糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度改变及心脏危险事件发生率的分析

目的 :探讨糖尿病 AMI与非糖尿病 AMI患者 Q- T离散度 (Q- Td) ,J- T离散度 (J- Td)的改变与心脏危险事件发生率的关系。方法 :以 45例糖尿病 AMI与 5 0例非糖尿病 AMI患者进行对照 ,观察 7天内 Q- Td、J- Td及心脏危险事件发生的情况 ,进行统计学处理。结果 :糖尿病 AMI组 Q- Td、J- Td明显长于非糖尿病 AMI组 (P<0 .0 1)。恶性心律失常、心源性休克二者比较也有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :通过研究提示 :糖尿病 AMI患者 Q- Td、J- Td明显延长 ,其心脏危险事件也明显高于对照组 ,值得临床医师重视。

利用心脏危险分层评价指标对心血管病患者进行拔牙风险评估的研究

目的研究用心脏危险分层评价指标对心血管病患者进行拔牙风险评估的可行性。方法制定川北医学院附属医院拔牙患者心脏危险分层评价表,对需要拔牙的心血管疾病患者进行心脏危险分层评价。评价为低风险的患者,在心电监护下进行拔牙,记录患者围拔牙期心血管不良事件的发生情况。结果经拔牙患者心脏危险分层评价表评估为低风险的心血管疾病患者在围拔牙期未发生心血管不良事件。结论川北医学院附属医院心脏危险分层评价表在临床上可以客观的评估心血管病患者的拔牙风险。

老年急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度变化与心脏危险事件的关系

目的 :探讨老年急性心肌梗死 ( AMI)患者溶栓前后 QT离散度 ( QTd)及 QTc离散度 ( QTcd)与心脏危险事件的关系。方法 :选择 88例 AMI的老年患者进行溶栓治疗 ,并与 84例未溶栓的 AMI进行比较。溶栓用尿激酶 15 0～ 2 0 0万单位加生理盐水 10 0 ml静脉滴注 ,然后测量溶栓前后及未溶栓患者同一时间的 QTd及 QTcd的变化。结果 :两组在入院后或溶栓 48h,QTd、 QTcd差异显著或非常显著 ( P<0 .0 5或 0 .0 1)。结论 :AMI溶栓后 QTd、QTcd明显缩短 。

糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度改变及心脏危险事件发生率的研究

目的通过探讨糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度改变及心脏危险事件发生率的关系,旨在为降低糖尿病患者心脏危险事件的发生率提高患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的糖尿病急性心肌梗死患者51例作为研究组,再选择同期接受治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者51例作为对照组,观察记录两组患者7d内Q-T离散度(Q-Td),J-T离散度(J-Td)的变化情况及泵功能Ⅲ级、恶性心律失常、潜在恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭等心脏危险事件的发生率。结果研究组患者Q-Td、J-Td显著延长与对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组患者泵功能Ⅲ级、恶性心律失常、潜在恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭的发生率显著高于对照组。结论糖尿病急性心肌梗死Q-Td、J-Td显著延长,同时导致心脏危险事件的发生率提高。

1,6二磷酸果糖对急性心肌梗死QT离散度及心脏危险事件的影响

用 1 ,6二磷酸果糖治疗 76例急性心肌梗死患者 ,对QT离散度进行了动态观察 ,提示治疗组QT离散度对照组明显缩短 ,特别是d 2以后更为显著 (P <0 0 1 ) ,治疗组室颤 ,心源性休克 ,泵功能衰竭发生率明显少于治疗组。说明 1 ,6 二磷酸果糖治疗急性心肌梗死 ,对缩短QT离散度 。

老年人急诊手术前心脏危险的预测

笔者从近６年来对急诊术前有心电图异常或心血管疾病的１０２例老年患者的会诊中，采用Ｇｏｌｄｍａｎ的多因素危险指标评分法，进行术前心脏危险性预测，并对危险级别较高的７８例老年患者行术中、术后心电监护，确保手术成功。１临床资料１．１一般资料男６３例，女３９...

在非心脏外科中术前心脏危险因素的评价钠尿肽是一种妖魔子弹吗?

在广泛的急性和慢性心脏病时．钠尿肽（NPs）具有充分确定其危险性的标志物。也是重要的诊断和决定治疗的基础。在非外科病人中，NPs满足所有最近发表的临床有用的危险因素标志物的标准：预后价值增加额的预期效果、改变临床处理的证据、

老年胆道手术心脏危险的预测

老年胆道手术是外科常见的手术,对术前伴有心电图异常或心血管疾病的老年患者,术中及术后有无心脏危险,是术者非常关心的问题。我们从近10年来胆道手术前有异常心电图或心血管疾病的81例老年患者中,采用Goldman的多因素危险指标评分法,对患者进行术前心脏危险性预测,全部病例均行术中心电监护,并对危险级别较高的37例患者行术后心电监护术,术后心电监护时间3～7日。现将结果介绍如下。

手术后心脏危险预告的计算

围手术期的心肌梗死（MI）或心脏骤停（MICA）者死亡率及罹患率增高。目前最常使用的危险分层方法是Revised Cardiac Risk Index（RCRI）。但它有几点不足之处：它来自一项较小的队列（仅4315例病人）；由于外科的进步，RCRI的手术分类己不能十分适用于今日；最后，它缺乏鉴别／预告能力。

11096 美国FDA小组委员会说ADHD药不需有心脏危险的黑框警告

美国FDA儿科顾问委员会在3月24日的会议上指出，用于治疗ADHD（注意力缺失性多动症）的兴奋剂不需要在标签上加上用于儿童有心血管危险的“黑框警告”。该委员会建议所有ADHD药的标签含有在有基础心脏结构异常的儿童禁用的说明。但不支持在儿科患者中有心血管危险的带框警告。

每天快步走心脏危险减半

近期,《英国医学杂志》刊登丹麦一项新研究发现,每天快步走和慢跑可以使心脏病和中风危险降低因为新研究结果表明,锻炼强度（而非锻炼时间）对降低代谢综合征更为关键。

非心脏手术病人术前心脏危险性的评估

由于心血管疾病数量的增加，心脏病人施行非心脏手术的比例也相应增多，此类病人术前心脏危险性的评估是降低围术期心血管事件并发症和死亡率的重要步骤，理想的术前评估与治疗，不仅可提高围术期的治疗效果，对病人的长期治疗也有一定的益处，需要多科室的合作。首先据病人的临床特征，判断病人心脏的危险程度（高危、中危和低危），同时对手术的危险程度进行分级，决定是否对病人进行进一步的无创性和（或）有创性检查的评价，制订合理的围术期和（或）长期的药物治疗方案，建立完善的围术期监测，以最大限度地降低病人的风险。

老年血液透析患者不良预后事件与老年营养危险指数相关性研究

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者老年营养危险指数(GNRI)与不良预后的关系。方法前瞻性选取2017年4月至6月北京市11家医院血液透析中心年龄≥60岁的MHD患者337例,收集患者基线资料,根据GNRI分为3组,无营养不良组226例(GNRI≥98)、轻度营养不良组81例(92≤GNRI<98)和重度营养不良组30例(GNRI<92)。随访至2018年6月,终点事件为全因死亡和心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线比较3组累积生存率的差异,多因素Cox回归模型分析GNRI与全因病死率和心血管病死率的关系。结果轻度营养不良组和重度营养不良组体质量指数和血清白蛋白水平及GNRI明显低于无营养不良组,差异有统计学意义(P<0.01)。中位随访时间52周(4.4~52.0周),期间共有56例(16.6%)死亡,心血管死亡25例(44.6%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,3组患者的全因病死率(χ^(2)=30.484,P<0.01)和心血管病死率(χ^(2)=22.398,P<0.01)均有显著差异。多因素Cox回归分析显示,作为连续变量,GNRI升高是全因死亡(HR=0.910,95%CI:0.870~0.952,P=0.000)和心血管死亡(HR=0.895,95%CI:0.852~0.940,P=0.000)的保护因素;作为分类变量,轻度和重度营养不良与全因死亡和心血管死亡独立相关(P<0.05)。结论GNRI是老年MHD患者发生全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,使用GNRI监测老年MHD患者营养状况可以预测不良预后的发生风险。

利拉鲁肽改善新诊断2型糖尿病伴代谢综合征患者的血糖及心脏代谢危险指标

目的:探讨利拉鲁肽对新诊断2型糖尿病伴代谢综合征患者的血糖及心脏代谢危险指标的影响。方法:入选63例新诊断2型糖尿病(HbA1c7.5%~11%)伴代谢综合征患者,按1∶1随机分配到二甲双胍组(0.85g,口服,2次/d)和利拉鲁肽组(1.2mg,皮下注射,1次/d)。主要的研究终点是:治疗12周后两组代谢指标自基线的变化。结果:共60例患者完成研究。与基线相比,两组患者的体质量、体质指数(BMI)、腰围、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均下降(P<0.01)。与二甲双胍组相比,利拉鲁肽组在降低体质量、BMI、腰围方面作用更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无严重不良反应。结论:利拉鲁肽可改善新诊断2型糖尿病伴代谢综合征患者的血糖及心脏代谢危险指标水平。

欧洲心脏手术危险评分系统评分在心脏术后重症监护中的预测作用

目的探讨欧洲心脏手术危险评分系统(EuroSCORE)评分在心脏术后重症监护中的预测作用。方法对492例成人心脏病手术的患者进行术前EuroSCORE评分,根据additive EuroSCORE评分结果将患者分为低危组、中危组和高危组,比较3组间术后死亡率、严重并发症发生率、术后心脏外科重症监护室(CSICU)入住时间及医疗费用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析及Spearman相关系数分析EuroSCORE评分与死亡率、严重并发症、CSICU入住天数及医疗费用的相关性。结果低、中、高危组间死亡率、严重并发症发生率、CSICU入住天数及费用间差异有统计学意义(P<0.05)。Additive及logistic EuroSCORE分值对死亡率的ROC下面积分别为0.803和0.793,对术后严重并发症的ROC下面积分别为0.824和0.829。Additive和logistic EuroSCORE与术后CSICU入住天数Spearman相关系数分别为0.673和0.683(P<0.01),与CSICU医疗费用Spearman相关系数为0.654和0.657(P<0.01)。结论EuroSCORE评分高估了术后死亡率,但仍可有效应用于心外重症监护以评估术后风险。

青岛市市北区社区老年人群心血管疾病危险因素五年变迁及治疗策略改变

目的 调查并分析近5年青岛市市北区社区老年人群常见心血管疾病危险因素变迁情况及相应治疗策略的改变。方法 采用横断面研究,以在青岛市市北区8家社区健康体检的年龄≥65岁老年人为研究对象,8家社区健康体检人数2016年共11 562人,2021年共13 320人,按照5%的抽样比例,2016年抽取578人,2021年抽取666人,共1244人。分别收集2016年和2021年的数据并进行统计学分析。结果 2021年运动达标率显著高于2016年,空腹血糖、LDL-C及确诊冠心病比例显著低于2016年,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、女性、体质量指数、TC、LDL-C、高血压及糖尿病均为老年人群心血管疾病发生的重要危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病发生的保护因素(P<0.05,P<0.01)。2021年肥胖患病率显著低于2016年(16.1%vs 21.5%,P=0.015)。2021年糖尿病患者血糖综合达标率、药物治疗达标率、非药物治疗达标率显著高于2016年,双胍类、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂药物使用显著高于2016年;2021年高血压患者非药物治疗达标率显著高于2016年(1.5%vs 0.3%,P=0.041),钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物使用显著高于2016年(48.5%vs 36.9%,P=0.005;60.3%vs 50.8%,P=0.034)。结论 青岛市市北区社区老年人群近5年肥胖、高脂血症、高血压及糖尿病等心血管疾病危险因素的管理显著改善,基于指南的药物治疗及非药物治疗均取得明显成效,社区慢病管理在心血管疾病危险因素防控中发挥了重要作用。

心脏麻醉危险评估评分与欧洲心脏手术危险因素评价系统对国人冠状动脉旁路移植术预后预测能力的比较

目的验证心脏麻醉危险评估(CARE)评分是否适用于我国行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者,同时比较CARE评分与欧洲心脏手术危险因素评价系统(EuroSCORE)对CABG预后[术后病死率、术后并发症、住院天数、术后住院天数和住重症监护病房(ICU)天数]的预测能力。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科2007年6月—2008年12月行CABG的患者212例,对其进行CARE评分和EuroSCORE评分,比较住院天数、术后住院天数、住ICU天数与这两种风险评分的相关性及这两种风险评分对手术病死率和并发症发生率的校准度和分辨力,由此来衡量两者对国人行CABG患者预后的预测能力。结果 EuroSCORE与行心脏手术患者的住院天数、术后住院天数和住ICU天数呈正相关(r=0.108、0.141、0.181,P值均<0.05);CARE评分与患者住院天数不相关,但与术后住院天数和住ICU天数呈正相关(r=0.188、0.212,P值均<0.01)。CARE评分和EuroSCORE对术后病死率的校准度均较好(χ2=1.1172、1.3992,P=0.9526、0.4968),CARE评分对于术后并发症发生率的校准度可以接受(χ2=7.8023,P=0.1675),但对术后住院时间延长的校准度较差(χ2=21.2669,P=0.0126)。CARE评分对于术后病死率的分辨力较好但不如EuroSCORE,两者受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.723和0.907,两者术后并发症发生率的分辨力均为中等(AUC分别为0.648和0.684)。结论 CARE评分和EuroSCORE对国人CABG后病死率、术后并发症发生率及术后住院天数和住ICU天数均有良好的预测能力。