沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低心力衰竭患者心脏功能和结构的影响

目的:观察老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后第3个月的心脏功能及结构的变化。方法:连续性纳入2020年1月至2022年5月,于北京安贞医院住院的173例使用沙库巴曲缬沙坦的老年HFr EF患者,其中男性131例(75.7%),平均年龄为(69.5±7.2)岁。对纳入患者采用超声心动图进行随访。主要观察终点是出院后第3个月的心脏功能及结构的变化,包括LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数。结果:相比于入院时的心功能,使用沙库巴曲缬沙坦第3个月的LVEF明显提高(45.9%vs.37.5%,P<0.01),而LVEDD(56.5 vs.60.2mm,P<0.01)、LVESD(42.5vs.47.6mm,P<0.01)、LAD(49.1 vs.53.0mm,P=0.01)、左心室质量指数(111.3 vs.125.5g/m^(2),P<0.01)均明显降低。在亚组分析中,男性和NHYAⅡ~Ⅲ亚组的患者心脏功能和结构改善更为显著(均P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦能够改善老年HFr EF患者的心脏功能和结构。

冠状动脉慢血流病人心脏结构和功能特征及其影响因素

目的:应用超声心动图分析冠状动脉慢血流(CSF)病人心脏结构和功能的改变及影响因素。方法:根据校正心肌梗死溶栓试验帧数计数,回顾性连续纳入中国人民解放军总医院第一医学中心2017年1月1日—2019年12月31日行冠状动脉造影和超声心动图检查的151例CSF病人(CSF组),并纳入同期152例冠状动脉正常的病人作为对照组。比较两组一般资料及超声心动图指标;采用多因素Logistic回归分析CSF的影响因素。结果:CSF组男性、心悸、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒占比及身高、体重、体质指数、收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05);CSF组室间隔厚度、左室后壁厚度、左房前后径、左房上下径、左房左右径、主动脉瓣环径、冠状静脉窦内径、升主动脉内径、主肺动脉内径、右肺动脉内径、左心室质量均高于对照组(P<0.05),而二尖瓣舒张早期峰值血流(E)、二尖瓣收缩期最大血流速率(A)低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史(OR=1.818,P=0.023)、糖尿病史(OR=2.654,P=0.028)、高脂血症(OR=1.097,P=0.020)、左房左右径(OR=1.091,P=0.021)为CSF的独立危险因素;而二尖瓣E峰(OR=0.815,P=0.018)为CSF的保护因素。结论:CSF病人的心脏结构、功能受损,表现为左房扩张以及冠状静脉窦扩张、左室增厚和左室舒张功能下降。代谢综合征(高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖)、吸烟与CSF的发生发展密切相关。

基于超声诊断对中老年食蟹猴心脏结构和功能的基础研究

目的 针对10岁以上中老年食蟹猴开展心脏结构和功能基础研究,为研究老年疾病动物选择提供基础数据。方法 本研究选取144只10岁以上中老年食蟹猴作为研究对象,分为10~15岁组雌性37只、雄性66只,16~20岁组雌性21只、雄性20只,通过一般指标(身体质量指数、血压、心率)、血液生化指标(血糖、血脂和离子指标)、心脏结构和功能指标比较分析,获得中老年食蟹猴心脏结构和功能相关基础数据。结果 10~15岁组和16~20岁组,一般指标比较,随着年龄增加,雌猴和雄猴血压和心率升高,雄猴血压变化具有显著性差异。两组血液生化指标比较,随着年龄增加,雌猴和雄猴血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、血钠、血钾都显示升高,其中,血糖、甘油三酯(雄)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(雄)、低密度脂蛋白胆固醇(雄)、血钙、血钠、血钾变化具有显著性差异;乳酸脱氢酶显示下降,具有显著性差异。两组心脏收缩功能比较,随着年龄增加,雌猴和雄猴左房前后内径都下降,具有显著性差异;雌猴室间隔收缩末径,左心室舒张和收缩末径显示减小,左心室舒张末容积,左心室收缩末容积,左心室质量指数下降,具有显著性差异,雄猴变化不显著。两组心脏舒张功能比较,随着年龄增加,雄猴二尖瓣舒张晚期速度下降,具有显著性差异;雌猴左室侧壁舒张早期速度升高,具有显著性差异。对雌猴和雄猴代谢指标与心脏结构和功能指标进行相关性分析,结果雌猴代谢指标与心脏结构和功能指标的相关性较弱,Γ绝对值最高不超过0.39,雄猴代谢指标与心脏结构和功能指标的相关性相对较强,Γ值绝对值最高达到0.66。结论 基于超声诊断结合代谢指标对食蟹猴心脏功能进行研究,建立中老年食蟹猴心脏结构和功能相关指标基础数据,随着年龄的增加,食蟹猴的血糖、血脂指标升高,心脏收缩和舒张功能有下降趋势,与中老年人群变化相似,为开展心脏功能相关的老年性疾病研究动物选择提供数据支撑。

改良早期预警评分护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响

目的分析改良早期预警评分(MEWS)护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响。方法选择吉林大学第一医院乐群院区2018年4月—2020年4月收治的110例心肌梗死并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组55例。对照组给予基础性护理干预,试验组予以MEWS式护理模式干预,比较2组患者护理干预1个月后的心绞痛持续时间、发病频率、疼痛程度(VAS评分评估),干预前与干预1个月后的心脏功能、术后第1天与干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分,并比较2组患者住院期间的护理满意度。结果试验组患者干预后的心绞痛持续时间、发病频率与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后试验组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显短于对照组(P均<0.05),SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、护理总满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论MEWS护理能够明显改善心肌梗死并心律失常患者心脏功能,缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,患者对MEWS护理的服务满意度较高,该模式在护理干预中发挥了积极作用。

颅脑创伤患者早期并发心脏收缩功能不全存在较多影响因素

目的:研究颅脑创伤患者早期并发心脏收缩功能不全相关因素。方法:收集123例单纯性颅脑创伤(iTBI)患者的临床资料,均行超声心动图检测,根据检测结果将患者分为心脏收缩功能正常组(100例)及心脏收缩功能不全组(23例)。比较2组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响患者并发心脏收缩功能不全的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对iTBI患者并发心功能不全的预测价值。结果:与心脏收缩功能正常组比较,心脏收缩功能不全组入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分更低;而入院时心率、收缩压及血清hs-cTnT水平更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时心率、GCS评分、血清hs-cTnT是iTBI患者并发心脏收缩功能不全的影响因素(P均<0.05)。经ROC曲线分析入院时血清hs-cTnT水平预测iTBI患者并发心脏收缩功能不全的曲线下面积、灵敏度、特异性及约登指数高于入院时心率和GCS评分预测(P均<0.05)。结论:iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全相关因素包括入院时心率、GCS评分、血清hs-cTnT水平,其中入院时血清hs-cTnT水平预测iTBI患者早期并发心脏收缩功能不全的效能较高。

2DSTI技术对尿毒症甲状旁腺功能亢进患者心脏左室收缩功能异常的预测价值

目的探究二维斑点追踪(2DSTI)技术对尿毒症甲状旁腺功能亢进患者心脏左室收缩功能异常的预测价值。方法选取2023年1月至2023年10月期间收治的尿毒症甲状旁腺功能亢进患者120例,根据患者心脏左室收缩功能分为对照组(心脏左室收缩功能正常)和观察组(心脏左室收缩功能异常),进行超声、2DSTI检测,比较两组超声心动指标和心肌应变率并采用ROC曲线分析各项指标预测价值。结果两组超声心动指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组部分区域心肌应变率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示LVESV、LVEDV与患者心脏左室收缩功能异常呈正相关;LVEF、二尖瓣流入E/A、二尖瓣后环舒张期E/A则呈负相关。ROC曲线分析显示,各项超声心动指标联合预测尿毒症甲状旁腺功能亢进患者心脏左室收缩功能异常的AUC为0.968,与单项指标预测AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2DSTI能够及时发现尿毒症甲状旁腺功能亢进患者心脏左室收缩功能异常,可用于评估心功能。

冠状动脉性心脏病患者不同中医证型的舌诊特征参数与冠状动脉狭窄和心脏功能损害的关系

目的:分析冠状动脉性心脏病(简称冠心病,CHD)患者不同中医证型的舌诊特征参数与冠状动脉狭窄、心脏功能损害的关系。方法:选取2023年4月-2023年10月收治的100例CHD患者,根据不同中医证型分为心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、肾阴虚证和阳气虚衰证。比较患者舌像相关参数[舌色、舌苔B(蓝)、G(绿)、R(红)值的RGB颜色空间以及H(色调)、S(饱和度)、V(明度)值的HSV色彩空间]、冠状动脉狭窄程度、心脏功能[左心室射血分数(LVEF)、心脏射血分数(EF)]。结果:100例CHD患者中,多见于气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证这三种证型。气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证Gensini评分>22分的整体占比高于≤22分Gensini评分的整体占比,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚血瘀证和痰阻心脉证的Gensini评分高于气阴两虚证;气虚血瘀证的cTnI高于气阴两虚证(P<0.05)。气虚血瘀证、气阴两虚证和痰阻心脉证CHD患者平均舌色评分分别为(2.77±1.38)分,(2.04±1.46)分和(2.05±1.28)分,且与Gensini评分和cTnI均呈显著正相关(P<0.05)。结论:气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证这三种证型的CHD患者舌色与Gensini评分、cTnI呈显著正相关,临床医师可以根据不同证型的舌色评估CHD患者预后冠状动脉狭窄以及心脏功能的相关情况。

血管紧张素II对脓毒症休克大鼠心脏功能的影响

本研究拟通过盲肠结扎穿孔制备大鼠脓毒症模型,观察血管紧张素II对脓毒症休克(sepsis-shock)大鼠心脏功能的影响。方法 48只(Sprague-Dawley,SD)雄性大鼠随机分为6组(n=8):对照(control)组、假手术(sham)组、脓毒症休克(SS)组、去甲肾上腺素(NE)治疗组、血管紧张素II (ANGII)治疗组。采用盲肠结扎穿孔制备脓毒症休克动物模型。监测大鼠心率、血压变化。监测过程中大鼠如出现平均动脉压下降至65mmHg以下,立即给予0.9%生理盐水进行液体复苏,观察10分钟后如效果不佳,按照分组给予不同血管活性药物泵入。分别在造模后6,12,18,24小时抽血行心肌酶学指标检测,同时在该时段行超声观察大鼠心脏超声检查。于术后24小时留取心脏组织进行氧化因子指标测定,并进行心脏组织病理学观察。结果 与对照组和假手术组对比,脓毒症休克、去甲肾上腺素组、血管紧张素组平均动脉压下降明显,液体复苏效果欠佳,需要血管活性药物干预。与对照组和假手术组对比,脓毒症休克、去甲肾上腺素组、血管紧张素II组炎症反应、乳酸指标明显升高,具有统计学差异(P<0.05)。脓毒症休克组与对照组、假手术组相比,心脏左室射血分数(LVEF)明显下降,具有统计学差异(P<0.05),应用血管活性药物后,左室射血分数明显提高,血管紧张素II组射血分数提高与脓毒症组相比,具有显著统计学差异(P<0.01)。脓毒症休克组与对照组、假手术组相比,心肌酶学指标明显升高,应用去甲肾上腺素或血管紧张素II干预后,心肌酶学指标下降,与脓毒症组相比,具有统计学差异(P<0.05),血管紧张素II组改善更为明显(P<0.01)。结论 血管紧张素II可改善脓毒症休克对大鼠的心肌损害,对脓毒症休克大鼠心肌有一定的保护作用。

基于信息量模型的单绒毛膜双羊膜囊双胎心脏功能异常围产结局预测

目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏异常情况分为:MCDA功能异常组(61例)、MCDA结构异常组(23例)及双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)结构异常组(20例),分析比较3组临床特征的差异并随访临床结局至产后3年。引入信息量法,选择MCDA功能异常组的全部超声异常指标(7类),再加入3项常见临床指标,纳入信息量模型计算,建立胎儿心脏功能异常的围产结局预测模型,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线和预留病例(5例)检验两种方法评估模型预测的有效性。结果:①与MCDA结构异常组比较,MCDA功能异常组双胎特有并发症的比例更高、分期更重;3组围产结局中活产与未活产所占比率、不同的活产结局间和不同的未活产结局间的差异均无统计学意义(P>0.05),但随访发现MCDA功能异常组活产儿大部分(22/24)心脏功能自行恢复正常。②信息量模型预测结果示,胎儿心脏功能异常的不良围产结局或风险(I)划分标准:当I>1.0时,胎儿死亡风险高;当-1.0<I≤1.0时,胎儿死亡风险中等;当I≤-1.0时,胎儿死亡风险低。③ROC曲线验证结果示,AUC为0.864(95%CI 0.767~0.961);预留病例检验验证结果示,与实际临床结局吻合程度较高。结论:基于信息量法的结局预测模型与胎儿心脏功能异常的血流动力学机制有一定关联性,对预测MCDA心脏功能异常胎儿死亡风险有较高价值。

黄芪桂枝五物汤联合沙丁胺醇治疗缓慢性心律失常64例临床疗效及对动态心电图和心脏功能的影响

目的 探讨黄芪桂枝五物汤联合西药治疗缓慢性心律失常疗效及对病人动态心电图和心脏功能的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月河北省沧州中西医结合医院收治的128例缓慢性心律失常病人,按随机数字表法分为对照组(64例)和观察组(64例),对照组给予口服沙丁胺醇片治疗,观察组在对照组的基础上给予黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组病人治疗前后中医证候积分、动态心电图(最快心率、最慢心率、平均心率、QT间期、QRS间期、心率变异性相关指标)、心功能指标[心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)],比较两组病人治疗前、治疗1个月、治疗3个月的血压变化情况以及治疗后的临床疗效。结果 与治疗前比较,对照组和观察组治疗后的中医证候积分[(13.52±2.51)分比(19.54±3.47)分,(10.85±2.04)分比(19.23±3.26)分]、QT间期[(0.412±0.003)s比(0.445±0.003)s,(0.408±0.004)s比(0.446±0.004)s]、QRS间期[(0.09±0.05)s比(0.11±0.02)s,(0.07±0.03)s比(0.10±0.04)s]、正常窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、全程相邻正常窦性心律R-R间期之差的均方根值(RMSSD)、正常窦性心律R-R间期平均值的标准差(SDANN)、在一定时间内相邻两正常心动周期差值>50 ms的个数所占的百分比(PNN50)均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);治疗后对照组和观察组最快心率[(74.56±3.98)次/分比(66.47±2.87)次/分,(83.23±4.68)次/分比(66.23±2.65)次/分]、最慢心率[(45.32±2.68)次/分比(40.23±1.74)次/分,(47.89±3.54)次/分比(40.46±1.89)次/分]、平均心率、CO、CI、LVEF均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);经重复测量方差分析,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在组间、时间及交互方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床疗效(90.63%)高于对照组(76.56%)(P<0.05)。结论 采用黄芪桂枝五物汤联合西药应用于缓慢性心律失常病人,有利于其临床症状和心功能的改善,还可有效提高心率,具有较好的临床疗效。

不同性别伊犁马心脏结构和功能差异分析

试验为探究同一营养水平下伊犁马不同性别间心脏结构和功能的差异。试验选用30匹2岁伊犁马,在2.5 MHz下使用彩色多普勒超声系统在马匹右侧胸骨旁第3到第5肋骨之间的二维(2D)和M型成像,采集心脏结构指标19个,心脏功能指标13个。结果显示,不同性别间伊犁马的体重、体尺与心脏结构和功能指标无线性关系。公马的舒张末期右心室内径(RVDd)和左室左右径(LV minor)均大于母马(P<0.05);母马的二尖瓣内径(MVD)大于公马(P<0.05),收缩末期肺动脉内径(PAd)高于公马(P<0.01)。公马的每搏量(SV)高于母马(P<0.05),每搏量指数(SI)高于母马(P<0.01);母马的心率(HR)、左心室射血分数(ET)和左心房内径/主动脉根部内径(LAD/AOD)高于公马(P<0.01)。研究表明,伊犁马心脏结构及功能指标存在性别差异,试验初步得出2岁伊犁马心脏功能及参数的参考范围,可为伊犁马心脏的深入研究提供参考。

有氧运动通过AMPK/ULK1/Beclin1通路调节模拟失重导致的心脏功能变化的研究

目的探讨模拟航天飞行失重引起心肌损伤以及有氧运动干预促进大鼠心肌恢复的可能机制。方法8周龄雄性SD大鼠40只,体重180~210 g,随机分为对照组和实验组,对照组随机分为对照组C1和对照组C2,实验组随机分为悬吊组T1、有氧运动组A和自然恢复组R,每组8只;采用电子天平称量大鼠体重相关指标;采用超声心动图和离体心脏灌流检测各组大鼠心脏功能指标;采用Western Blot法检测各组大鼠心肌组织中AMPK/ULK1/Beclin1通路相关蛋白的表达。结果(1)相较于对照组C1,悬吊组T1体重无显著性差异(P>0.05),比目鱼肌的湿重、比目鱼肌湿重体重比和心脏重量均显著下降(P<0.01)。(2)尾部悬吊4周和有氧运动4周后,心脏功能相关指标发生显著性变化,悬吊组T1AMPK和p-ULK1的表达水平显著上升(P<0.01),p-AMPK的表达量显著上升(P<0.05)。有氧运动4周后,相较于对照组C2,自然恢复组R的AMPK和ULK1的表达量显著上升(P<0.05);有氧运动组A的p-AMPK的表达量显著下降(P<0.05),p-ULK1的表达量显著下降(P<0.01)。相较于自然恢复组R,对照组C2的心肌蛋白AMPK的表达量显著下降(P<0.05),ULK1的表达量显著下降(P<0.01);有氧运动组A的AMPK、ULK1的表达量显著下降(P<0.01);p-ULK1的表达量显著下降(P<0.05)。结论(1)尾部悬吊4周后,发现大鼠的比目鱼肌湿重、以及湿重体重比显著降低,心脏的重量和心脏功能相关指标也显著降低,AMPK、p-AMPK、ULK1、p-ULK1、Beclin1表达量上升;(2)有氧运动4周后,发现尾部悬吊大鼠的心肌形态,心肌超微结构和心脏功能相关指标上升,心脏功能得到一定的改善,AMPK、p-AMPK、ULK1、p-ULK1、Beclin1表达量下降;(3)心脏功能的损伤和改善与通过AMPK/ULK1/Beclin1通路调控相关蛋白AMPK、p-AMPK、ULK1、p-ULK1、Beclin1表达有关。

高血压病人血压昼夜节律与心脏结构及功能的相关性

目的:分析高血压病人血压昼夜节律与心脏结构及功能的相关性。方法:收集确诊为原发性高血压病人1553例,所有病人接受血液检查、24 h动态血压监测及超声心动图检查,根据血压昼夜节律分为杓型组、非杓型组及反杓型组,分析动态血压参数指标与心脏结构及功能的相关性。结果:1553例原发性高血压病人中,杓型血压者占46.40%,非杓型血压者占30.10%,反杓型血压者占23.50%。3组左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、血流频谱舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、射血分数(EF)、左心室质量指数(LVMI)比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组左室舒张末期内径、左室后壁厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组24 h舒张压(24 hDBP)、24 h脉压(24 hPP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、夜间脉压(nPP)、24 h收缩压标准差(24 hSBP-SD)、24 h舒张压标准差(24 hDBP-SD)、夜间收缩压标准差(nSBP-SD)、夜间舒张压标准差(nDBP-SD)、24 h平均动脉压(24 hMAP)、日间平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP)、24 h脉压指数(24 hPPI)、日间脉压指数(dPPI)、夜间脉压指数(nPPI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。杓型组、非杓型组24 hDBP、24 hMAP高于反杓型组,而24 hPP、24 hPPI低于反杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05);非杓型组、反杓型组24 hSBP-SD、24 hDBP-SD低于杓型组(P<0.05),反杓型组24 hSBP-SD高于非杓型组(P<0.05)。LVMI与24 h收缩压(24 hSBP)、24 hDBP、24 hPP、dSBP、dDBP、日间脉压(dPP)、nSBP、nDBP、nPP、nSBP-SD、nDBP-SD、24 hMAP、dMAP、nMAP呈正相关(P<0.05)。E/A比值与24 hSBP、日间收缩压标准差(dSBP-SD)、24 hPP、dPP、nSBP、nMAP、24 hPPI、nPP、dPPI、nPPI呈负相关(P<0.05)。结论:高血压病人中,反杓型和非杓型高血压对心脏结构及功能的损害高于杓型血压;收缩压水平与LVMI密切相关,脉压水平与E/A密切相关。

糖尿病与非糖尿病血液透析患者心脏自主神经的功能变化

目的:通过分析血液透析(HD)开始至透析后24 h(共28 h)的心率变异性(HRV),探究糖尿病与非糖尿病的维持性血液透析(MHD)患者不同时段心脏自主神经功能的差异及变化,为改善患者心脏事件的发生提供依据。方法:选取2021-10-01~2022-12-31在北京大学人民医院HD中心行MHD的患者,心电记录在HD开始时采集,持续至少28 h。比较两组患者在HD开始后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、28 h的HRV参数。结果:共纳入MHD患者110例,其中糖尿病患者36例(32.73%)。糖尿病组冠心病比例较高、透析龄较短、单室尿素清除指数(spKt/V)较低。在透析过程中糖尿病组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)和低频(LF)持续低于非糖尿病患者(P<0.05),非糖尿病患者RR间期差值的均方根(RMSSD)呈逐渐升高趋势,两组在HD开始1 h后出现明显差异。HD间期,糖尿病患者透析后1 h SDNN及LF明显高于非糖尿病患者,HD后24 h两组间各心率变异性参数无统计学差异。非糖尿病患者HD后24 h HRV明显下降。结论:糖尿病对MHD患者的心脏自主神经功能影响超过了尿毒症背景。非糖尿病MHD患者心脏自主神经功能优于糖尿病患者。

常见发酵食品中生物活性物质对心脏功能影响的研究进展

心脏作为人体的主要器官,可促进血液循环,协助机体代谢废物。随着人口老龄化的加剧,心肌炎、脑卒中、缺血性心肌病等心脏疾病发病率、死亡率逐年升高,危害人体健康。近年来,关于发酵食品对心脏功能影响的相关研究增多,这些研究发现红酒多酚类化合物、黄酮类化合物等抗氧化生物活性物质具有防止心肌细胞受损的能力,呈现独特的健康效益。因此,本文通过对近3年的发酵食品在心脏功能领域的研究进行梳理总结,以期为深入开展发酵食品与机体健康新作用机制的研究,发掘常见发酵食品的“健康潜力”等提供参考。

非酒精性脂肪肝对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法收集2021年1月至2023年12月在该院消化内科、老年科、全科医学科出院的787例年龄大于或等于60岁高血压患者的临床资料,根据住院腹部彩色多普勒超声结果将其分为NAFLD组(133例)和无NAFLD组(654例)。分析2组患者临床资料和超声心动图检查结果的差异。结果与无NAFLD组相比,NAFLD组患者左心室后壁厚度、室间隔厚度增厚,左心室质量增大[分别为(11.19±1.21)mm vs.(11.48±1.67)mm、(11.25±1.25)mm vs.(11.52±1.22)mm、(193.20±45.87)g vs.(203.05±48.22)g],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者E/A<1占比比较,差异无统计学意义(P>0.05),但无NAFLD组和NAFLD组患者舒张功能损害占比分别高达74.6%和70.7%。结论老年高血压NAFLD患者左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量均明显高于无NAFLD患者。

苓桂气化2号方对射血分数保留心力衰竭大鼠心脏结构和舒张功能的影响

目的观察苓桂气化2号方对射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)大鼠心脏结构和舒张功能的影响。方法10只7周龄的威斯塔京都大鼠作为正常组,40只自发性高血压大鼠建立复合糖尿病、高血压、高血脂的HFpEF大鼠模型,造模期间死亡3只。造模成功后,所有造模成功的大鼠随机分为模型组(9只)、恩格列净组(10只)、低剂量组(9只)和高剂量组(9只)。正常组和模型组给予等量生理盐水,恩格列净组给予恩格列净1.8 mg/(kg·d),低、高剂量组分别给予苓桂气化2号方浸膏8.1 g/(kg·d)和16.2 g/(kg·d),持续4周。给药结束后,使用超声心动图测量每组大鼠的左室舒末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、右房内径(right atrial diameter,RAD)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、舒张早期二尖瓣血流速度(left ventricular early diastolic filling peak velocity,E)与二尖瓣环心肌运动速度(early diastolic lateral mitral annulus velocity,e′)的值。使用酶联免疫吸附法检测心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)和脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平。苏木精—伊红染色观察左房心肌组织病理变化,马松染色染色观察心肌组织纤维化。结果与正常组比较,模型组大鼠出现呼吸急促、食欲下降、易怒等情况,心脏超声检测显示LVEDD、LAD、RAD显著增大(P<0.01),IVST、E/e′、IVRT显著增加(P<0.01);血清ANP、BNP水平显著升高(P<0.01)。与模型组相比,各给药组大鼠精神佳、反应灵敏、纳食饮水相对较多,心脏超声相关参数显示LVEDD、LAD、RAD、IVST以及E/e′、IVRT均有明显改善(P<0.05);血清ANP、BNP水平均明显降低(P<0.05)。结论苓桂气化2号方可能通过减轻心肌肥厚及纤维化改善HFpEF大鼠的心脏重构和舒张功能障碍,是治疗HFpEF的潜在有效方剂。

经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响

目的探讨经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响。方法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死组、交感神经阻滞组,每组10只。3组大鼠均采用腰段硬膜外置管。置管后,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠结扎左冠状动脉前降支诱导心肌梗死,假手术组大鼠仅在左冠状动脉前降支穿线不结扎。心肌梗死术后,交感神经阻滞组大鼠经腰段硬膜外置管注射体积分数0.2%罗哌卡因50μL,每隔24 h注射1次,注射持续至术后14 d;心肌梗死组大鼠经腰段硬膜外置管注射9 g·L^(-1)氯化钠注射液50μL,每隔24 h注射1次,注射持续至术后14 d;假手术组不注射任何药物。术后14 d,3组大鼠行超声心动图检查,测量射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)和心输出量(CO);术后24 h时抽取3组大鼠颈静脉血1 mL,术后14 d时抽取3组大鼠腹主动脉血5 mL,应用酶联免疫吸附试验检测血清中去甲肾上腺素(NE)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;术后14 d,3组大鼠腹腔注射100 g·L^(-1)水合氯醛(300 mg·kg^(-1))麻醉后,打开大鼠胸腔,迅速取下心脏,应用2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色检测大鼠心肌梗死面积,计算心肌梗死面积比例。结果术后14 d,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠EF、FS、CO显著低于假手术组,交感神经阻滞组大鼠EF、FS、CO显著高于心肌梗死组(P<0.05)。心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠血清中cTnI水平显著高于假手术组(t=68.260、15.110,P<0.05);心肌梗死组大鼠血清中cTnI水平显著高于交感神经阻滞组(t=27.920,P<0.05)。交感神经阻滞组大鼠心肌梗死面积比例显著低于心肌梗死组(t=14.182,P<0.001)。假手术组大鼠术后24 h与术后14 d血清中NE、IL-18、IL-1β和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);心肌梗死组大鼠术后14 d血清中NE、IL-1β和TNF-α水平显著高于术后24 h,IL-18水平显著低于术后24 h(P<0.05);交感神经阻滞组大鼠术后14 d血清中NE、IL-18和TNF-α水平显著低于术后24 h,IL-1β水平显著高于术后24 h(P<0.05);术后24 h、14 d,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠血清中NE、IL-18、IL-1β和TNF-α水平显著高于假手术组,交感神经阻滞组大鼠血清中NE、IL-18、IL-1β和TNF-α水平显著低于心肌梗死组(P<0.05)。结论经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经可显著降低心肌梗死大鼠血清中炎症因子及NE水平,改善心功能。

妊娠高危因素对新生儿心脏结构及功能影响的研究进展

妊娠高危因素指妊娠期可能对孕妇及胎儿产生不良影响的一些因素。胎儿心脏结构发育异常是常见的一种胎儿畸形疾病,与妊娠高危因素密切相关。存在妊娠高危因素的新生儿心脏功能测量值与正常新生儿有差异,尤其在新生儿循环过渡期。随着新生儿重症超声工作的逐渐开展,新生儿期心脏血流动力学也越来越受到重视,但很多血流动力学测量值缺乏正常参考值。此外,目前虽然已有一些关于不同妊娠高危因素的胎儿、新生儿心脏结构及血流动力学特点的研究,但尚需要更多、更大规模的研究以明确具有妊娠高危因素的新生儿血流动力学、心脏结构的特点,并阐明其演变过程,以利于临床更好地管理这类新生儿。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。