUA)患病率逐年升高,而针对新疆地区的研究较少。因新疆地区人群有特殊的地域和饮食特点,故地域性研究是必要的。目的调查新疆维吾尔自治区年龄≥35岁人群HUA患病现状,并探讨不同民族、不同性别健康体检人群心脏代谢指数(CMI)与HUA的相关性,为该地区HUA患者制订个性化的预防措施提供参考依据。方法本研究为横断面研究,选取2021年10月—2022年10月在新疆医科大学第一附属医院参加健康体检的年龄≥35岁的9429名体检者为研究对象。根据研究对象是否合并HUA将其分为HUA组(n=527)和非HUA组(n=8902);根据CMI值将研究对象分层为Q1(CMI≤0.34)、Q2(0.34<CMI≤0.56)、Q3(0.56<CMI≤0.99)、Q4(CMI>0.99)。通过查阅嘉禾病历系统收集研究对象的一般人口学资料(性别、年龄、民族)、既往病史(冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中)、体格检查和实验室检查指标等并进行比较。采用多因素Logistic回归模型分析CMI对HUA发病风险的影响(模型Ⅰ调整年龄、性别和BMI,模型Ⅱ调整年龄、性别、既往史、尿素氮等),并按照性别(男/女)、民族(汉族/维吾尔族/哈萨克族)进行分层分析CMI与HUA的相关性。结果9429名体检者中HUA患者527例(5.58%),平均年龄(54.3±12.9)岁;其中男434例(82.4%)、女93例(17.6%);汉族402例(76.3%)、维吾尔族82例(15.5%)、哈萨克族43例(8.2%)。HUA组与非HUA组脑卒中史、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组性别、年龄、民族、冠心病史、高血压史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、血尿酸(SUA)、肌酐、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI、腰高比(WHtR)、CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,调整相关混杂因素后,与Q1相比CMI为Q2、Q3、Q4时均会增加HUA的发病风险(OR=1.874、4.201、6.053,P<0.05),且CMI与HUA发病风险呈正相关(P_(趋势)<0.001)。按照不同性别进行分层调整相关混杂因素后结果显示,与Q1相比,男性CMI为Q3、Q4时会增加HUA的发病风险(OR=3.168、4.273,P<0.05),女性CMI为Q2、Q3、Q4时会增加HUA的发病风险(OR=3.144、8.805、10.938,P<0.05),且CMI与HUA发病风险均呈正相关(P_(趋势)<0.001)。按照不同民族进行分层调整相关混杂因素后结果显示,与Q1相比,汉族CMI为Q2、Q3、Q4时会增加HUA的发病风险(OR=1.924、4.522、6.681,P<0.05),哈萨克族CMI为Q2、Q3、Q4时会增加HUA的发病风险(OR=4.004、9.461、14.291,P<0.05),且CMI与HUA发病风险均呈正相关(P_(趋势)<0.001)。结论新疆维吾尔自治区年龄≥35岁体检者HUA患病率为5.58%,HUA患者以男性和汉族为主。CMI升高会增加HUA的发病风险,在汉族与哈萨克族人群中更明显。

健康体检人群心脏代谢指数与脑血管功能积分值的相关性分析

目的探讨健康体检人群心脏代谢指数(CMI)与脑血管功能积分值(CVHI)的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2023年1-7月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心参加健康体检的1636例体检人员为研究对象。收集一般资料,完成相关体格检查和实验室检查。根据CVHI积分值的最佳截断点(75分)分为CVHI正常组和CVHI异常组,采用Logistic回归分析探讨影响CVHI积分值的因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估CMI对CVHI积分值的预测价值。结果在1636例体检人员中,使用脑血管功能检测仪筛检出脑卒中风险高危人群419例(25.6%)。CVHI正常组与异常组在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、运动缺乏等方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。CVHI异常组的收缩压、舒张压、体质指数、腰围、腰臀比、腰高比、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、尿酸、肌酐、尿素、心脏代谢指数均高于CVHI正常组(P<0.05)。年龄、高血压、糖尿病、收缩压、尿酸、CMI是CVHI积分值的影响因素(P<0.05)。CMI预测CVHI积分值<75人群的ROC曲线下面积为0.602。CVHI积分值随着CMI水平的增高而降低(P<0.05),CMI≥0.4918的CVHI积分值异常率(31.0%)明显高于CMI<0.4918的CVHI积分值异常率(18.7%)(P<0.05)。CVHI积分值与CMI呈负相关(r=-0.143,P<0.05)。结论随着CMI的增加,CVHI积分值逐渐降低,筛选出脑卒中高危人群的风险逐步增加,这对脑卒中高危人群的筛检具有一定的参考价值。

心脏代谢指数对体质量正常人群代谢异常表型的预测价值研究

背景心脏代谢指数(CMI)是一种衡量血脂的简易指标,与糖尿病、脑卒中密切相关。体质量正常代谢异常(MONW)表型个体糖尿病、心脑血管疾病发病和死亡风险更高,正确识别MONW表型个体对代谢相关疾病的预防和控制至关重要。但CMI对MONW表型预测价值如何,相关研究较少。目的探讨CMI与MONW表型的关系,并评估CMI对MONW表型的预测价值。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查南京市≥18岁的常住居民,调查时间为2017-01-01至2018-06-30。收集患者基本资料,采用多因素稳健Poisson回归模型评价CMI对MONW表型的RR值及其95%CI。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对MONW表型的预测能力,采用DeLong检验比较各指标间的ROC曲线下面积(AUC),并进一步探讨不同性别、年龄分层CMI预测MONW表型的价值。结果共纳入30408例研究对象,其中男13213例,女17195例;体质量正常代谢正常(MHNW)表型23691例,MONW表型6717例。MHNW表型和MONW表型研究对象年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动、静态行为时间、高红肉摄入、疾病史、用药史、身高、腰围(WC)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、TG/HDL-C、腰高比(WHtR)和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性MHNW表型研究对象和MONW表型年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、静态行为时间、高红肉摄入、疾病史、用药史、身高、WC、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、TG/HDL-C、WHtR和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);女性MHNW表型研究对象和MONW表型年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动、静态行为时间、疾病史、用药史、身高、WC、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、TG/HDL-C、WHtR和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象Q1~Q4组例数分别为7739、7940、7904、6825例,CMI范围分别为≤0.253、0.254~0.382、0.383~0.539、≥0.540。男性研究对象Q1~Q4组例数分别为2697、3410、3661、3445例,CMI范围分别为≤0.281、0.282~0.407、0.408~0.569、≥0.570。女性研究对象Q1~Q4组例数分别为5042、4530、4243、3380例,CMI范围分别为≤0.235、0.236~0.361、0.362~0.516、≥0.517。校正各项混杂因素后,CMI四分位数分组是所有研究对象、男性研究对象和女性研究对象代谢表型的影响因素(P<0.05)。多因素稳健Poisson回归模型分析显示CMI每增加1个SD,总人群、男性和女性MONW表型发生的风险分别增加68%、55%、81%。男性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR(Z=18.97,P<0.001)、TG/HDL-C(Z=12.53,P<0.001)、WC(Z=23.85,P<0.001)和BMI(Z=24.13,P<0.001);女性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR(Z=27.38,P<0.001)、TG/HDL-C(Z=15.27,P<0.001)、WC(Z=30.83,P<0.001)和BMI(Z=30.84,P<0.001)。女性研究对象CMI预测MONW表型的AUC大于男性(Z=-6.10,P<0.001)。在男性研究对象中,18~34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.835[95%CI(0.818,0.852)],高于35~44岁(Z=1.55,P=0.04)、45~54岁(Z=6.92,P<0.001)、55~64岁(Z=4.95,P<0.001)、≥65岁(Z=7.92,P<0.001);在女性研究对象中,18~34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.832[95%CI(0.817,0.847)],高于35~44岁(Z=1.95,P=0.03)、45~54岁(Z=2.56,P=0.02)、55~64岁(Z=3.79,P<0.001)、≥65岁(Z=5.71,P<0.001)。结论CMI与MONW表型的患病风险呈正相关,且CMI具有较强的预测效能,可作为识别体质量正常人群中MONW表型的有效工具,尤其适用于18~34岁人群。

心脏代谢指数与2型糖尿病肾脏病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心脏代谢指数(CMI)与糖尿病肾脏病(DKD)的相关性。方法 选择2018年2月至2022年7月在南京鼓楼医院就诊且被诊断为T2DM的173例患者,根据是否合并DKD,分为单纯T2DM组(n=89)和DKD组(n=84)。比较两组患者临床资料的差异,采用二元logistic回归分析DKD的风险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估CMI对发生DKD的预测价值。结果 两组患者糖尿病病程、身体质量指数、腰围、腰高比、收缩压(SBP)、舒张压、空腹血浆血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、CMI、血尿酸(SUA)差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,SBP(OR=1.042,95%CI:1.020~1.066)、糖尿病病程(OR=1.110,95%CI:1.047~1.176)、HbA1c(OR=1.434,95%CI:1.183~1.738)、CMI(OR=5.069,95%CI:2.254~11.401)、SUA(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010)是DKD发生的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,CMI的曲线下面积为0.794,最佳截断点为0.529时,灵敏度为0.910,特异度为0.619。结论 CMI是T2DM患者DKD发生的危险因素,对DKD的发生具有较高的预测价值。

心脏代谢指数与高尿酸血症发病风险的关联性研究

[目的]探索中国健康与养老追踪调查项目中45岁以上人群心脏代谢指数与高尿酸血症发病风险的关联性。[方法]纳入2011年—2015年中国健康与养老追踪调查数据,采用前瞻性队列研究设计,以2011年数据为基线,于2015年随访高尿酸血症结局。采用Cox比例风险回归模型分析45岁以上人群心脏代谢指数与高尿酸血症发病风险的关联性,采用ROC曲线分析心脏代谢指数对高尿酸血症发病风险的预测价值。[结果]3002名研究对象中,调整相关混杂因素后,男性中最高心脏代谢指数组高尿酸血症发病风险是最低心脏代谢指数组的3.12倍(P<0.001),HR值为3.120,95%CI为1.606~6.062;女性中最高心脏代谢指数组高尿酸血症发病风险是最低心脏代谢指数组的为2.128倍(P<0.05),HR值为2.128,95%CI为1.060~4.272;且高尿酸血症发病风险随心脏代谢指数的增加而增加。ROC曲线分析显示,心脏代谢指数预测高尿酸血症发病风险的曲线下面积为0.618(95%CI:0.580~0.656),最佳截断值为0.433,灵敏度为46.97%,特异度为72.94%。[结论]心脏代谢指数与高尿酸血症发病风险呈正相关。维持低心脏代谢指数状态对预防高尿酸血症有益。提示心脏代谢指数可作为高尿酸血症的鉴别因子。

心脏代谢指数及营养指数与非小细胞肺癌根治术临床疗效的相关性研究

目的研究心脏代谢指数(CMI)及营养指数(PNI)与非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者的预后关系。方法2018年1月至2020年5月在南阳南石医院接受根治性手术的NSCLC患者110例。依据患者术前1周实验室指标计算CMI、PNI并通过受试者工作特征曲线(ROC)获取CMI、PNI截断值;收集患者临床资料,拟Kaplan-Meier(K-M)法、COX回归分析探讨患者生存时间(OS)及预后危险因素。结果CMI与PNI的截断值分别为1.00、43.28;110例患者经2年随访,整体随访时间(18.47±3.22)个月,总生存率为87.27%(96/110)。K-M生存分析结果显示,低CMI组OS高于高CMI组(χ^(2)=16.368,P<0.001);高PNI组OS高于低PNI组(χ^(2)=13.885,P<0.001)。COX分析显示CMI、PNI均为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CMI、PNI为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素,且对预后具有良好的预测价值。

非酒精性脂肪肝患者脂肪肝程度与心脏代谢指数的相关研究

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者脂肪肝程度与心脏代谢指数(CMI)的相关性。方法:选取我院2022年6月—2023年2月收治的90例NAFLD患者作为观察组,另选50例同期健康体检者作为对照组。所有患者均采血检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血脂水平,并检测CMI。比较两组肝功能指标、血脂水平及CMI差异;并比较不同脂肪肝程度患者肝功能、血脂水平、CMI差异;采用Pearson相关系数分析CMI与脂肪肝程度相关性;绘制ROC曲线,分析CMI诊断NAFLD的临床价值。结果:观察组AST、ALT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C、CMI高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度脂肪肝患者AST、ALT水平高于中度、轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);重度脂肪肝患者TC、TG、LDL-C、CMI高于中度、轻度患者,HDL-C低于中度、轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析CMI与脂肪肝程度呈正相关(r=0.387,P<0.05);绘制ROC曲线分析显示,CMI诊断NAFLD的曲线下面积为0.928。结论:CMI与NAFLD患者脂肪肝程度存在明显正相关,并能够良好诊断NAFLD的发生,加之计算简单、易于获得,或可作为诊断及评估脂肪肝病情的新一代指标。

北京地区中老年人心脏代谢指数与左心房增大的关系

背景左心房容积对多种心脏疾病具有重要的预后预测价值。有研究发现肥胖与左心房增大(left atrial enlargement,LAE)的发生风险显著相关。心脏代谢指数(cardiac metabolic index,CMI)是一项新型肥胖指数,能够综合反映腹型肥胖和血脂水平。目的探索CMI与LAE的关系。方法采用横断面调查方法,样本来源于中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(risk evaluation of cancers in Chinese diabetic individuals:a longitudinal study,REACTION)于2015年4月-2015年9月调查的北京市古城、金顶街等社区居民。选择左心房内径(left atrial diameter,LAD)作为反映左心房容积的参数。CMI与LAD的关系采用Pearson相关性分析,CMI与LAE发生风险的关系采用二元logistic回归分析。结果共7955名受试者纳入本研究,其中男性2909例,女性5046例,平均年龄(64.24±7.83)岁。LAD与CMI呈正相关(r=0.227,P<0.001)。根据CMI水平四分位数由低到高分为Q1~Q4组(Q1:n=1989,CMI≤0.3078;Q2:n=1989,CMI 0.3078~0.4892;Q3:n=1989,CMI 0.4892~0.7976;Q4:n=1988,CMI>0.7976),以Q1组为对照,Q3、Q4组发生LAE风险的OR值分别为1.441(95%CI:1.024~2.027)、2.005(95%CI:1.432~2.807)(P<0.05)。分层分析提示血压130~140 mmHg组(n=2254;1 mmHg=0.133 kPa)CMI增大时LAE发生风险明显增高,以Q1组为对照,Q2、Q3、Q4组OR值分别为2.370(95%CI:1.118~5.024,P=0.024)、2.653(95%CI:1.271~5.540,P=0.009)、3.434(95%CI:1.654~7.131,P=0.001)。糖尿病前期组(n=2502)CMI增大时LAE发生风险明显增加,以Q1组为对照,Q3、Q4组OR值分别为2.792(95%CI:1.345~5.793,P=0.006)、3.331(95%CI:1.614~6.878,P=0.001)。谷氨酰氨基转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)>40 U/L组(n=1009)CMI增大时LAE患病风险明显增加,以Q1组为对照,Q3、Q4组OR值分别为3.845(95%CI:1.093~13.520,P=0.036)、3.496(95%CI:1.010~12.100,P=0.048)。结论CMI越大LAE发病风险越高,特别是在血压处于正常高值、糖尿病前期及GGT升高的人群中。

2型糖尿病患者心脏代谢指数与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

背景近年来2型糖尿病(T2DM)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生率逐年升高,已经成为严重的公共卫生问题,多项指南提出T2DM患者NAFLD的筛查应得到充分重视,但临床及基层操作困难。目的探讨T2DM患者心脏代谢指数(CMI)与NAFLD的关系。方法选取2018年5月—2020年3月于江苏大学附属医院就诊的T2DM患者501例,依据超声检查结果分为NAFLD组336例以及非NAFLD组(non-NAFLD组)165例。收集研究对象的临床资料,依据CMI三分位数法将患者分为T1组(CMI<0.765)、T2组(CMI 0.765~1.375)、T3组(CMI>1.375),每组167例。比较NAFLD组和non-NAFLD组患者临床资料,T1组、T2组、T3组患者NAFLD发生率;分析CMI与其余临床指标的相关性,探究T2DM患者发生NAFLD的影响因素及CMI对T2DM患者发生NAFLD的预测价值。结果NAFLD组患者年龄低于non-NAFLD组,T2DM病程短于non-NAFLD组,有高血压病史者所占比例、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)、内脏与皮下脂肪面积比值(VSR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)、空腹C肽(FC-P)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CMI高于non-NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于non-NAFLD组(P<0.05)。T2组、T3组患者NAFLD发生率高于T1组(P<0.05);T3组患者NAFLD发生率高于T2组(P<0.05)。CMI与DBP、BMI、VFA、SFA、VSR、ALT、AST、TC、GGT、UA、空腹血糖(FPG)、FC-P、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与年龄、T2DM病程呈负相关(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=0.996,95%CI(0.994,0.999)〕、BMI〔OR=1.400,95%CI(1.264,1.551)〕、FC-P〔OR=1.959,95%CI(1.442,2.661)〕、CMI〔OR=2.053,95%CI(1.422,2.964)〕是T2DM患者发生NAFLD的影响因素(P<0.05)。CMI预测T2DM患者发生NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.738〔95%CI(0.691,0.784),P<0.01〕,最佳截断值为0.692,灵敏度、特异度分别为83.6%、51.5%。采用二分类Logistic回归分析对CMI联合BMI进行拟合,拟合方程Log(P)=-9.103+0.938×CMI+0.358×BMI,CMI联合BMI预测T2DM患者发生NAFLD的ROC曲线下面积为0.816〔95%CI(0.776,0.856),P<0.01〕,灵敏度、特异度分别为84.2%、64.8%。结论CMI是T2DM患者发生NAFLD的影响因素,且CMI联合BMI对NAFLD具有良好的预测价值,CMI有望成为T2DM患者NAFLD发生风险的预测指标。

心脏代谢指数与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的 研究心脏代谢指数(CMI)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法 随机纳入2018年1月—2020年12月西安医学院第一附属医院消化内科收治的480例受试者,分为MAFLD组(n=202)和非MAFLD组(n=278),比较两组CMI及相关生化指标、瞬时弹性成像技术(FibroScan)检测指标差异。计量资料符合正态分布的两组间比较采用t检验,不符合正态分布的两组间比较用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。将CMI按四分位数水平分为4组(Q1~Q4),采用Kruskal-Wallis H检验比较各组间脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM)分布情况;采用Logistic回归分析计算不同CMI水平MAFLD发生风险。结果 MAFLD组CMI、CAP、LSM、体质量、腰围、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)水平均显著高于非MAFLD组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非MAFLD组(P值均<0.01)。不同CMI四分位水平分组中CAP程度差异有统计学意义(χ^(2)=15.220,P=0.002)。多因素logistic回归显示,调整相关危险因素后,Q4组MAFLD发生风险为Q1组的3.521(95%CI:1.415~8.764)倍(P<0.01)。结论 较高的CMI与MAFLD发生风险呈显著正相关,随着CMI四分位数水平的增加,MAFLD患者逐渐增多且发生纤维化的风险显著增加。此外,定期检查和评价CMI可能有助于控制MAFLD的发生。

妊娠期糖尿病妇女产后1年心脏代谢指数与糖代谢的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年心脏代谢指数(CMI)与糖代谢异常的关系。方法选择在本院产科就诊并生产的102例GDM患者为研究对象,产后随访1年。根据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖代谢异常组和糖代谢正常组,比较两组的各项临床指标。进一步按CMI水平,将GDM患者按三分位数法分为Q1组、Q2组、Q3组,比较三组的各项临床指标及糖代谢异常患病率,采用Pearson相关性分析,分析CMI与临床指标的相关性,并采用Logistic多因素回归分析GDM患者产后糖代谢异常的影响因素。结果与糖代谢正常组比较,糖代谢异常组产后1年的腰围、收缩压、舒张压、内脏脂肪面积、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及胰岛素水平、2 h血糖及胰岛素水平、稳态模式胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)、CMI、体质量指数(BMI)等水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、皮下脂肪面积、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。依据患者CMI水平三分位分组,随着CMI水平的升高,其腰围、臀围、腰臀比、收缩压、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、甘油三酯、Oh胰岛素、Oh及2 h血糖、HOMA-IR、BMI等水平均呈升高趋势,高密度脂蛋白呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05);三组的年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、2h胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)o Q1组、Q2组、Q3组的糖代谢异常率分别为14.7%、34.7%、54.5%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CMI与腰围、收缩压、内脏脂肪、皮下脂肪、甘油三酯、空腹胰岛素、OGTT 2 h胰岛素、空腹血糖、OGTT 2 hM糖、HOMA-IR、BMI呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示CMI升高是GDM患者产后糖代谢异常的危险因素(OR=15.821,95%C7•:1.402,178.423,P=0.025)。结论CMI可在一定程度上反映GDM患者产后的糖代谢紊乱情况。

心脏代谢指数与代谢综合征及其相关慢性病的研究进展

代谢综合征(MS)患病趋势愈发严重,临床上常采用不同人体测量学指标早期诊断MS及其相关慢性病,为延缓疾病进展、提高患者生存质量提供了有效的手段。国外近期提出的心脏代谢指数(CMI)最初被证实可早期诊断糖尿病,随后研究发现其在诊断代谢综合征及其相关慢性病等方面也有重大意义,故文章就目前CMI对于MS及其相关慢性病的研究进展作一综述。

心脏代谢指数与中老年人脑卒中的相关性

目的基于大样本队列研究探讨中老年人心脏代谢指数(CMI)与脑卒中之间的关系。方法数据来源于2011年至2018年的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)。建立多变量logistic回归模型探究CMI与脑卒中之间的关联,同时采用限制立方样条模型(RCS)来检查可能的非线性关联。结果本研究共纳入6198例研究对象,7年的随访中发生脑卒中349例,基线CMI的水平为0.98(0.61,1.51)。Logistic回归结果发现,CMI每上升一个四分位数,新发生脑卒中的患病风险增加36.7%(OR=1.367,95%CI:1.188~1.574),并且存在累积效应(线性趋势检验P<0.01)。RCS结果发现CMI与脑卒中存在剂量-反应关系(P<0.01)且为非线性关系(Pnon-linear<0.01)。结论高水平的CMI对脑卒中的发生有较高的预测价值。

糖代谢状态及心脏代谢指数对脑卒中康复效果的交互作用分析

探讨不同糖代谢状态及心脏代谢指数(CMI)对脑卒中康复效果的影响及其交互作用模式与强度。方法 选取老年病科住院的200例脑卒中患者为研究对象,采用Logistic回归模型分析糖代谢状态及CMI对脑卒中康复效果的影响,构建相乘与相加模型并分析糖代谢状态及CMI对脑卒中康复效果的交互作用。结果 Logistic回归结果显示,在控制相关混杂因素后,与单纯脑卒中患者相比,糖代谢异常、CMI异常、同时合并糖代谢异常及CMI异常对脑卒中患者康复效果影响更显著(均P<0.05)。交互作用分析显示,脑卒中患者糖代谢异常及CMI异常对康复效果有比较强的相加交互作用,其相加交互作用中相对超额危险度(RERI)为1.305(95%CI:1.1092.489);交互作用归因比(AP)为0.313(95%CI:0.1080.542);交互作用指数(S)为1.815(95%CI:1.3763.958)。相乘模型显示,糖代谢异常与CMI异常之间不存在相乘交互作用(OR=1.088,95%CI=0.6221.566),无统计学意义(P>0.05)。结论 糖代谢异常与CMI异常不仅与心脑血管疾病相关,且二者对脑卒中康复效果的影响存在协同相加交互作用,同时患有糖代谢异常及CMI异常者会影响脑卒中患者康复效果。

2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与心脏代谢指数的相关性分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平,并分析其与心脏代谢指数(CMI)的相关性,为T2DM患者发生代谢性疾病的防治提供参考。方法T2DM患者794例,抽取空腹静脉血5 mL,采用电化学发光免疫测定法检测SF,并根据SF水平分为高水平SF组、正常水平SF组。收集两组患者的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和腰高比(WHtR)等资料,计算CMI。采用Spearman相关分析法分析T2DM患者SF水平与CMI的关系。结果高水平SF组、正常水平SF组患者CMI分别为0.86(0.60,1.32)、0.82(0.52,1.25),两者相比,P<0.05。相关性分析结果显示,T2DM患者SF水平与CMI正相关(r=0.167,P<0.001)。结论T2DM患者SF水平与CMI正相关呈正相关关系,SF水平升高的T2DM患者发生代谢性疾病的风险升高。

老年非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清TyG、内脏/皮下脂肪面积比和心脏代谢指数变化及其临床意义探讨

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)、内脏/皮下脂肪面积比(VSR)和心脏代谢指数(CMI)变化及其临床意义。方法2021年1月~2022年12月我院诊治的老年NAFLD合并T2DM患者98例和老年NAFLD患者98例,常规检测空腹三酰甘油和空腹血糖,计算TyG指数。使用内脏脂肪检测装置测量内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA),计算VSR。常规检测腰高比(WHR),计算CMI。采用多因素Logistic回归分析影响合并T2DM的危险因素。结果NAFLD合并T2DM组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清TG水平分别为(9.3±0.7)mmol/L、(9.1±1.6)%、(5.7±0.8)和(3.7±0.5)mmol/L,均显著高于NAFLD组【分别为(5.8±0.5)mmol/L、(6.1±1.2)%、(3.9±0.4)和(1.9±0.3)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C为(1.2±0.2)mmol/L,显著低于NAFLD组【(1.5±0.4)mmol/L,P<0.05】;TyG、VSR和CMI分别为(10.8±1.5)%、(0.9±0.2)%和(1.2±0.3)%,显著高于NAFLD组【(8.7±0.4)%、(0.3±0.1)%和(0.6±0.2)%,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,TyG(OR=3.124,95%CI:1.101~8.862)、VSR(OR=2.601,95%CI:1.035~6.535)和CMI(OR=2.832,95%CI:1.061~7.561)升高均为影响老年NAFLD合并T2DM的独立危险因素(P<0.05);37例重度NAFLD合并T2DM患者TyG、VSR和CMI分别为(12.4±1.9)%、(1.2±0.3)%和(1.7±0.4)%,均显著高于61例轻中度NAFLD患者【分别为(9.7±0.6)%、(0.7±0.1)%和(0.9±0.2)%,P<0.05】。结论在老年NAFLD患者,检测并计算TyG、VSR和CMI可帮助筛查T2DM,值得深入研究。

健康体检人群心脏代谢指数与高尿酸血症的相关性分析

目的探讨健康体检人群心脏代谢指数(CMI)和高尿酸血症(HUA)的相关性。方法本研究为横断面研究,采用2020年10月至2021年3月在中南大学湘雅医院健康管理中心参加健康体检的21720例体检人员为研究对象。采用多因素逻辑回归分析来确定CMI与HUA之间的独立相关性,分层分析研究有无人群差异,最后通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估CMI对HUA的预测价值。结果21720例体检人员中,检出HUA患者4418例,检出率为20.34%,HUA组体重指数(BMI)、腰臀比、CMI、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐水平较正常尿酸组明显增高,而高密度脂蛋白和肾小球滤过率明显下降(均P<0.05)。多元逻辑回归分析显示,在调整相关因素后,CMI与HUA发生显著正相关(OR=1.16,95%CI:1.129~1.192),且随着CMI增高,HUA发生风险逐步增加。按照性别、年龄、BMI、高血压、血糖异常、肾小球滤过率进行分层分析和交互作用检验,提示CMI在各类人群中均与HUA发生呈正相关。相较血糖异常人群,在正常血糖人群中CMI与HUA的相关性更明显。CMI预测HUA的ROC曲线的AUC为0.723(95%CI:0.715~0.731),特异度为0.636,灵敏度为0.698,切点为0.693。结论在健康体检人群中,CMI与HUA呈显著正相关,对HUA具有良好的预测价值。

深圳市坪山区成年人心脏代谢指数、脂质聚集指数与高血压患病的关联研究

目的 探索心脏代谢指数(cardiometabolic index, CMI)和脂质聚集指数(lipid accumulation product, LAP)与深圳市坪山区成年人高血压患病的关联,并评估CMI、LAP对高血压患病的预测价值。方法 采用横断面调查方法,随机抽取1 000名坪山区18~69岁常住居民作为研究对象,使用问卷调查、身体测量和血液检测收集数据,使用logistic回归模型分析CMI、LAP与高血压患病的关联。结果 共987名研究对象的有效数据纳入分析,其中男性471人(47.72%),女性516人(52.28%),平均年龄40.9±11.1岁。将不同性别研究对象按CMI和LAP的四分位数分为Q1~Q4组,男性和女性的高血压患病率均随着CMI和LAP水平上升而升高(P for trend<0.001)。logistic回归结果表明,在调整了年龄、职业等变量之后,CMI每升高一个标准差,男性、女性患高血压的OR值分别为1.251(1.025~1.526),1.685(1.001~2.836);以CMI分组Q1为对照,男性Q4组患高血压的OR值为3.519(1.343~9.222)。LAP每升高一个标准差,男性、女性患高血压的OR值分别为1.355(1.089~1.686),1.825(1.023~3.254);以LAP分组Q1为对照,男性Q3、Q4组患高血压的OR值为2.554(1.103~5.909)和5.322(2.393~11.834),女性Q4组患高血压的OR值为2.906(1.096~7.703)。ROC分析发现,CMI、LAP和BMI的曲线下面积(AUC)男性分别为0.671、0.704和0.702,女性分别为0.660、0.722和0.697,不同性别LAP的AUC均大于CMI(P<0.01)。结论 深圳市坪山区成年人CMI和LAP值越大,高血压患病率越高,CMI和LAP在预测高血压患病上具有一定价值。

心脏代谢指数与非酒精性脂肪性肝病严重程度的相关性研究

目的探讨心脏代谢指数(CMI)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度的相关性及其预测价值,为早期筛查和防治NAFLD提供参考依据。方法选取2022年1-4月在新疆医科大学第一临床医学院参加健康检查的体检者536例,根据B型超声相关参数分为NAFLD组(n=272)和非NAFLD组(n=264),其中NAFLD组依据超声诊断NAFLD分级标准进一步分为轻度(n=137)、中度(n=94)和重度(n=41)3个亚组。收集所有研究对象的基本资料,以及空腹血糖、血尿酸、血脂等临床实验室指标检测结果。比较NAFLD组与非NAFLD组的CMI,并分析CMI与NAFLD严重程度的相关性及其预测价值。结果将研究对象以性别分层后,在男、女性人群中,NAFLD组CMI均高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性重度NAFLD组CMI高于轻度NAFLD组,女性中度NAFLD组和重度NAFLD组CMI均高于轻度NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数显示,男性和女性CMI与NAFLD严重程度均呈正相关(r=0.222,P=0.004;r=0.445,P<0.001)。多元logistic回归分析结果显示,校正经常运动、体重指数、总胆固醇等混杂因素后,CMI与男、女性NAFLD严重程度独立相关,且女性轻度NAFLD组和中-重度NAFLD组CMI的OR值均高于男性,分别为3.880(95%CI:1.282~11.740)和15.078(95%CI:4.390~51.785)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CMI预测女性轻度和中-重度NAFLD的ROC曲线下面积(AUC)均高于男性,分别为0.806(95%CI:0.749~0.856)和0.912(95%CI:0.865~0.947)。结论CMI与NAFLD严重程度密切相关,且对女性人群NAFLD严重程度具有更高的预测价值。

2型糖尿病患者心脏代谢指数与白蛋白尿的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者心脏代谢指数(CMI)与白蛋白尿的关系。方法:选取2012年2月~2020年7月期间在江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊且被诊断为T2DM的患者555例,收集患者的临床资料。根据CMI不同数值将患者分为低CMI(L-CMI)组(n=185)、中CMI(M-CMI)组(n=185)和高CMI(H-CMI)组(n=185),按照尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将研究对象分为正常白蛋白尿组(n=294)、微量白蛋白尿组(n=209)和大量白蛋白尿组(n=52),然后对CMI与T2DM患者发生异常白蛋白尿的关系进行分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估CMI对T2DM患者发生异常白蛋白尿的预测价值。结果:不同UACR组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、CMI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(eGFR)比较均有统计学差异(P<0.05)。L-CMI组、M-CMI组、H-CMI组异常白蛋白尿发生比例分别为21.08%、42.70%、77.30%,异常白蛋白尿发生比例呈显著递增趋势(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者UACR与FINS、BUN、CMI、Scr、SUA、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HbA1c、FPG、FC-P、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与eGFR、HDL-C呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,CMI对UACR的影响强度最大(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、SBP、CMI、TC、LDL-C及HbA1c是T2DM患者发生异常白蛋白尿的独立危险因素(P<0.05)。CMI预测异常白蛋白尿发生的曲线下面积为0.801,预测异常白蛋白尿的敏感性、特异性分别为68.60%、76.90%。结论:T2DM患者异常白蛋白尿发生风险与CMI密切相关,提示CMI有望成为临床上糖尿病肾病(DKD)的预测指标。