植入心脏再同步起搏除颤器患者的护理

总结21例慢性心力衰竭患者植入心脏再同步起搏除颤器的护理。植入术前做好评估和心理护理,完善准备工作;植入术后严密监测起搏器功能,及时发现及处理并发症,同时做好健康随访教育,出院后重视随访管理,使CRT-D发挥最佳疗效。

心脏再同步化除颤起搏器植入中除颤阈值测试的护理配合

总结20例心脏再同步化除颤起搏器植入中除颤阈值测试的护理配合。认为做好物品及急救药物的准备,加强一般护理,密切病情观察,除颤阈值测试时医护密切配合,测试后加强观察与护理,可减少并发症,提高测试安全性。

植入带除颤功能的心脏再同步治疗起搏器抗心动过速起搏终止室性心动过速一例

患者男性,71岁,因反复发生心力衰竭和室性心动过速(VT)住院。成功植入带除颤功能的心脏再同步治疗起搏器。因心悸就诊,心电图为VT,频率124次/分。埋藏式心脏转复除颤器采用抗心动过速起搏治疗,经将程控仪的检测频率程控为120次/分,起搏周期为VT心动周期的75%时终止了VT。

经心外膜植入心脏再同步起搏除颤器患者的护理

心脏再同步化治疗（cardiac resyn-chronous therapy,CRT）能改善慢性心功能衰竭（chronic heart failure,CHF）伴心脏收缩不同步患者的心功能，降低病死率。

12例心脏再同步起搏除颤器植入术围手术期的护理

目的探讨心脏再同步起搏除颤器植入术患者的围手术期护理经验。方法对2007年12月～2009年12月收治的行心脏再同步起搏除颤器植入的12例患者进行术前准备,术后观察护理,出院后跟踪随访。结果 12例患者中有11例症状全部或部分缓解,无猝死病例结论对心脏再同步起搏除颤器植入患者做好积极的临床护理并加强出院后跟踪随访,可预防心源性猝死,使起搏治疗效果更加满意。

浅析心脏再同步化治疗起搏器新的监测功能在充血性心力衰竭患者中的应用

目的分析在充血性心力衰竭治疗时使用心脏再同步化治疗起搏器新的监测功能的效果。方法收集10例充血性心力衰竭患者,使用心脏再同步化治疗起搏器新的监测功能对其临床信息进行传输。结果通过本次研究显示,所有患者在出院后发生异常情况次数为92次,和疾病相关异常情况为88次,占比为95.65%。和疾病无关异常情况为4次,占比4.35%。在异常情况的类型上,心悸患者3例,未心悸患者1例。但在对心悸患者实施针对性的治疗后均取得了较好效果。结论心脏再同步化治疗起搏器新的监测功能可对充血性心力衰竭患者起到很好的监测效果。

经心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理研究

目的：探讨心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常的护理方法及其效果。方法：将行心脏再同步化起搏除颤器治疗的扩张型心肌病伴恶性心律失常患者90例,随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）各45例。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评价2组患者治疗前后的生存质量,比较2组患者临床指标改变情况、疗效、心功能分级、术后不良事件发生情况和护理满意度。结果：2组患者治疗后左心室射血分数、6 min步行距离、WHOQOL-BREF评分（生理领域、心理领域、社会领域、环境领域）均显著增加（P〈0.01）,而QRS波宽度、左心室舒张末期内径均显著降低（P〈0.01）。观察组患者左心室射血分数、6 min步行距离均明显大于对照组（P〈0.01）,QRS波宽度、左心室舒张末期内径均明显小于对照组（P〈0.01）;观察组患者WHOQOL-BREF评分（生理领域、心理领域、社会领域、环境领域）、总有效率、护理满意度均明显高于对照组（P〈0.05-P〈0.01）,心功能分级状况明显优于对照组（P〈0.01）;2组患者术后不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：扩张型心肌病伴恶性心律失常患者行心脏再同步化起搏除颤器治疗时,有效的护理干预可改善患者的心功能,提高患者的生活质量。

颊粘膜鳞状细胞癌放化疗后心脏再同步化起搏除颤器误放电原因分析一例

患者女性,74岁,因心脏再同步化起搏除颤器(CRT-D)频发电击感5 h就诊。7个月前因“左侧颊粘膜鳞状细胞癌”行放射治疗。11天前因肿瘤复发行化疗。1天前频发电击感,程控发现“电击”为CRT-D对心房颤动伴快速心室率误识别导致,考虑近期化疗及低钾血症等因素可能是心房颤动发生的原因,遂更改区间设置、下调房性心动过速检测频率减少误放电,并及时补钾,后未再有电击感。3个月随访未再发生电击事件。

具有埋藏式心脏转复除颤器植入适应证患者的调查与随访

目的调查符合植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)适应证患者的基础病因、临床特征、治疗选择及预后。方法入选本院符合ICD适应证的152例患者,收集其基本资料及相关病史,记录入院期间检查结果及治疗情况,并对死亡率和恶性室性心律失常发生率进行随访。结果符合ICD适应证患者以缺血性心脏病最多;ICD心脏性猝死一级预防适应证患者明显多于二级预防适应证患者(118 vs 34);二级预防适应证患者植入ICD的比例明显多于一级预防适应证患者[44.1%(15/34)vs 9.3%(11/118)];随访结束发现植入ICD/CRT-D患者的全因死亡率要明显低于未植入ICD/CRT-D患者[0%vs 17.5%(20/114)](P<0.05)。结论 ICD/CRT-D能减低ICD适应证患者的全因死亡率,然而临床上ICD作为心脏性猝死预防的实际应用要远远低于其指征范围。

心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理

患者女，54岁，以“活动后胸闷、气短2年，加重伴腹胀半月”入院。入院诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，完全性左束支传导阻滞。多普勒超声心动图示：左心室（前后、左右）66／79，67／80mm，左室射血分数（EF）23％。

被迫经右侧锁骨下静脉植入心脏再同步化起搏器二例

两名需植入心脏再同步化起搏器(CRT)的患者,分别由于永存左上腔静脉畸形和左侧起搏器囊袋感染,被迫选择右侧锁骨下静脉入路。例1应用可调弯十极冠状静脉电极导入圣犹达直鞘(CPS,APEEL CS)至冠状静脉窦,例2则使用双弯大头导管(圣犹达)导入直鞘至冠状静脉窦,送入左室电极至侧后静脉,随后均从右侧植入右室、右房电极,联接脉冲发生器埋置于右上胸囊袋。

扩张型心肌病伴恶性心律失常患者行心脏再同步化起搏除颤器治疗时护理效果分析

目的:探讨心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理效果。方法:选取本院2009年10月至2012年10月诊治的扩张型心肌病伴恶性心律失常患者38例,均行心脏再同步化起搏除颤器治疗,随机分为两组,19例患者给予常规护理为对照组,19例患者给予护理干预为观察组,比较两组患者治疗前后心功能情况,分析两组患者术后并发症发生情况。结果:出院时两组患者NYHA心功能分级、心电图QRS波时限、左心室舒张末期内径、左心室内不同步指数均显著降低,两组患者6 min步行距离、左心室射血分数均显著升高。观察组患者NYHA心功能分级明显低于对照组,观察组患者6 min步行距离明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心电图QRS波时限、左心室舒张末期内径、左心室内不同步指数均小于对照组,观察组患者左心室射血分数高于对照组,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:扩张型心肌病伴恶性心律失常患者行心脏再同步化起搏除颤器治疗时,在常规护理基础上给予患者有效的护理干预可明显改善患者的心功能,降低术后并发症发生率,有助于改善患者的预后。

房室结消融+心脏再同步起搏除颤器植入术改善慢性心力衰竭伴心房颤动患者的预后(附1例报道)

临床资料：患者女性，71岁，因“反复发作性气促、乏力3年，加重2周”于2010-09-20入住我院治疗。患者近3年来反复发作夜间阵发性呼吸困难，平卧约2h即被憋起．夜间只能间断入睡。6min步行距离30-200m。期间曾多次于我院住院治疗。既往有冠状动脉性心脏病（冠心病）病史15年，曾行冠状动脉造影示：前降支狭窄约60％，回旋支狭窄约50％。

心室电极脱位致心脏再同步化起搏除颤器误放电一例

患者女,70岁,因"发作性胸闷气短3年,再发加重10天"入院,诊断为扩张型心肌病。于2013年9月17日安置心脏再同步化起搏除颤器(CRT-D)出院后2个月,患者无诱因出现胸部电击感,发作前无心悸感,3天内共电击11次。经透视证明为右室电极脱位。分析发作时腔内图考虑为感知心房信号导致误放电。

心脏再同步化治疗起搏器新的监测功能在充血性心力衰竭患者中的应用

目的探讨具有Home Monitoring家庭监测技术的心脏再同步化治疗起搏器(CRT-P)在充血性心力衰竭患者中的应用价值。方法通过采用Home Monitoring远程监测系统每天将患者的心脏再同步化治疗(CRT)信息自动进行传输,对患者异常事件发生的情况进行分析。结果植入带有Home Monitoring远程监测功能的CRT-R患者9例,都能够在进行常规的随访前通过应用CRT-P的监测功能早期发现异常事件的发生,进而能够及时的采取处理措施,并能够对处理效果进行观察评价。结论具有Home Monitoring家庭监测功能的CRT-P能够对充血性心力衰竭患者的病情进行监控,是一种安全、可靠的CRT监测方法。

一例川崎病合并心力衰竭患儿行心脏再同步起搏除颤器介入术的护理体会

报告了一例川崎病合并心力衰竭、冠心病、呼吸心跳骤停的7岁患儿行心脏再同步除颤器(CRT-D)介入术;详细介绍了心脏再同步除颤器(CRT-D)介入术术前及术后的护理方法;健康教育;出院指导和门诊随访。在护理工作中;关注了患儿的心理护理、人文关怀护理和饮食护理以及相关并发症的护理;严密监测病情变化;做好抢救准备工作。通过加强对心脏再同步起搏除颤器介入术手术前后的护理;为患儿成功植入了心脏再同步除颤起搏器(CRT-D);经过14天治疗和护理患儿未出现相关并发症;康复出院。

CRT起搏心电图的分析与诊断

心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已经成为慢性心力衰竭伴心室不同步的Ⅰ类适应证,临床上CRT起搏心电图大量增加。在CRT起搏心电图分析和诊断中,必须掌握以下特点:1左右心室单独起搏的心电图特点;2窦性心律下,房室顺序和心室顺序起搏的心电图特点;3异位心律下CRT起搏心电图的特点;4 CRT起搏器的特殊功能。

连续性护理在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者中的应用

目的:探讨连续性护理在心脏再同步化起搏除颤器(CRT-D)治疗扩张性心肌病(DCM)伴恶性心律失常患者中的应用效果。方法:选取我院收治的71例接受CRT-D治疗的DCM伴恶性心律失常病例纳入研究,将其以随机抽签法分为对照组35例和观察组36例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予连续性护理。比较两组护理前后心功能指标[QRS波时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室不同步指数]、心功能分级、6 min步行距离、生存质量(WHOQOL-BREF)评分、依从率、护理满意度、不良事件情况。结果:护理后,观察组QRS波时限明显短于对照组(P<0.05),且NYHA分级明显优于对照组(P<0.05);观察组6 min步行距离长于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05);观察组依从率、护理满意度均高于对照组(P<0.05),不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对接受CRT-D治疗的DCM伴恶性心律失常患者给予连续性护理,可改善治疗效果,促进心功能的恢复,提高患者生存质量、治疗依从性及护理满意度。

心脏植入性电子装置植入术后感染的相关危险因素

随着适用患者人群的不断增长和适应证的不断完善,每年植入心脏植入性电子装置的患者例数不断增加,患者术后更加获益,但患者术后感染的发生率也在持续升高。因此,近年越来越多的学者投入到心脏植入性电子装置植入术后感染相关危险因素的研究中,早期发现术后感染的危险因素,采取积极的预防措施,从而降低术后感染的发生,做到防患于未然。本文就心脏植入性电子装置植入术后感染相关危险因素作一综述。心脏植入性电子装置包括植入式永久起搏器、