自主神经递质去甲肾上腺素心脏作用的调制

人们在研究去甲肾上腺素 (NE)对心脏作用的同时相继发现了一些生物活性物质 (乙酰胆碱、腺苷、血管紧张素、阿片类、缓激肽、组胺等 ) ,这些物质不仅本身对心脏的功能有调节作用 ,而且也影响 NE的心脏作用。文中对这些生物活性物质在心脏局部调制 NE的作用机制作一综述。

心脏内阿片受体和阿片肽对心脏作用的研究进展

阿片肽是由大量的小分子蛋白组成的，这些小分子蛋白同吗啡等阿片类药物一样，都是通过与细胞膜上的阿片受体相互结合而发挥作用。阿片类药物在临床中被广泛用于疼痛治疗和临床麻醉。早期发现的阿片家族主要有脑啡肽、强啡肽和内啡肽。阿片肽的最早发现是在脑和肾上腺组织中。随后在中枢（大脑和脊髓）和外周（运动神经，消化道和内分泌组织）神经系统中阿片肽和它们的受体也先后被证实。

抗精神病药物对心脏作用的研究进展

心肌损伤是精神分裂症患者的常见并发症,抗精神病药物的使用是其重要作用因素。精神分裂症患者首次发作需要连续服用半年以上的抗精神病药物,再次复发则需要服药3~5年,第3次发作则可能需要终身服药。临床用于治疗精神分裂症的药物种类较少,精神分裂症的治疗难度较大。抗精神病药物的不良反应较多,对心血管系统的影响较严重,长期服用会导致药物性心肌炎,甚至引发心脏骤停。因此针对抗精神病药物在精神分裂症患者心脏作用的评估显得尤为重要。本综述拟从临床精神分裂症患者出发,总结目前不同抗精神病药物对精神分裂症患者心脏的影响及评估方法,以期为指导临床用药提供参考。

β3－肾上腺素受体及其心脏作用

β3-肾上腺素受体是一种新的人类基因编码的β肾上腺素受体，它通过信号转导对心脏和血管收缩进行生理调节，可减弱心肌的收缩力，对心衰的心脏具有“挽救”作用。

氯氮平联合碳酸锂对双相情感障碍狂躁症患者临床疗效及心脏副作用的影响

目的:探讨双相情感障碍(BD)狂躁症患者采用氯氮平联合碳酸锂治疗对临床疗效及心脏副作用的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月新郑天佑中医院精神科收治的86例BD狂躁症患者作为研究对象,以随机数表法分成对照组43例与研究组43例。对照组给予碳酸锂治疗,研究组给予氯氮平联合碳酸锂治疗,比较两组患者临床疗效、症状严重程度[贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分]、生活质量[世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)评分]及心脏不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05);治疗后,两组患者BRMS、PANSS评分均有所下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.365、8.406,P<0.05);治疗2个月后,两组患者WHOQOL-100评分有所升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=8.449,P<0.05);研究组患者心脏不良反应发生率为9.30%(4/43),低于对照组的16.28%(7/43),差异无统计学意义(χ^(2)=0.938,P>0.05)。结论:氯氮平联合碳酸锂用于治疗BD狂躁症,能够提高患者的临床疗效,缓解其临床症状,促进其生活质量提升,可避免加重心脏副作用。

西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护作用的临床效果分析

目的:评估西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护的作用和安全性。方法:选取宜宾市长宁县中医医院、宜宾市珙县人民医院、宜宾市兴文县中医医院、宜宾市江安县人民医院、宜宾市江安县中医医院2021年10月—2023年6月收治的283例肿瘤患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为西红花总苷片组(96例,接受西红花总苷片治疗)、普通治疗组(88例,普通护心药物治疗)、对照组(99例,模仿西红花总苷片的外观和味道的安慰剂治疗)。比较三组患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HNDH)、肌钙蛋白(TnI)、N端钠尿肽前体(NT-proBNP)变化,并进行安全性评价。结果:西红花总苷片治疗组心功能改善情况优于普通治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长,三组6min步行距离逐渐增加,LVEF水平逐渐升高,且治疗1周、2个月、4个月后,西红花总苷片组的6min步行距离长于对照组及普通治疗组,治疗2个月、4个月后,LVEF高于对照组及普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组BNP水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组BNP水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无较严重的肝肾功能损害及血、尿和凝血功能方面的异常。结论:西红花总苷片在改善肿瘤患者心功能受损方面效果显著。此外,西红花总苷片可能对肿瘤患者的心肌酶学指标有益,有助于改善心肌功能,还可改善心力衰竭患者的NT-proBNP水平,且安全性较高。

常见中药的心脏毒理机制研究进展

心脏结构和功能的正常对人体机能活动至关重要。本文从离子通道机制、神经机制以及代谢紊乱机制出发,综述相关中药对心脏的毒理作用,发现吴茱萸和山豆根通过抑制钾通道活性,香加皮、蟾酥和夹竹桃通过抑制Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性,洋金花和天仙子通过降低迷走神经作用,麻黄通过增强交感神经兴奋性,甘草通过抑制皮质醇降解,砒霜、附子、川乌、草乌、雪上一枝蒿和雷公藤通过增强氧化能力和降低抗氧化能力发挥心脏毒性作用。

芍药苷的心脏保护作用及作用机制研究进展

芍药苷是从传统中药芍药干燥根中提取的有效成分。现代药理研究表明,芍药苷能够通过抗心肌细胞氧化、抑制心肌细胞凋亡、抑制心肌炎症、调节自噬、调节MAPK及PI3K/Akt等信号转导通路发挥心脏保护作用。然而目前尚无有关芍药苷心脏保护作用机制的系统梳理。本文综述了国内外有关芍药苷心脏保护作用及作用机制的研究进展,为芍药苷的心血管药物研发提供参考。

间歇运动训练对缺血再灌注损伤大鼠心脏的保护作用

目的:探讨间歇运动抗心脏缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法:32只大鼠随机分成4组:间歇运动训练组、一次间歇运动组、对照组和假手术组,缺血再灌注模型制备前,间歇运动训练组进行高强度间歇运动训练,一次间歇运动组仅进行一次高强度的间歇运动,对照组不运动。采用结扎大鼠左冠状动脉方法制备在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,实时监控心电图和左心室收缩功能并进行分析。缺血30min、再灌注40min后检测血清心肌酶含量,取心肌组织进行病理切片分析。结果:①经间歇运动训练和一次间歇运动预处理的大鼠心肌损伤比对照组轻,间歇运动训练组更为明显;②经间歇运动训练和一次间歇运动预处理的大鼠,血清CK和LDH明显低于对照组,且间歇运动训练组的GOT明显低于对照组;③经间歇运动训练和一次间歇运动预处理的大鼠在缺血30min和再灌注40min时心脏功能明显高于对照组。结论:长期高强度间歇运动训练及短时间高强度间歇运动都具备预处理效应,能对缺血再灌注大鼠心肌产生保护作用。

ACEI药理性预适应的心脏保护作用及机制

目的 阐述血管紧张素转换酶抑制剂 (angiotensin convertingenzymeinhibitor,ACEI)药理性预适应的心脏保护作用及机制。方法 参阅相关文献 ,加以综合、分析和归纳。结果与结论 ACEI通过保存缓激肽产生缩小心肌梗死范围、抗心律失常、改善心功能和能量代谢等作用。

黄芪甲苷对慢性心力衰竭大鼠的心脏保护作用

目的从不同角度研究黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏的保护作用。方法对基线情况无统计学差异的60只雄性SD大鼠采用腹主动脉缩窄法建立慢性心力衰竭模型,术后6周行大鼠心脏超声判断建模是否成功。建模成功后随机分为模型组、低剂量及高剂量黄芪甲苷组;另建立假手术组,每组20只大鼠。低剂量和高剂量黄芪甲苷组分别给予30μg·g^(-1)·d^(-1)、70μg·g^(-1)·d^(-1)的黄芪甲苷灌胃,假手术组及模型组给予相同体积的0.9%Na Cl溶液灌胃。干预8周后行大鼠心脏超声测定大鼠心脏结构及功能指标,然后行大鼠左室插管收集血流动力学参数,留取心脏测定左室质量指数及右室质量指数,并对心肌组织行苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色观察心肌细胞形态学变化,从心脏结构、功能、血流动力学、心室重构情况及形态学方面多角度研究黄芪甲苷对CHF大鼠的心脏保护作用。结果与假手术组比较,模型组大鼠的左室后壁厚度(LVPWD)、左室质量指数(LVMI)、胶原容积分数(CVF)均增高(P<0.05)。黄芪甲苷干预后,低剂量及高剂量黄芪甲苷组左室后壁厚度、左室质量指数、胶原容积分数较模型组均下降(P<0.05)。结论黄芪甲苷可以通过抑制CHF大鼠心肌纤维化、降低左室厚度、改善血流动力学等方面发挥保护心脏的作用。

腺苷对心脏电生理作用和在心律失常中的应用

1929年、1930年Drury、Honey先后报道了腺苷对哺乳动物和人的心脏电生理作用。腺苷使用方便，对心脏的电生理作用起效迅速、半衰期短(0．5-1．0s左右)，近10年广泛应用于快速性心律失常治疗、鉴别诊断及射频消融终点的判定。现结合近年文献将腺苷对心脏电生理作用研究和在快速心律失常中的应用简述如下。

心肌的缺血预适应及其对心脏的保护作用

短暂的心肌缺血可使心肌快速适应，减少随后较长时间缺血引起的心肌梗塞范围和心律失常发生率。通过腺苷Ａ１受体作用于抑制性Ｇ蛋白，开放三磷酸腺苷敏感钾通道可能是其主要机制。利用心肌的这一内在保护能力，可望提供心肌缺血后延缓心肌梗塞发展，减少致死性心律失常发生，保存心肌收缩功能的新型防治手段。

罗格列酮对自发性高血压大鼠心脏保护作用的形态学研究

目的 探讨自发性高血压大鼠 (SHR大鼠 )心脏形态学的改变及罗格列酮对SHR大鼠心脏的保护作用。方法 SHR大鼠 2 4只 ,随机分成两组。实验期 8w ,取组织标本 ,采用光镜和电镜观察大鼠心肌结构的改变。结果 SHR大鼠心肌间质出现胶原纤维的增殖 ,心肌细胞的结构也发生了改变 ,经罗格列酮治疗后 ,大鼠心肌间质胶原含量明显减少 ,心肌细胞形态得到明显改善。

降压清心方对高血压大鼠降压及心脏保护作用的机制研究

高血压是临床常见病,随着经济发展、社会生活的提高以及进入老年人口国家,高血压已经成为中国高发疾病谱中重要一员。心脏是高血压累及的靶器官之一,主要损害为左心室重构,即指高血压引起的左心室结构和功能的变化,主要表现为心肌肥大、问质纤维化、冠状微循环的改变。

香加皮中强心苷类对大鼠离体心脏的强心作用比较

目的:比较香加皮中4种强心苷类成分的强心作用并确定其时效和量效关系。方法:采用Langendor-ff离体心脏灌流法,待实验心脏稳定后给予受试药,记录并比较心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、dp/dtmax、dp/dtmin、等心功能指标。结果:香加皮中4种强心苷类成分均能提高大鼠离体心脏的心肌收缩力和左心室收缩压,随着各自剂量的逐渐增大,强心作用逐渐增强,到达某一剂量后,强心作用开始降低。与给药前相比,4种强心苷成分在给药后HR、LVSP、dp/dtmax均有显著性的改变(P<0.05)。在时效关系研究中达峰顺序依次为xysmalogenin、杠柳毒苷苷元、杠柳毒苷、强心苷G1。在量效关系研究中杠柳毒苷的最大作用浓度为0.15mg/只,而杠柳毒苷苷元的最大作用浓度为0.30mg/只。结论:4种强心苷类成分都能增强大鼠离体心脏功能,均兼备正性肌力作用和负性频率作用。