体外膜肺氧合在抢救危重心脏病心脏危象患者中的应用

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重心脏病心脏危象患者中的应用价值。方法选择行ECMO辅助治疗的危重心脏病心脏危象患者14例，其中暴发型心肌炎合并室性心律失常、急性心力衰竭和（或）心源性休克8例，急性心肌梗死合并泵衰竭或心源性休克6例。采用股动脉、股静脉插管技术，静脉动脉．ECMO辅助治疗。监测ECMO辅助治疗前后心脏血流动力学及血气分析等指标。结果行ECMO辅助治疗后，患者平均动脉压（MAP）迅速升高，左室射血分数（LVEF）改善，左室舒张末期内径（LVEDd）有所缩小，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）较建立ECMO前明显升高（P〈0．05或〈0．01），剩余碱（BE）负值明显降低（P〈0．01）。撤机前2h与撤机后24hMAP比较差异无统计学意义[（80．02±10．20）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76．34±9．15）mmHg]（P〉0．05），而LVEF、LVEDd继续好转（P〈0．05）。结论ECMO可为危重心脏病心脏危象患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，维持重要脏器功能，为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得时间。