心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图平板运动试验(treadmill exercise test,TET)中心脏变时功能不全(chrono-tropic incompetence,CI)诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的价值。方法:选择233例进行了TET与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,以CAG为诊断CHD的标准,比较TET传统指标与CI判断CHD的敏感性、特异性和准确性。结果:单纯CI指标诊断CHD的敏感性(81.7%)、特异性(64.3%)、准确性(71.2%)与TET传统指标诊断CHD的敏感性(73.1%)、特异性(69.3%)、准确性(70.8%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);而联合TET传统指标和CI指标,则诊断CHD的特异性(87.9%)和准确性(79.4%)均显著高于传统指标(P<0.05);敏感性无明显变化(P>0.05)。结论:CI是诊断冠心病的有用指标,与TET传统指标相结合可显著提高TET诊断CHD的特异性和准确性。

持续气道正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者心率震荡、心脏变时功能及动态血压的影响

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者心率震荡(HRT)、心脏变时功能及动态血压的影响。方法:68例中重度OSAHS合并高血压患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上随机分为观察组(加用CPAP治疗)34例和对照组34例,分别于治疗前及治疗12周末行多导睡眠图(PSG)、动态心电图、动态血压监测及平板运动试验,对比分析两组PSG指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)与最低血氧饱和度(LSaO2)]、HRT参数[震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)]、心脏变时功能指标[运动中实测最大心率与年龄预测最大心率之比(rHR)、运动后1min心率恢复值(HRR1)]及动态血压指标[日间平均收缩压(dMSP)及舒张压(dMDP)、夜间平均收缩压(nMSP)及舒张压(nMDP)]的变化。结果:治疗12周观察组AHI(次/h)降低、LSaO2(%)升高(7.4±4.8vs36.5±13.2,88.8±5.4vs78.2±10.3,均P<0.05);TO(%)减低、TS(ms/RR)升高(-3.82±2.86vs-0.02±0.21,6.26±4.23vs1.99±4.41,均P<0.05);rHR(%)升高、HRR1(次/h)升高(92.8±8.4vs80.5±6.2,29.2±11.5vs14.5±7.4,均P<0.05);同时dMSP、dMDP、nMSP、nMDP(mmHg)均明显降低(128.2±12.2vs135.2±18.2,78.8±12.6vs85.6±12.3,121.2±13.2vs134.6±16.4,74.2±8.7vs84.2±12.8,均P<0.05)。对照组12周后各项指标无明显变化。结论:CPAP治疗可改善OSAHS合并高血压患者HRT、心脏变时功能及动态血压;HRT、心脏变时功能及动态血压联合观察可作为OSAHS合并高血压患者疗效评价参数组合之一。

老年慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病患者心脏变时功能分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病患者心脏变时功能改变及其与血清炎症指标的相关性分析。方法:将研究对象分为慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病组、慢性阻塞性肺病稳定期组、对照组,所有对象实施运动平板试验,肺功能、白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸测定,同时行对照研究和相关性分析。结果:与其他两组相比,慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病组心脏变时指数明显降低,差异具有显著性(P<0.05),慢性阻塞性肺病合并冠心病组与单纯慢性阻塞性肺病组比较,白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸均显著增加,心脏变时指数及1s用力呼气容积占预计值的百分比显著降低,其差异有统计学意义,并且心脏变时指数与白细胞总数、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸呈负相关。结论:稳定期慢性阻塞性肺病合并冠心病患者存在心脏变时功能明显降低,同时存在低程度的全身系统炎症,系统性炎症反应强度与心脏变时功能均有相关性。

稳心颗粒对病态窦房结综合征患者心脏变时功能及血浆儿茶酚胺水平的影响

目的:探讨稳心颗粒对病态窦房结综合征患者心脏变时功能及血浆儿茶酚胺水平的影响。方法:105例病态窦房结综合征患者随机分为研究组(53例)、对照组(52例),两组均给予基础疾病治疗,研究组加用稳心颗粒(9 g/次,3次/d,共4周),所有患者均在试验前及口服稳心颗粒4周后进行心电图平板运动检查及血浆儿茶酚胺水平测定。结果:试验前,平板运动后的最大心率与年龄预测的最大心率比值(r HR)对照组(0.71±0.09)、研究组(0.69±0.10)及心脏变时指数(CRI)对照组(0.42±0.13)、研究组(0.44±0.12)均无统计学差异(P>0.05);平板运动前的去甲肾上腺素水平(NE)[对照组(2.54±1.08)nmol/L,研究组(2.68±1.03)nmol/L]及运动结束时NE水平[对照组(3.76±1.12)nmol/L,,研究组(4.01±1.05)nmol/L]无统计学差异(P>0.05);4周后,r HR[对照组(0.70±0.07),研究组(0.92±0.06)]及CRI[对照组(0.41±0.11),研究组(0.83±0.16)]均有统计学差异(P<0.05);平板运动前的NE水平[对照组(2.73±1.11)nmol/L,研究组(2.95±1.13)nmol/L]无统计学差异(P>0.05),运动结束时NE水平[对照组(5.08±1.14)nmol/L,研究组(8.79±1.21)nmol/L]两组间有统计学差异(P<0.05)。结论:稳心颗粒通过提高运动后血浆儿茶酚胺水平,从而改善病态窦房结综合征患者心脏变时功能。

冠心病患者心脏变时功能不全对预后的预测价值

心脏变时功能不全（CI）是指人体在运动、各种生理及病理因素作用下．心率不能随着机体代谢需要的增加而增加，并达到一定程度或者不能满足机体代谢的需要。国外学者研究发现CI是心血管事件和全因死亡的独立预测因素．然而国内对这方面的相关研究较少。本研究通过随访观察冠心病患者CI与心血管事件的关系，旨在探讨CI对冠心病患者预后的预测价值。

年龄和冠心病对心脏变时功能影响的研究

目的研究年龄和冠心病对平板运动试验（TET）中心脏变时功能（CR）的影响。方法117例临床疑似冠心病（CHD）患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）检查,对不同年龄段平板运动试验中心脏变时功能进行比较;再根据诊断CHD的金标准CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间及CHD组的不同年龄段平板运动试验心脏变时功能的各项指标和心脏变时指数（chronotropic re-sponse index,CRI）。结果（1）≤40岁、40-50岁、50-60岁与≥60岁四个年龄段的CHD组与同龄的非CHD组的心脏变时指数相比,CHD组的心脏变时功能不良（P〉0.05）;CHD组中≤40岁和≥60岁患者的心脏变时功能低于其他两个年龄段患者（P〉0.05）。（2）40-50岁年龄段的冠心病患者男性心脏变时功能明显低于女性（P〉0.05）。结论心脏变时功能对判断CHD有价值,心脏变时功能与年龄、性别有关。

心脏变时功能与焦虑情绪的相关性

目的探讨心脏变时功能和患者焦虑情绪的相关性。方法随机选取2013年4月~2014年12月在我院行运动平板试验的患者101(男63,女38)例。记录静息时心电图、血压、运动中心率及血压变化、运动时间、运动量mets,监测血压、心率至运动后6 min。分别测量并计算运动后最大心率值、心脏变时性指数和运动结束后心率下降值。并对其进行焦虑自评量表(SAS)的问卷调查。所有数据采用SPSS17.0软件进行分析。结果 101例患者中焦虑39例,非焦虑62例。焦虑组与非焦虑组峰值心率/极量心率、心率储备和心脏变时性指数存在显著性差异;而焦虑相关因素的Logistic回归分析显示峰值心率/极量心率、心脏变时性指数、心率储备和代谢储备与焦虑并无显著性相关;焦虑评分与心脏变时功能相关性分析结果显示焦虑评分与运动时间呈显著性负相关,而与峰值心率/极量心率和心脏变时性指数呈显著性正相关。结论焦虑情绪会通过影响自主神经而影响冠心病患者的心脏变时功能,从而导致心脏变时功能不良假阴性结果的出现。

运动试验心脏变时功能不全与冠心病的相关性研究

目的探讨运动试验存在心脏变时功能不全病人是否诊断冠心病?认识心脏变时功能不全只能作为冠心病的一个危险因素。方法分析了运动试验诊断心脏变时功能不全病人416例,男性按年龄分为4个不同年龄组,女性为一组。分析病人基本情况,运动试验参数,与冠脉造影(CAG)对照。结果CAG阳性病人血压、血脂比阴性组高,差异具有显著性;心脏变时功能不全与年龄呈正相关。结论心脏变时功能不全不能单独诊断冠心病,应结合病人性别、年龄及其他因素综合判断其临床意义。

冠心病患者心脏变时功能不全与冠心病严重程度的关系

目的讨论分析冠心病患者在运动试验中呈现的心脏变时功能不全与冠心病严重程度的关系。方法根据2008年11月至2011年4月经历CAG和运动试验的冠心病疑似者(82例)的CAG结果建立组别:非冠组,多冠组,双冠组和单冠组。比较不同程度冠心病引起的心脏变时功能的变化。结果冠心病患者的CRI值和运动时心率值(最大)与非冠组比较,数值更小(P<0.05);多冠组中运动时心率值未符合标准的患者数与双冠组和单冠组比较,数量更多(P<0.05),且CRI在0.8以下的患者数量更多(P<0.05)。结论冠心病患者在运动试验中呈现的心脏变时功能与冠心病的严重程度呈负相关。

平板运动试验与心脏变时功能不全对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)心脏变时功能不全(chronotropic incompe-tence,CI)对冠心病(CHD)患者的的诊断价值及与冠状动脉病变的临床意义。方法165例临床拟诊CHD患者,先后行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,对传统指标、CI及两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确率进行比较;并根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能(chronotropic response,CR):运动中心率变化的各项指标和心脏变时指数(chronotropic response index,CRI)。结果(1)单纯以CI指标诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性与传统指标相比,无统计学意义(P>0.05),准确率高于传统指标(P<0.05);两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性及准确率均显著高于传统指标(P<0.01)。(2)CHD组运动CR明显低于非CHD组(P<0.01)。CHD组3支冠脉病变者CR明显低于1、2支冠脉病变者(P<0.01)。CRI与冠脉病变分支数目(r=-0.699,P<0.01)呈负性相关。(3)右冠支、回旋支病变的CR均低于前降支病变(P<0.05)。结论CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率。CHD患者CI可以预测心肌缺血程度,预测自主神经功能受损情况,提示窦房结发生供血不足的可能性,为临床早期诊治提供更快捷的准确信息。

高尿酸人群平板运动试验中心脏变时功能改变

目的研究高尿酸人群在平板运动试验中心脏变时功能的变化。方法将受试人群分为对照组127例、高尿酸组121例,观察对比两组人群在运动试验过程中达到运动峰值时间,心脏变时指数(CRI),休息2 min后心率、收缩期血压下降百分比,心率、血压恢复至运动前水平的时间等指标。结果高尿酸组运动峰值时间较对照组提前,且心脏变时功能不良,休息2 min后心率、收缩期血压下降百分比较对照组低,心率及血压恢复至运动前水平时间比对照组长,两组比较差异均有统计学意义。结论高尿酸人群易出现心脏变时功能不良,提示其心脏自主神经功能容易受损,心血管事件的危险性增加,预后不良,临床上要给予足够的重视。

心脏变时功能不良与左心功能及心率变异的相关性研究

目的探讨心脏变时功能性不良患者的心率变异与左心收缩功能、舒张功能的变化及其临床意义。方法通过平板运动试验、二维超声心动图及短程心率变异检测分别对248例患者作心脏变时功能、左室收缩功能、左室舒张功能以及5min短程心率变异测定。结果248例患者中共检测出心脏变时功能性不良者48例,观察组与对照组比较,左室收缩功能和舒张功能各项指标两组间无显著的改变(P>0.05)。HRV分析显示CI患者时域指标SDNN,rMSSD显著下降,二组间有显著差异(P<0.05),频域指标HF值、LF值二组间无明显差异(P>0.05),但LF/HF比值CI患者明显增大,二组间有显著差异性(P<0.05)。Logistic回归分析表明CI发生与运动试验阳性、LF/HF比值及SDNN有显著相关性,而年龄、性别、吸烟、血压、Ea/Aa比值、HF值、LF值与CI无明显相关性。结论心脏变时性功能不良患者心率变异降低,而左室功能无明显改变,提示植物神经功能受损可能是CI发生的原因之一,同时应用心率变异对心脏变时性功能不良临床意义进行再评估有一定的实用价值。

采用心脏变时功能评价2型糖尿病自主神经损害的价值

周围神经病变在糖尿病患者中十分常见。自主神经是周围神经最主要的组成部分,调节心脏变时功能（chronotropic response,CR）。目前常采用24h动态心电图（DCG）的频域分析法测定心率变异性（heart rate variability,HRV）来评价自主神经病变[1-2]。作者联合DCG和楼梯运动试验这两种方法,观察糖尿病自主神经功能损害患者CR的变化。

糖尿病自主神经损害患者心脏变时功能对照研究

目的：探讨心脏变时功能对糖尿病患者自主神经损害状况的预测作用。方法对35例糖尿病自主神经损害患者（A组）、39例糖尿病无自主神经损害患者（B组）和40例非糖尿患者（C组）采用动态心电图联合楼梯运动试验检测心脏变时功能和心率变异性，对检测结果进行对比分析。结果 A组24 h最慢心率显著快于B组和C组（ P＜0．05），24 h最快心率、最快最慢心率差值、运动停止后1 min、2 min、3 min心率恢复值均显著低于B组和C组（P＜0．05）；B组与C组比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论糖尿病自主神经损害与无自主神经损害患者及非糖尿患者心脏变时功能有显著性差异，检测心脏变时功能对糖尿病患者自主神经功能损害状况具有一定的预测作用。

活动平板运动试验与心脏变时功能不全对冠心病的诊断作用

目的探讨活动平板运动试验(TET)当中心脏变时功能不全(CI)对冠心病(CHD)患者的诊断作用及CI是否可作为运动试验阳性指标。方法选择2011年在广东省罗定市人民医院住院临床拟诊为CHD患者90例,同时进行TET与冠状动脉造影(CAG)检查,对传统指标、CI指标及两项联合诊断CHD的敏感性、特异性、准确性进行比较,并根据CAG结果分为CHD组和非CHD组。结果单纯CI指标诊断CHD的敏感性(80%)、特异性(85%)、准确性(83.3%)与TET传统指标诊断CHD的敏感性(70%)、特异性(80%)、准确性(76.7%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两者联合指标诊断CHD的特异性(95%)高于传统指标,差异有统计学意义(P<0.05);敏感性、准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯CI指标可作为TET诊断CHD的可疑阳性指标,两者联合指标可提高CHD诊断率。

心脏变时功能不良在冠心病中的研究进展

冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)是患病率、死亡率和致残率最高的心血管疾病,已成为危害人民身体健康甚至导致死亡的重要疾病。因此对其早期预防、准确诊断和及时治疗具有重要临床意义。目前核磁共振心肌灌注成像。

重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病患者心脏变时功能比较及其与运动耐力的相关性

目的 比较重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心脏变时功能并分析其与运动耐力的相关性。方法 根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)将80例重度和极重度气流受限COPD且经治疗后临床稳定≥4周的男性患者分为重度组(30%≤FEV1%pred<50%)40例和极重度组(FEV1%pred<30%)40例。两组患者均进行斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数及气体交换参数,并计算心率储备率(HRR)。采用Pearson相关分析评估重度和极重度气流受限COPD患者FEV1%pred、HRR与峰值摄氧量(Peak VO_(2))的相关性。结果 极重度组患者Peak VO_(2)、峰值摄氧量占预计值百分比(Peak VO_(2)%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO_(2)/kg)、峰值功率(PeakLoad)、峰值功率占预计值百分比(PeakLoad%pred)、峰值通气量(Peak VE)及HRR均低于重度组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,重度和极重度气流受限COPD患者FEV1%pred、HRR均与Peak VO_(2)呈正相关(P<0.01)。结论 重度和极重度气流受限COPD患者普遍存在心脏变时功能不全(CI),极重度COPD患者CI更严重;重度和极重度气流受限COPD患者CI与运动耐力呈正相关。

老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析

目的了解老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)之间的关系。方法回顾性分析96例老年冠心病合并糖尿病患者动态心电图(DCG),按DCG检测情况分为HRV异常组(50例),HRV正常组(46例),分析两组患者CR及CR与HRV之间的关系。结果 HRV异常组CR显著低于HRV正常组(P<0.05);两组患者CR与HRV呈正相关。结论老年冠心病合并糖尿病患者HRV异常时提示CR不全,DCG检出CR不全可作为判断自主神经受损的有价值指标。

2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时功能与代谢当量的观察

目的了解2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者心脏变时功能及最大代谢当量水平及其关系。方法对66例合并MS门诊2型糖尿病患者行症状限制性心电运动平板试验，观察心脏变时功能不全指标，包括运动最高心率与预测最大心率值之比（rHR）、心率储备率（HRR）、运动能力中的最大代谢当量（maxMETs），以54例不合并MS的2型糖尿病患者为对照。结果2型糖尿病合并MS患者rHR为0．77±0．04，HRR为0．62±0．05，maxMETs为8．8±1．1，均低于不合并MS者[rHR为0．81±0．06，HRR为0．70±0．07，maxMETs为9．7±1．2]，差异有统计学意义（t值分别为3．41、5．96和0．16，均P〈0．05）。所有受试者的maxMETs与rHR、HRR均有相关性（r值分别为0．81和0．78，均P〈0．05）。结论2型糖尿病合并MS患者的心脏变时功能不全指标及maxMETs水平比不合并MS者低；心脏变时功能不全与maxMETs呈正相关，可与代谢当量或自感劳累等级共同作为运动量监测指标。