前庭性偏头痛与心脏右向左分流的相关性

目的采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验研究前庭性偏头痛(VM)患者心脏右向左分流(RLS)的发生率。方法收集2016年6月至2017年1月就诊于陕西省人民医院的VM患者的临床资料。选取同期无心脏病史及反复发作头痛史的健康志愿者为对照组。采集人口学资料及病史,行TCD发泡试验检查。统计各组心脏RLS的发生率,以及RLS分流量与VM伴发症状的关系。结果纳入VM患者139例(男23例,女116例);正常对照组30名。VM组和正常对照组的RLS发生率分别为25.9%、23.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RLS阳性的VM患者出现心慌症状的比例高于RLS阴性的VM患者(P<0.05)。视觉先兆在RLS阳性和阴性人群中的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。心脏RLS的分流量与VM的眩晕发病年龄、症状持续时间无显著相关性(P>0.05)。RLS阳性的VM患者中,小分流量组眩晕发作频率为7.35次/年,而大分流量组为7.27次/年,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VM患者的RLS发生率与正常人群相比无明显差异;小分流量RLS阳性的VM患者的症状发作更频繁,RLS阳性VM患者出现心慌症状的比例也高于RLS阴性患者。

偏头痛和心脏右向左分流关系的研究

目的采用右心声学造影方法研究偏头痛患者心脏右向左分流(right-to-left shunt,RLS)发生率。方法采用2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准,连续收集就诊于我院神经内科的偏头痛患者,分为有先兆偏头痛组、无先兆偏头痛组和可能偏头痛组。无心脏病史及反复发作头痛史的健康人作为对照组。采集人口学资料及病史,行右心声学造影检查。部分患者需完成偏头痛伤残评估问卷。统计各组心脏RLS的发生率,以及RLS分流量与偏头痛严重程度之间的关系。结果共纳入偏头痛患者112例(男23例,女89例),其中先兆偏头痛组19例,无先兆偏头痛组59例,可能偏头痛组34例;正常对照组25例。先兆偏头痛组、无先兆偏头痛组、可能偏头痛组和正常对照组RLS发生率分别为73.7%、49.2%、50.0%、16.0%。偏头痛组RLS发生率显著高于正常对照组(P<0.05)。头痛严重程度与分流量无显著相关(P>0.05)。结论偏头痛患者心脏RLS发生率显著升高;头痛严重程度与分流量无显著相关。

偏头痛与心脏右向左分流关系的研究进展

偏头痛发病机制仍不清楚。超声诊断研究提示,偏头痛患者心脏右向左分流的发生率明显升高,尤其是先兆偏头痛。介入卵圆孔封堵术可以缓解甚至治愈偏头痛。本文对偏头痛和心脏右向左分流的相关研究进行综述。

心脏右向左分流评价在前庭性偏头痛病因诊断中的价值

目的采用右心声学造影的方法研究前庭性偏头痛(VM)患者右向左分流(RLS)发生率,以及伴头痛与不伴头痛的VM患者RLS发生率的差异。方法收集就诊于本院眩晕门诊及神经内科的VM患者及性别、年龄匹配的对照人群,收集人口学资料及病史,并行右心声学造影检查,统计各组心脏RLS的发生率。结果共纳入VM患者167例,其中伴头痛的VM患者102例,不伴头痛的VM患者65例。正常对照组113例。VM患者RLS发生率显著高于正常对照组(39.5%vs 22.1%,P<0.05),伴头痛VM患者RLS发生率显著高于不伴头痛的VM患者(47.1%vs 27.7%,P<0.05)。结论 VM患者心脏RLS发生率显著高于正常人群,尤其是伴头痛症状的VM。

偏头痛与心脏右向左分流、D-二聚体关系研究

目的:探讨偏头痛与心脏右向左分流(right-to-left shunt,RLS)、D-二聚体(D-dimer,DD)的关系。方法:对偏头痛组45例、紧张性头痛组40例及同期体检健康者对照组35例采用发泡试验(c TCD)诊断心脏RLS,并测定3组的D-二聚体水平,分析偏头痛与心脏RLS、DD的关系。结果:偏头痛组、紧张性头痛组及对照组的RLS发生率分别是42.22%、15.00%及14.29%,偏头痛组RLS发生率较紧张性头痛组及对照组高(P<0.01),紧张性头痛组与对照组RLS发生率无显著性差异(P>0.05);3组间DD水平均无显著性差异(P>0.05)。结论:偏头痛与心脏右向左分流有关,心脏RLS可能是偏头痛的发病原因。

心脏右向左分流相关隐源性脑卒中的临床及影像特点分析

目的探讨心脏右向左分流(RLS)相关隐源性脑卒中(CS)患者的临床表现及影像学特征。方法回顾收集浙江医院2019年5月至2022年3月诊断为CS患者共147例,所有患者均完成对比增强经颅多普勒(c-TCD)超声检查,根据检查结果分为阳性组及阴性组。比较两组患者的年龄、个人史、既往史、临床表现、c-TCD是否提示大量RLS、影像学特征等。结果阳性组与阴性组在临床表现上差异不明显,但影像学特征中病灶侧别与病灶供血区分布差异有统计学意义(χ^(2)=7.573、5.356,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病灶位于右侧及双侧、前后循环供血区均累及是RLS阳性的影响因素[OR(95%CI)=2.881(1.188~6.983)、3.869(1.416~10.571)、0.239(0.093~0.613),均P<0.05]。结论RLS相关CS临床表现多样且缺乏典型性。CS患者影像学上病灶同时累及前后循环、更多地出现在右侧大脑半球或同时累及双侧大脑半球提示可能与RLS相关。

心脏右向左分流对偏头痛患者临床症状的影响

目的:探讨心脏右向左分流(RLS)对偏头痛患者临床特征是否存在影响,并研究RLS分级与头痛强度之间的关系。方法:选择2016年6月-2018年12月青岛大学附属医院收治的偏头痛患者216例作为偏头痛组,选择于青岛大学附属医院体检的健康志愿者60例作为对照组。216例偏头痛患者根据有无RLS分为有RLS偏头痛组(127例)和无RLS偏头痛组(89例)。有RLS偏头痛患者根据RLS分级将其分为大分流组(n=51)、中分流组(n=11)和小分流组(n=65)。观察对照组与偏头痛组RLS情况,比较有RLS偏头痛组和无RLS偏头痛组患者的一般资料情况,比较大分流组、中分流组和小分流组患者的一般资料情况,采用多因素Logistic回归分析偏头痛患者产生RLS的危险因素。结果:对照组与偏头痛组小分流、中分流患病率比较差异无统计学意义(P>0.05),而偏头痛组大分流患病率高于对照组(P<0.05)。有RLS偏头痛组患者的视觉先兆、感觉先兆的比例均大于无RLS偏头痛组,头痛初始年龄均小于无RLS偏头痛组,头痛强度均高于无RLS偏头痛组(P<0.05),两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、运动先兆、遗传、头痛频率、头痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同RLS分级的偏头痛患者的视觉先兆、感觉先兆、头痛初始年龄、头痛强度整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,视觉先兆、感觉先兆、头痛初始年龄是偏头痛患者产生RLS的独立危险因素(P<0.05)。结论:偏头痛发病年龄较小或有视觉先兆、感觉先兆可能提示偏头痛患者伴有RLS,RLS分级与头痛强度没有关系。

发泡实验阳性病人事件相关电位的临床观察

目的观察经颅多普勒超声(TCD)发泡实验阳性病人事件相关电位(P300)的变化特点。方法采用病例对照研究,连续选取本研究中心35例发泡实验阳性和40例发泡实验阴性正常对照者参与此项研究。所有参与者均进行基本信息采集及事件相关电位检查,比较病例组与对照组P300波幅及潜伏期的差异及心脏右向左分流量大小对P300的影响。结果两组P300波幅比较,病例组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组P300潜伏期比较,病例组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。心脏右向左分流量与P300潜伏期存在正相关关系,阳性病人分流量越大,P300潜伏期延长越明显(P<0.05)。病例组与正常对照组比较,合并偏头痛人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论发泡实验阳性病人认知功能受到一定影响,且影响程度与分流量大小有关;心脏右向左分流可能与偏头痛病人认知损害的发生有关。