永久性心脏双腔起搏器右心室不同起搏位点对三尖瓣反流的影响

目的探讨永久性心脏双腔起搏器(cardiac dual chamber pacemaker,DDD)右心室不同起搏位点对三尖瓣反流的影响及发生机制。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月玉林市第二人民医院540例植入永久性DDD且临床及随访资料完整的患者,根据右心室不同起搏位点将患者分为心尖部组200例与流出道间隔部组240例,根据程控数据分为高心室起搏亚组和低心室起搏亚组。统计分析各组临床及随访资料。结果共78例(14.4%)出现三尖瓣反流;其中心尖部组三尖瓣反流发生率比流出道间隔部组高,差异有统计学意义[20.77%(54/260)vs. 8.57%(24/280),P=0.017]。心尖部组术后三尖瓣反流面积/右心房面积(TR/RA)比流出道间隔部组明显升高,差异有统计学意义(0.524±0.314 vs. 0.465±0.213, P=0.035)。进一步亚组分析结果显示,与低心室起搏亚组相比,高心室起搏亚组术后三尖瓣反流面积/右心房面积明显升高,差异有统计学意义(0.552±0.287 vs. 0.435±0.223,P=0.026)。结论永久性DDD心尖部起搏可引起不同程度的三尖瓣反流,其发生机制与起搏电极及三尖瓣位置相关。

中老年患者人工心脏双腔起搏器植入术后并发症分析及护理

目的了解中老年患者人工心脏双腔起搏器植入术后并发症的临床特点,为临床护理提供依据。方法对64例缓慢性心律失常患者人工心脏双腔起搏器植入术后并发症进行分析。结果中老年患者永久起搏器植入术后并发症有感染、出血、电极脱位、肺部感染、皮肤破损、便秘、排尿困难、睡眠质量下降。结论术前皮肤准备,大、小便床上训练,术后加强基础护理,严密观察病人的病情及贯穿于整个住院过程中护患、护士及家属良好的沟通,做好预见性护理,及时发现早期症状,能有效地预防并发症的发生。

预见性护理在患者心脏双腔起搏器术后护理中的效果分析

目的探讨预见性护理在心脏双腔起搏器术后护理中的应用效果。方法采用目的抽样法选取2017年3月-10月本院收治的70例心脏双腔起搏器植入术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(预见性护理)与对照组(常规护理),每组各35例。对比两组术后并发症发生情况及生活质量评分。结果①两组患者均顺利植入起搏器;研究组和对照组术后并发症发生率分别为2.86%(1/35)和22.86%(8/35),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②干预后,研究组生活质量(QLIPPV1.0)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者心脏双腔起搏器植入围术期护理中应用预见性护理,可降低术后并发症发生风险,改善生活质量。

视频宣教结合预见性风险护理在行心脏双腔起搏器植入术患者中的应用效果

目的探讨视频宣教结合预见性风险护理在行心脏双腔起搏器植入术患者中的干预效果。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月在滨州医学院烟台附属医院行心脏双腔起搏器植入术的100例患者的资料,根据不同的护理方式分为2组,各50例。对照组患者按照常规方式进行护理,观察组在对照组护理方式的基础上加用视频宣传教育结合预见性风险护理。观察并分析2组患者的心功能、起搏器生活质量测定量表(QLIPPv1.0)评分及术后并发症发生情况。结果出院时和术后3个月,2组的各项心功能指标水平和QLIPPv1.0各项评分均优于入院时(P均<0.05);观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。结论视频宣教结合预见性风险护理可改善行心脏双腔起搏器植入术患者的心功能和生活质量,减少术后并发症的发生。

植入双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器1例护理体会

恶性室性心律失常具有导致心脏猝死的危险和严重后果,严重威胁病入生命安全.目前临床采用三种治疗方法:(1)抗心律失常药物治疗;(2)运用射频消融技术;(3)植入埋藏式心脏自动除颤器(ICD).植入ICD是目前经研究证实的有效方法,当冠心病伴陈旧性心肌梗死、心功能不全或扩张型心肌病患者出现恶性心律失常时,ICD植入更能有效地预防心源性猝死.双腔ICD与单腔相比,能保存心脏顺序起搏的生理特点,保护心功能,且能更准确地识别心律失常,我院于2001年12月安装了华东地区首例双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器获得成功,现将护理体会报告如下.

远程监测系统对心脏起搏器患者中房颤的监测效果

目的:观察远程监测系统能否对房颤患者进行早期诊断予及时治疗。方法:这是一项单中心对照研究,连续选取北京医院2009~04至2015~04期间植入Biotronic双腔起搏器的老年患者316例,按照起搏器是否具有远程功能分成远程监测组(实验组)和常规诊室随访组(对照组),平均随访24.4 &#177;1.8个月,比较两组房颤发作的诊断时间、持续时间、房颤负荷及抗凝比例。结果:随访中69例患者出现房颤发作(实验组38例,对照组31例),总发病率23.4%,89.9%的患者(实验组36例,对照组26例,P = 0.230)房颤发作是隐匿的,其中实验组无症状房颤检出率更高(实验组26.5%,对照组16.6%)。实验组首次房颤发作的中位诊断时间较对照组明显缩短(P = 0.039)。48例患者出现2次及以上房颤发作,实验组在房颤首次复发的中位诊断时间上也较对照组明显缩短(P = 0.001)。阵发房颤患者中实验组较对照组房颤平均持续时间缩短(P = 0.006),同时房颤负荷 >25%天数也明显缩短(P = 0.036)。69例患者中78.3%的患者CHA2DS2-VASc评分 ≥ 2分,但仅42%的患者接受抗凝治疗(实验组52.6%,对照组29%,P = 0.048)。结论:远程监测系统能够对房颤患者进行早期诊断与及时治疗,减少房颤持续时间、降低房颤负荷,可能给患者带来临床长远益处。

双室同步起搏治疗顽固性心力衰竭

目的了解双室起搏对顽固性心力衰竭的治疗效果。方法对顽固性心衰经药物治疗效果不理想者安装埋藏式三腔双室人工心脏起搏器,观察其临床症状及左室射血分数(EF)的变化。结果13例安装三腔双室起搏器后临床症状好转,EF提高15%～34%。结论三腔双室起搏对顽固性心力衰竭患者的心功能有明显改善。

右室不同间隔部位起搏对心功能的影响研究

目的:研究对比右室中位间隔部起搏与右室高位间隔部起搏对心功能的影响。方法:于2018年1月至2020年3月,将我院100例进行心脏永久性起搏器植入术的完全房室传导阻滞患者纳入研究,按照1∶1的分配比例,将患者完全随机分配到两个组别,每组50例。A组于右室高位间隔部起搏,B组于右室中位间隔部起搏,比较两组的N末端脑钠肽水平(NT-proBNP)、心脏彩超监测指标、QRS波时限、生命质量评分、心脏不良事件发生率。结果:两组术后3个月、6个月的NT-proBNP水平均较术前显著降低(P<0.05),而术后3个月、6个月时B组的NT-proBNP水平均低于A组(P<0.05)。两组术后3个月、6个月的LVEF、LVEDD、LVESD、LAEF均较术前显著改善(P<0.05),而术后3个月、6个月时,B组的LVEF、LAEF均高于A组(P<0.05),B组的LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月、6个月的QRS波时限均较术前显著缩短(P<0.05),而术后3个月、6个月时B组的QRS波时限短于A组(P<0.05)。两组术后3个月、6个月的生命质量评分均较术前显著降低(P<0.05),而术后3个月、6个月时B组的生活质量评分均低于A组(P<0.05)。术后6个月内,A组心脏不良事件发生率为8.00%,B组4.00%,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:在右室中位间隔部起搏对心脏永久性起搏器植入术患者可起到改善心功能的作用,其对心功能的改善作用优于右室高位间隔部起搏,且心脏不良事件风险未增高,安全性可靠。