不同辐射剂量心脏冠状动脉多层螺旋CT成像质量及安全性

目的分析不同辐射剂量在心脏冠状动脉多层螺旋CT中的成像质量差异。方法收集200例需实施心脏冠状动脉多层螺旋CT扫描的患者,将其分为对照组和试验组,各100例分别实施常规剂量和小剂量的扫描,比较成像质量。结果试验组图像质量优秀63例、合格32例、不合格5例,合格率95.0%,与对照组的98.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但试验组的放射吸收剂量(ED)为(1.68±0.17)m Sv,明显低于对照组的(2.89±0.41)m Sv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实施心脏冠状动脉多层螺旋CT扫描时,小剂量可在保证到图像质量的前提下明显提升安全性,有着较高使用价值。

降低心脏冠状动脉多层螺旋CT成像辐射剂量方法的进展

在美国人群，成人接受的辐射中75％来源于医疗性辐射，其中大约2／3医疗辐射都来源于 CT检查［1］，而儿童由于处于生长发育期，细胞分裂速度及比例均高于成人，对射线敏感程度几乎是成人的10倍［2］，而美国每年多于6200万人接受 CT 检查中，至少有400万人为儿童［3］。目前，我们国家，CT仪器的装备量也已经位于世界第三的水平［4］，由此带来的辐射剂量问题不容忽视。因此，如何降低检查患者的辐射剂量，提高 CT 检查检查安全性，成为CT技术改革的一个重要发展趋势。降低 CT的辐射计量已成为所有 CT学术论坛聚焦的热点问题，受到各个领域的关注。

不同辐射剂量心脏冠状动脉多层螺旋CT成像的比较

目的:探讨不同辐射剂量扫描方法在心脏冠状动脉多层螺旋CT成像中的效果。方法:将我院自2013年1月至2015年3月间心内科按照拟定排除标准的150例患者作为研究对象,随机分为3组,每组各50例,其中第1组作为对照组,使用常规回顾性心电门控;第2组为观察A组,使用前瞻性心电门控;第3组为观察B组,使用基于BMI优化管电流回顾性心电门控。3组患者均120 k V管电压扫描。使用370 mg I/m L非离子型碘对比剂碘普罗胺(碘海醇)。记录每组患者一般资料,测量原始轴位图像上各区的CT值,计算出各自强化的平均值,测量胸大肌的CT值,测算客观分析指标SNR、CNR和BN,并进行主观评价。对所获取的主客观指标进行统计学分析。结果:3组客观分析指标SNR、CNR、BN及主观指标RCA、LM、LAD、LCX为:对照组SNR(15.45±3.78),CNR(13.27±3.49),BR(30.44±5.53);RCA(3.62±0.54),LM(3.84±0.39),LAD(3.72±0.42);LCX(3.49±0.48),均值(3.63±0.42);观察A组SNR(15.08±3.05),CNR(13.03±2.91),BR(30.93±4.52);RCA(3.61±0.52),LM(3.82±0.42),LAD(3.68±0.49);LCX(3.52±0.51),均值(3.62±0.44);观察B组SNR(14.43±2.71),CNR(12.38±2.54),BR(32.06±3.61);RCA(3.60±0.51),LM(3.79±0.41),LAD(3.64±0.47);LCX(3.48±0.49),均值(3.59±0.43)。观察A组和观察B组以及对照组两两比较差异不显著(P>0.05);观察A组和观察B组的辐射剂量指标CTDIVOL、DLP、ED值分别为:对照组CTDIVOL(57.29±2.17),DLP(1025.37±65.38),ED(14.35±0.98);观察组A:CTDIVOL(19.86±1.45),DLP(256.84±25.93),ED(3.56±0.34);观察组B:CTDIVOL(29.84±6.19),DLP(513.54±98.43),ED(7.17±1.39)。A组显著低于对照组(0.015,0.031,0.025,0.043,0.094);B组显著低于对照组(0.015,0.031,0.025,0.043,0.044);其中观察A组的各项指标显著低于观察B组(0.014,0.016,0.025,0.014,0.012)。结论:使用256层螺旋CT前瞻性心电门控和基于BMI优化回顾性心电门控方法都能在冠状动脉成像过程中满图诊断图像质量的同时显著降低辐射剂量,其中前瞻性心电门控技术比基于BMI优化管电流回顾性心电门控方法的效果更加明显。

64层螺旋CT冠状动脉血管成像与颈动脉超声联合诊断及评价冠心病的价值

目的分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像与颈动脉超声联合诊断及评价冠心病的价值。方法选择98例临床诊断或怀疑冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉血管成像与颈动脉超声联合检查,且以冠状动脉造影结果作为对照。对上述联合检查诊断冠心病的敏感性、精准性及特异性进行比较。结果98例患者64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)和冠脉动脉造影检查阳性率为71.4%,阴性率为28.6%;64层螺旋CT冠状动脉血管成像联合颈动脉超声检查阳性率为73.5%,阴性率为26.5%;64层螺旋CT冠状动脉血管成像和颈动脉超声联合诊断冠心病的敏感性为95.7%,特异性为82.1%,准确性为91.8%,与64层螺旋CT冠状动脉血管成像比较,联合检查组敏感性、特异性、准确性均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64层螺旋CT检查不但安全度高、耗时少,而且操作相对简单,无创伤,与颈动脉超声联合运用,可以较为准确地对冠心病做出有效的诊断,收获更佳的实效性。

256排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值分析

对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行诊断,分析实施256排螺旋CT冠脉成像进行检查之后取得了怎样的价值。方法 时间范畴在2022年10月至2023年10月,将在我院中疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为范例,合计60例,均采取256排螺旋CT冠脉成像加以检查,并且以冠脉造影作为金标准,探究其诊断有效性。结果 金标准显示:阳性48例,阴性12例。256排螺旋CT冠脉成像结果显示阳性49例,阴性12例,诊断灵敏度为97.92%;特异性为83.33%;准确率为95.00%)。256排螺旋CT冠脉成像诊断准确率为89.47%。结论 借助256排螺旋CT冠脉成像技术应用在疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断之中,可以显著提高临床诊断工作的特异性和敏感度,同时在制定临床治疗方案方面也具有一定的辅助作用。

心脏的质检员——冠状动脉CTA

人们常说“心脏是身体的发动机”,汽车的发动机都需要定期检查,那么心脏是靠什么来检查呢?质检员就是它——多层螺旋CT冠状动脉成像技术(冠状动脉CTA)。什么是冠状动脉CTA?冠状动脉CTA是一种检查方法,它通过注射造影剂后利用螺旋CT扫描,然后经过计算机处理和重建,生成心脏冠状动脉的影像。

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断老年冠状动脉狭窄的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉(以下简称冠脉)成像诊断老年冠状动脉狭窄的应用价值。方法:选择2020年1月—2023年6月收治的老年冠心病患者50例,均接受64排128层螺旋CT(64-SCTA)及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果作为冠脉狭窄诊断的“金标准”,计算64-SCTA检查的诊断价值指标,包括灵敏度、特异度和准确度。结果:64-SCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确度分别为64.82%,94.35%和70.80%;进一步去除钙化节段,64-SCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确度分别为84.09%,97.33%和84.09%,其中诊断灵敏度和准确度较前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),特异度较前提高,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像检查诊断老年冠状动脉狭窄的灵敏度和准确度较高。

冠状动脉多层螺旋CT检查技术在临床心绞痛患者群体中的应用价值研究——评《多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像》

《多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像》是由毛定飚,张国桢,滑炎卿编著,人民军医出版社出版,ISBN:9787509149829。冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是临床常见的一种心脑血管疾病,主要的发病人群是老年人。在生活节奏不断加快和人口老龄化逐渐严重的今天,发病率呈现出上升的趋势,并且由于当前社会经济快速发展,工作压力较大、不良的饮食结构和不健康的生活方式等导致CHD心绞痛的发病年龄趋于年轻化。心绞痛是CHD患者的常见症状,是由冠状动脉供血不足,心肌组织缺血、缺氧而引发的,以持续发作的胸部疼痛和胸部不适为主要表现的临床综合征。各种减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素,都可诱发心绞痛,心脏缺血反射到人体表面而出现的疼痛症状,故患者通常表现为前胸部阵发性和压榨性疼痛,部分患者可能伴有其他症状。疼痛部位主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,大多数患者于情绪激动或体力劳动劳累发生症状,每次持续3~5 min左右,反复发作。同时,血液中胆固醇含量的增加、其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。若脂肪不断在血管中沉积,便会形成斑块,斑块若发生在冠状动脉,就会导致其缩窄,进一步减少其对心肌的供血,就形成了CHD;冠状动脉内壁这种斑块的积累会引起心绞痛。

多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄程度的准确性及漏诊、误诊的原因分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄程度的准确性,并分析漏诊和误诊的影响因素。方法 选择2019年5月至2022年6月于我院收治的冠心病患者96例,纳入患者均行MSCT检查,以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,分析MSCT的诊断效能,评价MSCT的诊断效能并分析漏诊和误诊的影响因素。结果 MSCTA与CAG诊断不同程度冠状动脉狭窄程度的Kappa值均>0.75,两种诊断方法具有较高的一致性。MSCTA诊断冠状动脉轻度狭窄误诊1段,漏诊2段,诊断的敏感度、特异度及准确性为96.55%、99.07%、98.18%;诊断冠状动脉中度狭窄误诊4段,漏诊1段,诊断的敏感度、特异度及准确性为95.24%、97.22%、96.97%;诊断冠状动脉重度狭窄1段,漏诊2段,诊断的敏感度、特异度及准确性为93.75%、99.25%、98.18%。误诊原因包括客观原因(血管充盈不佳、斑块钙化、测量误差、伪影)及观因素(中心线偏离)。漏诊原因包括包括客观原因(血管充盈不佳、斑块钙化)及观因素(未取到最窄层面)。结论 256层MSCTA在冠状动脉狭窄诊断中发挥重要作用,其灵敏度、特异性及准确性高,安全可靠,血管充盈不佳和斑块钙化是导致MSCTA漏诊及误诊的主要原因。

多层螺旋CT冠脉造影应用于心脏血管狭窄诊断以及病情严重程度评估中的效果探讨

目的:研究多层螺旋CT冠脉造影(MSCTA)应用于心脏血管狭窄诊断以及病情严重程度评估中的效果。方法:选取南京医科大学附属苏州医院2021年2月—2023年2月收治的88例疑似心脏血管狭窄患者。所有患者均开展MSCTA以及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,分析MSCTA诊断心脏血管狭窄的效能;分析MSCTA对不同狭窄程度与分型心脏血管狭窄的检出率。结果:以DSA检查结果为金标准,MSCTA共检出心脏血管狭窄62例,其中1例漏诊,1例误诊,诊断灵敏度、特异度及准确率分别为98.39%、96.15%、97.73%,与DSA检出结果一致性极好(Kappa值=0.947)。MSCTA和DSA对轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄的检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。轻度、中度、重度狭窄组血管管腔A、B CT值均呈逐渐降低趋势,且经单因素分析证实,各组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定型心绞痛患者软斑块检出率低于不稳定型心绞痛,而钙化斑块检出率高于不稳定型心绞痛(P<0.05)。结论:MSCTA应用于心脏血管狭窄诊断中的效能较佳,且能实现对患者病情严重程度的判定,值得推广应用。

多层螺旋CT在冠脉慢性完全闭塞性病变中评估冠状动脉主干及左心室功能的价值研究

目的探讨冠脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者采用多层螺旋CT(MSCT)评估冠状动脉主干及左心室功能的价值。方法选取2021年3月至2022年3月在本院收治的CTO患者共计80例,所有患者均实施超声心动图检查及MSCT检查,分析MSCT对患者冠状动脉主干情况及左心室功能的评估价值。结果80例患者中共87支冠脉主干发生闭塞;闭塞病变性质中25支为钙化斑块、20支软斑块,42支为混合斑块;发现20支为闭塞主干近端分支血管扩张,闭塞段成角弯曲18支,25支为合并其他冠状动脉主干管腔严重狭窄,11支为支动脉主干窦上起源,13支为窦房结动脉开口硬化斑;在左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LV-ESV)、左心室舒张末期容积(LV-EDV)及左心房内径(LAD)上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT能够对CTO患者冠状动脉主干情况进行充分显示,有效判断患者左心室功能情况,有利于为患者治疗提供依据,促进闭塞血管再通。

多层螺旋CT冠脉造影在心脏血管狭窄中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT冠脉造影(CTA)在心脏血管狭窄中的诊断情况。方法收集2019年3月至2022年5月在本院进行CTA、数字减影全脑血管造影术(DSA)检查的患者86例,以DSA检查为金标准,统计CTA检查技术的诊断效能。结果经CTA技术检查后,灵敏度为92%、特异度为81.82%、阳性预测值为97.18%、阴性预测值为60.00%、准确度为90.70%。结论CTA在心脏血管狭窄具有较好的诊断效能,值得在临床上推广应用。

儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果观察

目的:观察儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果。方法:回顾性分析开封市中心医院2011年1月-2022年1月收治的50例患有复杂性先天性心脏病儿童的临床资料。所有患儿入院时均进行超声心动图与多层螺旋CT检查,以手术病理为金标准,分析两种检查方式对复杂性先天性心脏病的诊断效果。结果:50名患儿中,共发现178种心脏畸形,包括71种心内畸形及107种心外畸形。多层螺旋CT对心外畸形的检出率为98.13%,高于超声心动图的84.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.321,P<0.05)。多层螺旋CT检查对心内畸形的检出率为95.77%,超声心动图检出率为92.96%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.133,P>0.05)。结论:多层螺旋CT和超声心动图对复杂性先天性心脏病的阳性检出率较高,但多层螺旋CT在诊断心外畸形方面优于超声心动图。

多层螺旋CT冠脉造影在心脏血管狭窄中的诊断效果

目的:探究多层螺旋CT冠脉造影(CTA)对心脏血管狭窄的诊断效能。方法:选取2020年3月—2022年3月在淄博市张店区中医院影像科接诊的40例疑似心脏血管狭窄患者作为研究对象,同期采用CTA及数字减影血管造影(DSA)进行诊断,以DSA诊断结果为“金标准”,分析CTA诊断准确率、灵敏度及特异度;比较两种检测方式不同部位心脏血管狭窄及不同狭窄程度检出情况。结果:DSA诊断狭窄32例,不狭窄8例;CTA诊断狭窄33例,不狭窄7例,误诊1例。CTA诊断心脏血管狭窄灵敏度为100.00%(32/32)、特异度87.50%(7/8)、准确率97.50%(39/40),Kappa值=0.918,与金标准一致性良好。DSA诊断右侧狭窄18例,左侧狭窄14例,不狭窄8例,采用CTA诊断心脏血管狭窄中左侧狭窄与DSA诊断结果一致,CTA诊断将1例不狭窄患者诊断为右侧狭窄。CTA诊断心脏血管狭窄程度中对轻微狭窄、轻度狭窄及重度狭窄结果与DSA结果一致,CTA诊断漏检了1例中度狭窄患者,CTA对不同狭窄程度检出准确率96.88%(31/32)。结论:CTA在心脏血管狭窄的诊断中与DSA相比具有相似的准确率、灵敏度和特异度,对不同部位狭窄及不同狭窄程度诊断准确率高,可作为一种可行且可靠的非侵入性检查方法,用于心脏血管狭窄的诊断。

64排螺旋CT冠状动脉成像检查对冠心病的诊断价值研究

目的探究应用64排螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值,为早期明确疾病诊断,及时进行临床治疗提供依据。方法回顾性分析佛山市南海区第九人民医院2020年9月至2022年9月收治的100例疑似冠心病患者的临床资料,所有患者均行64-SCTCA检查及冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果为“金标准”,分析CAG、64-SCTCA检测在冠脉不同狭窄程度中的诊断结果;另分析64-SCTCA对冠心病的诊断价值。结果100例疑似冠心病患者中经CAG检查诊断阳性72例,其中共检测出298段血管,包含完全闭塞6段,重度狭窄71段,中度狭窄103段,轻度狭窄118段。与完全闭塞比,64-SCTCA检查对重度、中度、轻度狭窄的诊断特异度、准确度及对中度、轻度狭窄诊断的阴性预测值均降低;与重度狭窄比,64-SCTCA检查对中度、轻度狭窄的诊断灵敏度、阴性预测值降低,对中度狭窄的诊断准确度降低;与中度狭窄比,64-SCTCA检查对轻度狭窄的诊断准确度、阳性预测值升高;64-SCTCA检查对冠心病的阳性检出率为73.00%(73/100),诊断灵敏度为97.00%(70/72),特异度为89.29%(25/28),准确度为95.00%(95/100),阴性预测值为92.59%(25/27),阳性预测值为95.89%(70/73)。行一致性检验显示,64-SCTCA诊断冠心病的与CAG诊断一致性较高(Kappa=0.875)(均P<0.05)。结论64-SCTCA检查在冠心病诊断中应用价值较高,能够有效明确冠脉节段狭窄程度,有助于更加清晰显示冠脉病变情况。

64层螺旋CT对隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样斑块性质的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉粥样斑块性质的诊断价值。方法收集资料齐全且均经64层螺旋CT冠状动脉成像检查的隐匿型冠心病患者82例,所有隐匿型冠心病64层螺旋CT均清晰显示左主干、左前降支、回旋支及右冠状动脉4支血管,呈轻、中度狭窄,其中2例为心肌桥所致冠脉狭窄(不纳入本文讨论病例);80病例冠脉均见斑块,计算每支冠脉血管斑块的数目,测量斑块的CT值。结果 80例隐匿型冠心病冠状动脉呈轻、中度狭窄,冠状动脉粥样斑块共178粒,主要分布在左主干、左前降支,根据斑块CT值大小分为软斑块、混合斑块,硬斑块,其中软斑块15粒(占8.4%),混合斑块29粒(占16.3%),硬斑块134粒(占75.3%)。冠状动脉4支血管粥样斑块均为硬斑块45例、硬斑块与软斑块同时存在为23例、硬斑块与软斑块、混合斑块同时存在12例,未见单纯存在软斑块或混合斑块的病例。结论 64层螺旋CT冠脉成像能较准确判断隐匿型冠心病冠状动脉粥样斑块性质,隐匿型冠心病粥样斑块以硬斑块为主,对防治隐匿型冠心病发展为急性冠状动脉事件有临床重要意义。

多层螺旋CT联合血多指标对2型糖尿病合并冠状动脉狭窄的评价研究

目的探讨多层螺旋CT评估2型糖尿病合并冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法收集锦州医科大学附属第一医院内分泌科及心内科278例患者。2型糖尿病合并冠状动脉狭窄者为实验组(D组)125例;单纯冠状动脉狭窄者为对照组(非D组)153例。根据糖尿病总病程将D组分为Da组(≥5年)及Db组(<5年);根据糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平将D组分为Dc组(≥7%)及Dd组(<7%)。所有患者均行冠状动脉CT造影(coronary computed tomography angioplasty,CCTA)检查,134例同时行冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)检查。对比分析各组实验室指标及CCTA结果、134例患者CCTA及CAG结果。结果实验组实验室指标明显高于对照组(P<0.05);实验组冠状动脉狭窄数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Da组冠状动脉狭窄的发生率高于Db组(P<0.05);Dd组冠状动脉狭窄的发生比例高于Dc组,差异有统计学意义(P<0.05)。134例患者多层螺旋CT对冠状动脉狭窄支数与狭窄程度诊断结果与CAG相近,无统计学差异(P>0.05)。结论2型糖尿病是引起冠状动脉狭窄的重要因素,多层螺旋CT联合多指标评价冠状动脉狭窄是有效的检查方法。

冠状动脉粥样硬化性心脏病多层螺旋CT诊断的研究进展

近年来,随着生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率及病死率在逐年增加,严重威胁着人类的健康,在冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期诊断中影像学检查至关重要。目前对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学诊断方法主要有X线冠状动脉造影、多层螺旋CT(MSCT)、心脏磁共振成像、心脏超声检查等。其中MSCT用于心脏检查的发展速度最快,临床应用逐年增多,随着MSCT软硬件方面的迅速发展,其在冠状动脉粥样硬化性心脏病影像诊断中将会有更广泛的应用前景。

分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床应用

目的:分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床应用。方法:选取2020年9月至2021年4月我院疑似冠状动脉狭窄患者80例,均采用64层螺旋CT和冠状动脉造影诊断,以冠状动脉造影诊断结果为“金标准”,统计64层螺旋CT诊断结果和诊断效能。结果:80例疑似冠状动脉狭窄患者中,冠状动脉造影证实轻度狭窄节段数69个,中度狭窄节段数67个,重度狭窄节段数64个;采用64层螺旋CT诊断出轻度狭窄节段数73个,中度狭窄节段数69个,重度狭窄节段数65个;64层螺旋CT诊断重度冠状动脉狭窄特异度99.12%(334/337)、准确性98.75%(396/401)较轻度冠状动脉狭窄95.78%(318/332)、94.01%(377/401)和中度冠状动脉狭窄96.71%(323/334)、95.01%(381/401)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:64层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄诊断中有较高准确性和特异度,临床应用价值高。

64-层螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的应用现状与进展

近年来多层螺旋CT(MSCT)特别是64-层CT的临床应用证明,MSCT在心脏冠状动脉成像方面是切实有效的。本文综述了64-层螺旋CT冠状动脉造影的检查技术和临床应用进展。64-层螺旋CT心脏冠状动脉造影在冠心病筛查、冠心病诊断和治疗效果随访中具有重要的临床价值。