基于MRI对冠状动脉旁路移植术前后心脏功能改变的对比研究

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检测冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)前后心脏功能的改变情况,分析CMR在冠心病(coronary heart disease,CHD)治疗中的临床指导价值。材料与方法回顾性分析经CABG治疗的27例CHD患者术前后CMR检查数据。比较分析术前后左心室功能参数[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、左心室舒张末期心肌质量(left ventricular end-diastolic myocardial mass,LDVM)、左心室平均心肌质量(mean left ventricular mass,LVM)、心率(heart rate,HR)]、心脏充盈和射血参数[峰值射血率(peak ejection rate,PER)、峰值射血时间(peak ejection time,PET)、峰值充盈率(peak filling rate,PFR)、峰值充盈时间(peak filling time,PFT)]、标准化左心室功能参数(sVM、sEDV、sSV、sPFR、sPER、sESV、sDVM)和体表面积(body surface area,BSA)等。首先进行S-W检验,得出不服从正态分布的变量:LDVM、LVM、PET、sESV、sDVM、BSA(P<0.05)。不服从正态分布的变量行Wilcoxon秩和检验;其他变量差值服从正态分布,行配对样本t检验。结果CABG前左心室功能参数EDV、ESV、SV均大于术后[(141.38±44.75)mL、(65.64±36.13)mL、(75.74±16.95)mL vs.(120.54±40.37)mL、(56.16±29.37)mL、(64.38±16.98)mL,P<0.05];术前LVM大于术后[132.40(114.96,160.82)g vs.126.78(100.31,152.28)g,P<0.05];CABG前HR小于术后[(64.19±13.43)次/min vs.(70.81±12.21)次/min,P<0.05];CABG前心脏充盈和射血参数PER、PFR小于术后[(-364.63±78.34)mL/s、(336.56±98.13)mL/s vs.(-333.80±62.76)mL/s、(301.44±76.03)mL/s,P<0.05];CABG前标准化左心室功能参数sEDV、sSV、sPER、sPFR大于术后[(76.66±18.79)mL/m^(2)、(41.65±8.89)mL/m^(2)、(-200.64±41.24)mL/s/m^(2)、(183.94±45.73)mL/s/m^(2)vs.(65.88±18.93)mL/m^(2)、(35.32±8.49)mL/m^(2)、(-184.17±32.19)mL/s/m^(2)、(162.73±31.02)mL/s/m^(2),P<0.05];术前sESV大于术后[30.76(20.95,45.23)mL/m^(2)vs.29.18(19.52,38.69)mL/m^(2),P<0.05],差异均具有统计学意义。其余参数术前术后差异无统计学意义。结论CMR参数对CABG前后心脏功能的改变具有明显研究意义,为临床在CHD诊疗中提供指导价值。

2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变临床研究分析

目的探讨2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变。方法 2010年1月～2011年3月诊治的2型糖尿病患者168例为糖尿病组;选取同期进行健康体检者150例为正常组,进行呼吸差、立卧差、心率变异性检测并比较。结果正常组立卧位差(16.5±7.9)次/min,深呼吸差(12.9±6.8)次/min;糖尿病组立卧位差(11.4±8.2)次/min,深呼吸差(6.7±5.4)次/min,经比较P<0.05有显著差异性。结论呼吸差、立卧差、心率变异性检测可作为心脏自主神经无创指标,对于判断糖尿病患者植物神经受损和心血管疾病诊断起到良好的鉴别作用,使糖尿病患者植物神经受损早期发现和早期诊断,早期干预治疗,降低心脏急性突发事件发生。

2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系分析

目的分析2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系。方法收取该院60例2型糖尿病患者,收取时间在2016年12月—2017年3月,分别检测患者糖化血红蛋白水平、入院最初患者全天血糖最高与最低值的差值(血糖波动差值)和心脏植物神经功能,研究患者血糖代谢和心脏植物神经功能改变之间的关系。结果根据检测结果发现,在60例2型糖尿病患者中,心脏植物神经功能正常者有11例,占18.33%,心脏植物神经功能异常患者有49例,占81.67%,其中心脏植物神经功能正常者,糖化血红蛋白浓度(6.19±1.15)%;血糖波动差值4.0~9.1 mmol/L(4.0;6.4;5.3;6.7;9.1;5.7);心脏植物神经功能异常患者的糖化血红蛋白浓度(9.43±3.31)%,血糖波动差值8.3~11.4 mmol/L(11.4;8.3;8.4;10.9;10.7;8.9),显著高于心脏植物神经功能正常患者(P<0.05)。根据研究结果显示,4组患者(不典型病变、严重病变、典型病变、早期病变)之间的糖化血红蛋白浓度、血糖波动差值均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢之间具有密切关系,有效、及时控制患者血糖,降低患者自身糖化血红蛋白浓度、减少血糖波动对减轻糖尿病患者心脏植物神经功能病变程度具有十分显著的效果,值得应用。

慢性肾功能衰竭患者左心室结构和功能改变及相关因素分析

目的:本文将对16例慢性肾功能衰竭患者进行回顾性分析,以便为临床避免慢性肾功能衰竭患者出现左心室结构和功能改变以及进行及时的纠正提供可靠依据。方法:采用美国ATL公司生产的型号为UM9一HDI彩色多普勒超声仪进行单盲法对慢性肾衰竭患者进行检查并计算相关数据,从而判断肾衰竭患者是否出现左心室结构和功能的改变。结果:16例慢性肾功能衰竭患者经彩色多普勒超声检查以及相关数据计算可知,其中13例慢性肾衰竭患者发生左心室结构和功能的改变,发生率为81.25%。结论:患者在CRF早期时有心脏功能及结构的变化发生,其程度随肾功能损害的发展而呈加重反应,在早期行超声心动图是最简便的诊断方法,具有无创性特点,左室肥厚在心肌病变中最为常见,随肾功能的损害程度而增加。

组织蛋白酶K在心脏重构发病机制中的作用研究进展

组织蛋白酶(Cat)是一类多功能蛋白水解酶,主要以糖基化前体的形式存在,可通过其他蛋白酶或自动催化去除N-末端前肽而激活,在晚期胞体内或溶酶体的酸性隔室内通过解肽作用除去前肽.半胱氨酸Cat主要聚集在溶酶体和胞核内,起降解和吞噬多余蛋白质的作用.多数Cat(如B、F、H、K、L和V)适合并活跃于酸性环境中,在中性pH下活性反而受到抑制.研究结果显示,Cat K在衰竭的心脏中表达水平升高.心力衰竭是心血管疾病致死的主要原因之一.