多普勒Tei指数在心脏再同步化治疗疗效评价中的作用研究

目的研究左右心室Tei指数在心脏再同步化治疗(CRT)疗效评价中的作用。方法选取36例接受CRT手术的慢性心力衰竭患者。随访超声心动图参数,根据术前和术后6个月随访的左心室收缩末期容积缩小百分比将患者分为有反应组和无反应组,分析两组的左右心室Tei指数变化情况。结果有反应组20例,无反应组16例。有反应组左心室Tei指数在术后1周及6个月后较术前差异有统计学意义(均P<0.01)。而无反应组中左心室Tei指数术后较术前差异无统计学意义(P>0.05)。有反应组右心室Tei指数在术后1周及术后6个月较术前差异有统计学意义(均P<0.01),而无反应组术后无明显改善(P>0.05)。结论 CRT术前有反应组患者左心室Tei指数较高而术后呈现显著而持续的改善,可将Tei指数作为对CRT有反应的预测因子。CRT对左心室功能的改善间接导致了右心功能的改善。

慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后多普勒Tei指数的变化

目的评估Tei指数在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗中的应用价值。方法选取36例慢性心力衰竭患者,采用超声心动图监测,根据左室收缩末期容积(LVESV)在心脏再同步化治疗术后六个月比治疗前下降大于10%分为有反应组和无反应组,分析两组左心室Tei指数的变化情况。结果反应组患者术后一周及术后六个月与术前比较左室舒张末期容积(LVEDV)和LVESV减小差异有统计学意义(P<0.05),而无反应组术后一周及术后六个月与术前比较LVEDV和LVESV的减小差异无统计学意义(P>0.05)。术前Tei指数反应组显著高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一周左室Tei指数反应组仍显著高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。但在随访六个月后,反应组与无反应组Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Tei指数反应组术后六个月较术前显著下降(P<0.01)。而无反应组中Tei指数术后六个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论反应组的慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗前左心室Tei指数较高而心脏再同步化治疗后呈现持续改善。

左心室纵向收缩应变与组织多普勒成像在心脏再同步化治疗中的应用

目的比较左心室纵向收缩应变(LS)及TDI两种方法在评价左心室机械收缩不同步性及预测心脏再同步化治疗(CRT)应答中的价值。方法选择66例CRT应答者及17例CRT无应答者,分别应用LS和TDI评价左心室收缩的不同步性。在起搏器植入前后,记录LS测量的机械延迟间期(MD)及TDI测量的电机械延迟间期(EMD)。结果植入起搏器前,LS测量所有CRT应答者的MD均>60ms,TDI测量75.76%CRT应答者的EMD>60ms,无应答者两种方法测量的延迟时间均≤60ms。植入起搏器后,LS测量所有CRT应答者的MD均降低,TDI测量29.41%CRT应答者的EMD未下降,LS测量无应答者的MD增高,TDI测量无应答者的EMD却无变化。结论 LS延迟间期>60ms可以精确预测CRT应答。对于预测CRT应答,LS明显优于TDI。