脓毒血症伴心脏变时性功能不全对预后的影响

目的探讨脓毒血症伴心脏变时性功能不全（chronotropic incompetence，CI）的临床特点及预后。方法2010年7月l日一2011年1月5日我院ICU收治脓毒血症164例，将其中伴CI的26例设为a组，不伴CI者设为非CI组，通过24h床边实时动态心电监测记录患者ICU住院期间每日最高心率、静息心率，并计算运动峰值心率与预测最大心率值之比（rHR），观察两组C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平及休克发生率、病死率。结果CI组峰值心率、静息心率、rHR均显著低于非CI组（P〈0．01），休克发生率和病死率均高于非cI组（P〈0．0l和〈0．05），两组CRP、CK-MB比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据动态心电监护记录的心率值变化可以进行CI诊断。脓毒血症患者伴有CI时可导致循环不稳定，预后较差，应引起重视。

心脏变时性功能不全对冠心病的的诊断价值

目的评价心脏变时性功能不全（chronotropic incompetence，CI）对冠心病的诊断价值。方法对183例临床疑诊冠心病患者，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，依冠状动脉造影结果分为冠心病组（又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组）和非冠心病组，分析各组间心脏变时性功能。结果以CI为诊断标准诊断冠心病的特异性和准确性均高于传统的ST标准（P〈0．05），但敏感性差异无显著性（P〉0．05），传统ST标准联合CI标准诊断冠心病的特异性和准确性高于单独运用传统ST标准和CI标准（P〈0．05），敏感性差异无显著性（P〉0．05）。冠心病各组运动后最大心率与变时性指数低于非冠心病组，并随病变冠状动脉支数的增加而减低（P〈0．05）冠心病伴三支病变组未达目标心率者多于单支和双支病变组，随受累冠状动脉支数增加，心脏变时性指数〈0．8者增多（P〈0．05）。结论CI可作为诊断冠心病的指标，CI联合ST段改变法对提高冠心病诊断的特异性和准确性具有重要意义；心脏变时性功能与冠心病冠状动脉病变支数呈负相关。

原发性高血压冠心病患者静息心率与心脏变时性功能不全的临床研究

目的:研究原发性冠心病患者静息心率与心脏变时性功能的变化及临床意义。方法:选择住院原发性高血压冠心病患者136例与90例健康人作对照比较,据24h动态心电图(Holter)记录,记录静息心率(Resting heart rate,RHR)和心脏变时性功能不全(Chronotropic incompetence,CI)的指标,分别分析静息心率和心脏变时性功能不全的两组间差别及相关性。结果:原发性高血压冠心病组静息心率明显高于对照组;心脏变时性功能不全明显高于对照组;平板运动实验阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:静息心率和心脏变时功能不全可以作为诊断冠脉病变的独立敏感指标;关注静息心率的控制是高血压冠心病的防治方向,静息心率和心脏变时功能,可以作为预后判断的重要指标。

心力衰竭中的心脏变时性功能不全因素分析

目的:提高对心力衰竭中的心脏变时性功能不全因素的认识。方法:回顾性分析2例心力衰竭伴心脏变时性功能不全患者并复习有关文献。结果:例1重度肥胖患者,以喘促为主症,经呼吸机、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及抗感染等治疗,疗效欠佳,心率60次/min左右,心脏彩超左心功能测定:SV54ml,EF60%,CO4.1L/min,CI1.8L·min-1·m-2,予静滴异丙肾上腺素提升心率,心衰得到迅速改善。例2下壁、侧壁心肌梗死并休克,予多巴胺及多巴酚丁胺强心、补液、IABP治疗,效果不佳,心率保持在60次/分以上水平,后加用临时起搏器提升心率至80～100次/min,不显著,放弃治疗。结论:变时性是心脏电活动和心脏节律方面的一个重要功能,是评价心脏功能的一个动态指标,变时性功能不全可导致或加重心力衰竭,是一种未被充分认识的重要因素和类型,提升心率是治疗该类心衰的重要措施之一。

2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义

目的分析2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者心脏变时性功能改变特点,探讨其与心肌缺血的关系,研究2型糖尿病患者心脏变时性功能相关因素。方法选择200例2型糖尿病患者和50例正常健康者作为研究对象,分别分为MS组、T2DM组和对照组,根据心电图ST-T改变将MS组和T2DM组的研究对象分为心肌缺血组和非心肌缺血组,根据心脏变时性功能将MS组和T2DM组的研究对象分为CI组和变时性功能正常组,进行症状限制性平板心电运动试验并收集临床资料。结果 MS组和T2DM组HRmax、rHR、心率储备、变时性指数均低于对照组,其中MS组最小(P<0.05),心肌缺血组CI率和MS患病率均显著高于非心肌缺血组(P<0.05),CI和MS与心肌缺血相关性有统计学意义(OR=3.225,3.568,P<0.05),血脂异常、高血压、MS是2型糖尿病患者心脏CI的独立危险因素(OR=1.952,1.993,2.685,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者心脏变时性功能不全发生心肌缺血风险高,变时性功能可作为反映心肌缺血的指标,MS则是2型糖尿病患者心脏变时性功能不全和心肌缺血的高危因素。

2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义

目的探讨2型糖尿病并发代谢综合征患者的心脏变时性功能情况,研究分析其和心肌缺血之间的联系,寻找相关因素。方法根据该院2011年4月—2012年12月的2型糖尿病患者200例和50例正常体检者来进行研究分析,将这些患者分成MS组、T2DM组和对照组,按照患者心电图ST-T改变情况,吧MS和T2DM两组患者又分成心肌缺血和非心肌缺血两组患者,按照心脏变时性功能分成CI和正常组,对患者的平板心电运动试验结果进行统计分析。结果对照组的HRmax、r HR、心率储备、变时性指数比其他两组要高,T2DM组比MS组要高(P<0.05),心肌缺血组患者的CI率和MS发病率比非心肌缺血组高(P<0.05),2型糖尿病患者出现心脏变时性功能不全的主要原因就是血脂异常、高血压、MS。结论心脏变时性功能不全会导致2型糖尿病患者心肌缺血症发生率提升,临床中可以通过观察患者变时性功能来判断心肌缺血情况,代谢综合征是2型糖尿病患者发生心肌缺血以及心脏变时性功能不全的危险因素。

冠心病患者变时功能不全的研究

目的通过分析患者年龄、冠状动脉病变支数与心脏变时性的相关关系,探讨动态心电图评价冠心病(CHD)患者的心脏变时性功能不全(CI)的临床意义和心脏变时性功能不全在判断冠状动脉病变及其严重程度中的价值。方法运用动态心电图检测我院126例临床拟诊CHD患者心脏变时性功能不全的情况。结果①CHD组中心脏变时性功能不全发生率明显高于对照组;②CHD组中老年组心脏变时性功能不全发生率明显高于中年组;③CHD伴三支病变者心脏变时性功能不全发生率显著高于伴单、双支病变者。结论①CHD患者可能存在显著的心脏变时性功能不全;②CHD患者的年龄可能是导致心脏变时性功能不全的主要因素之一,≥65岁老年CHD患者存在显著的心脏变时性功能不全;③CHD患者心脏变时性功能不全与冠脉病变程度(支数)相关。