心脏彩超在心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用

目的探讨心脏彩超在心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用。方法选择2013年1月到2015年6月在北京中医医院顺义医院进行诊治的心肌梗死患者92例，根据随机数字表法分为治疗组和对照组各46例。对照组给予介入治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予心脏再同步化治疗。结果所有患者介入治疗均成功。介入后14d治疗组和对照组的LVESVI、LVEDVI都明显低于介入前[LVESVI（24．09±5．09）ml／m^2比（33．98±4．56）ml／m^2、LVEDVI（54．98±5．91）ml／m^2比（61．93±6．33）ml／m^2,P〈0．05]，治疗组降低更明显（P〈0．05）。介入后14d治疗组和对照组的Trs-Avg-12值比治疗前显著降低（P〈0．05），治疗组降低更明显（P〈0．05）。两组介入前后的Trs-Avg-6b组内与组间对比未见统计学差异（P〉0．05）。所有患者介入后随访调查6个月，治疗组的慢性心力衰竭、再次心肌梗死、恶性心律失常和靶病变血管重建等主要心脏不良事件明显少于对照组（P〈0．05）。结论心肌梗死后慢性心衰心脏彩超显示多存在心室收缩不同步情况。心脏再同步化治疗辅助介入治疗能有效改善心功能，改善患者的心室收缩不同步情况，减少慢性心力衰竭等主要心脏不良事件的发生。

超声心动图评价左室假腱索与心脏同步性的临床研究

目的应用超声心动图观察左室假腱索(LVFT)患者心脏同步性的改变,探讨LVFT与左室同步性的关系。方法选取经超声心动图确诊为LVFT的患者173例(LVFT组),以及性别、年龄与之匹配的健康志愿者150例(对照组)。二维超声心动图记录LVFT组患者LVFT的大小、连接方式及走行;脉冲多普勒及实时三维超声心动图测量两组左室舒张充盈时间与同步R-R间期的比值(LVDFT/RR)、主动脉射血前时间与肺动脉射血前时间的差值(T2-T1),以及左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(TMSV16-SD),评价左房室间、左右心室间及左室内的同步性。应用多重线性回归分析LVFT形态特点与同步性指标间的相关性。结果 LVFT不同连接方式及走行比较差异均有统计学意义(P=0.01、0.001)。LVFT组左室内同步性指标TMSV16-SD与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),而房室间同步性指标LVDFT/RR及左、右心室间同步性指标T2-T1比较差异均无统计学意义。多重线性回归显示LVFT的连接方式与左室内同步性指标TMSV16-SD独立相关(均P<0.05)。结论 LVFT的连接方式是影响心脏左室内同步性的重要因素,可为临床诊治提供参考。

超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用

目的探究超声新技术在慢性心力衰竭(慢性心衰,CHF)心脏同步性检测中的临床作用。方法 40例CHF患者依据CHF合并情况划分为A组和B组,各20例。A组为CHF合并窄QRS波;B组为CHF合并宽QRS波;将20例健康体检者作为参照组。三组入选研究对象都进行超声新技术检查,观察三组的左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心率以及不同步情况。结果参照组、B组、A组心率分别为(72.39±1.85)、(77.02±0.28)、(75.98±0.19)次/min;LVEDD分别为(43.69±2.89)、(68.74±0.34)、(65.91±0.34)mm;LVEDV分别为(77.98±2.64)、(182.56±0.36)、(179.87±0.32)ml;LVESV分别为(28.94±1.67)、(126.47±0.33)、(122.25±0.37);LVEF分别为(62.35±0.24)%、(29.94±0.28)%、(28.46±3.44)%;斑点追踪显像(STI)分别为(3.08±0.06)、(12.68±0.49)、(10.87±0.24)ms;多普勒组织成像(DTI)分别为(26.98±0.19)、(131.19±0.28)、(122.52±0.64)ms;三维斑点追踪成像(RT-3D)分别为(59.64±0.28)%、(156.66±0.47)%、(146.98±0.28)%。B组和A组心率、LVEDD、LVEDV、LVESV、STI、DTI、RT-3D高于参照组(P<0.05);LVEF显著低于参照组(P<0.05)。A、B两组在全部指标上对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论将超声新技术应用在CHF检测过程中,可观察患者病情发展情况,具有较高价值。

超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用

目的探讨超声新技术在慢性心力衰竭(CHF)心脏同步性检测中的应用效果。方法选取2017年2月~2018年3月我院收治的64例CHF患者,将30例心衰伴窄QRS波患者作为观察A组,34例心衰伴宽QRS波患者作为观察B组,另取30例入院体检健康者作为对照组,3组均给予超声新技术心脏同步检测,分析检测结果。结果观察A组、B组患者LVEDV(左室舒张末容积)、LVEDD(左室舒张末径)、LVESV(左室收缩末期内径)及心率均显著高于对照组,LVEF(左室射血分数)显著低于对照组(P<0.05),但观察A、B两组LVEDV(左室舒张末容积)、LVEDD(左室舒张末径)、LVESV(左室收缩末期内径)、LVEF(左室射血分数)及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、B组患者DTI(多普勒组织成像)、STI(斑点追踪显像)、RT-3D(三维斑点追踪成像)几项指标均显著高于对照组,但观察A、B两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将超声新技术应用于CHF患者心脏同步性检测中,能够对患者心率、心功能指标进行有效观察,具有较高应用价值。

心脏彩超应用于心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测的临床价值分析

目的:探究心脏彩超应用于心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测的价值。方法:将我院2015年1月—2017年5月间收治的40例健康体检者作为本次研究的对照组,选择同时期40例心肌梗死患者作为本次研究的观察组;对两组入选者均实施心脏同步性检测,并分析对比其检测结果,评价心脏彩超的应用价值。结果:两组患者RT-3DE、STI、DTI等指标均存在显著差异,即均为观察组患者高于对照组,且两组差异显著(P<0.05)。结论:心脏彩超应用于心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测的价值良好,可反映出患者情况,因此值得临床应用。

超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用

目的探究慢性心衰心脏同步性监测过程中实施超声新技术的临床应用。方法随机选取本院2015年1月-2017年1月80例患者作为研究对象,按照入院时间同时分为A组和B组,各40例,A组为慢性心力衰竭伴QRS波狭窄,B组为伴有宽QRS波的慢性心力衰竭。另选取同期健康体检者40例作为C组,所有参与试验的受试者都接受了新的超声波技术,对各组非同步情况进行比较。结果三组LVEDD比较差异无意义(P>0.05),三组LVESV、LVEDV、LVEF比较差异有意义(P<0.05),三组Rt-3DE:Tmsv16-SD、STI:SPW D、DTI:Ts-SD-12比较差异有意义(P<0.05)。结论将超声新技术应用于慢性心力衰竭检测过程中,提高各个非同步指标较高,可在临床积极推广应用。

超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的应用价值分析

目的 分析在CHF(慢性心力衰竭)心脏同步性检测中超声新技术的临床应用价值.方法 收集2015年1月~12月我院CHF并窄QRS波35例(观察1组)、CHF并宽QRS波35例(观察2组)为研究对象,并选取同期来我院健康体检中心的正常体检者35例为对照组研究对象,均利用超声新技术进行心脏同步检测.结果 观察1组、观察组2组患者Ts-SD-12(左室基底、中心段12点长轴速度达峰时间的标准差)、SPWMD(间隔/后壁达峰时间差值)、Tm sv 16-SD%(左心室15节段达收缩血量最小值时间标准差的心动周期%)等指标与对照组比较,有显著差异(<0.05);但两组患者术后LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指标与术前对比,差异显著(<0.05).结论 在慢性心力衰竭心脏同步性检测中超声新技术的临床应用价值显著,对于左室不同步患者也有良好检出率.

扩张性心肌病心力衰竭患者的心电图QRS时限与心脏收缩同步性变化

目的观察不同QRS时限心力衰竭患者的心脏同步性。方法65例扩张型心肌病心力衰竭患者分为QRS时限<120ms组及QRS时限≥120ms组,应用组织多普勒技术(TDI)评价两组患者收缩不同步的发生率。结果QRS时限<120ms组心脏不同步8例(22.6%);QRS时限≥120ms组心脏不同步25例(83.3%),且LVEF更低,LVEDD及心胸比例增大更显著。结论QRS时限正常的心力衰竭患者部分存在收缩不同步,而QRS时限增宽者不同步比例高,但仍有部分同步性尚好。因此结合TDI和QRS时限能更准确反应心脏收缩同步性。

二维斑点追踪成像评价射频消融肾交感神经对心脏同步性的影响

目的应用超声二维斑点追踪显像（speckle tracking imaging，STI）技术检测肾动脉交感神经经导管射频消融后对心脏的影响。方法对20只犬的肾交感神经进行射频消融，分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及心脏指标变化。采集犬心尖两腔观、三腔观、四腔观的清晰图像，用Qlab软件测量各切面观心尖水平、二尖瓣水平和乳头肌水平16节段自QRS起点至收缩期峰值应变率达峰时间，及舒张期峰值应变率达峰时间；用Qlab软件分析左房前壁、下壁、间隔及侧壁基底段、中间段及心底段12节段同步性指标，包括：左房储蓄功能期峰值应变率达峰时间及左房主动收缩期峰值应变率达峰时间。结果与消融前相比，消融后收缩压和舒张压均无明显变化（P〉0．05）。消融后犬R—R间期呈延长趋势，但差异无统计学意义，左室16节段收缩期及舒张期峰值应变率达峰时间也呈延长趋势，但差异无统计学意义，其标准差也无明显差异（P〉0．05）。左房12节段储备功能期及辅泵功能期峰值应变率达峰时间也呈延长趋势，但差异无统计学意义，其标准差也无明显差异（P〉0．05）。消融前后心脏各腔室大小未见明显变化（P〉0．05）。结论消融犬。肾交感神经后收缩压及舒张压均无明显降低，心脏R-R间期及左房、左室应变率达峰时间呈延长趋势，左房及左室同步性无影响。

双多普勒同步取样技术评价心脏功能及同步性的临床应用

双多普勒同步取样技术是近年来出现的新技术;其可以在同一切面同步放置两个取样容积,不仅可以更准确地反映心脏功能,而且可以更简便地评价心脏同步性。同时,双多普勒技术可以实时、直观、快速地显示心肌组织运动与心腔内血流动力学的变化,为定量评价室壁运动力学与心腔内流体力学的耦联关系提供了新视角。本文就双多普勒技术在评价心脏功能及同步性等方面的应用作一综述。

希氏束起搏对心脏电、机械同步性及心功能的影响

目的通过对缓慢性心律失常患者行希氏束起搏,进一步验证希氏束起搏的安全性和可行性。方法本研究为前瞻性、单中心、临床对照研究,选取2016年1月至2018年6月在张家港市第一人民医院诊断为慢性心律失常(心房颤动伴缓慢心室率患者或病态窦房结综合征)接受心脏起搏器治疗的患者,按照手术方式的不同分为传统右心室起搏组和希氏束起搏组,至少随访6个月,对比两种手术方式的成功率及术后的心脏电和机械同步性、心脏功能、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级等情况。结果希氏束起搏组最终完成研究36例,传统右心室起搏组完成研究35例。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏阈值均高于传统右心室起搏组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏感知、起搏阻抗与传统右心室起搏组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度明显低于传统右心室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的房室间同步性参数LVFT/R-R(%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组在心室间机械延迟时间(interventricular mechanical delay,IVMD)及左心室心肌12个节段的收缩期达峰值速度时间的标准差(Ts-SD)均明显低于传统右心室起搏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。希氏束起搏组术后6个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于传统右心室起搏组术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间术前以及术后左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和NYHA心功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论希氏束起搏治疗心房颤动伴缓慢心室率或病态窦房结综合征患者,需要更高的起搏阈值,能够获得更好的心室电及机械同步性,并且对LVEF影响不大。

超声评价心脏机械同步性的方法及进展

心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步化运动,超声心动图尤其是各种新技术在准确评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度方面均具有重大作用。现详细介绍了二维、M型及脉冲多普勒三种传统超声心动图技术和组织多普勒、二维应变、三维全容积和速度向量成像等新技术如何评价房室同步性、室间同步性以及左室内同步性。超声心动图在为心脏再同步化治疗(CRT)筛选合适的患者,预测和评价CRT疗效,CRT术后随访观察,AV和VV间期的优化等方面具有重要临床意义。

右心室间隔部起搏对永久心脏起搏器植入患者心肌损伤情况、心功能和左心室收缩功能的影响

目的:探讨右心室间隔部起搏对永久心脏起搏器植入患者心肌损伤情况、心功能和左心室收缩功能的影响。方法:选择2019年1月—2021年1月清远市人民医院收治的80例行永久心脏起搏器植入术的患者,按照计算机分组法将其分为心尖组(起搏部位为心尖部)和间隔组(起搏部位为右心室间隔部),各80例。观察两组心肌损伤情况、心功能、左心室收缩功能及同步性、并发症。结果:术后,两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于术前,间隔组NT-proBNP、CK-MB水平低于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)均低于术前,间隔组CO、LVEF、LVEDD高于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组收缩末期左心室容积(LVESV)、舒张末期左心室容积(LVEDV)、左心室18节段达峰时间标准差(Tp-SD)、QRS均高于术前,间隔组LVESV、LVEDV高于心尖组,Tp-SD、QRS低于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05)。间隔组并发症总发生率为7.50%,与心尖组的12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与心尖部起搏相比,右心室间隔部起搏能减轻植入永久心脏起搏器患者心肌损伤和对心功能的影响,提高左心室收缩功能及同步性,且不增加并发症的发生。

心脏彩超在心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用

目的探讨心脏彩超在心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用。方法将我院接诊的54例心肌梗死后CHF患者纳入本研究。按照是否合并窄QRS波分为观察组A(30例,合并窄QRS波)和观察组B(24例,合并宽QRS波)。选取健康体检的志愿者30例作为对照组。采取彩色多普勒超声仪器对比观察所有人员Rt-3DE:Tmsv、STI:SPWD、DTITs-SD-12指标。结果 Rt-3DE:Tmsv、STI:SPWD、DTITs-SD-12水平对比:观察组A和观察组BRt-3DE:Tmsv、STI:SPWD、DTITs-SD-12水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组A和观察组BRt-3DE:Tmsv、STI:SPWD、DTITs-SD-12水平均高于对照组(P<0.05)。结论心脏彩超在心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测中的有一定的价值,通过其BRt-3DE:Tmsv、STI:SPWD、DTITs-SD-12水平变化,可为病情发展提供参考。

GSMPI评估冠心病心脏收缩同步性规律及与疾病进展相关性

目的探讨门控心肌灌注显像(GSMPI)评估冠心病心脏收缩同步性规律及与疾病进展的相关性。方法选取我院2014年6月至2018年10月收治的行GSMPI检查的人群共116例,其中冠心病心肌缺血患者76例(轻度心肌缺血30例,中度心肌缺血24例,重度心肌缺血22例),正常对照者40例,比较4组间相位直方图带宽(PHB)和相位标准差(PSD)水平,同时对同步性参数和心肌缺血参数间相关性进行分析。结果冠心病中重度心肌缺血患者心脏收缩同步性指标水平均显著高于正常对照者( P <0.05);冠心病中度和重度心肌缺血患者心脏收缩同步性指标水平均显著高于轻度心肌缺血患者( P <0.05);冠心病重度心肌缺血患者心脏收缩同步性指标水平均显著高于中度心肌缺血患者( P <0.05);Pearson双变量相关分析显示,收缩同步性丧失程度与心肌缺血严重程度具有正相关关系( P <0.05)。结论 GSMPI能够用于冠心病患者心肌缺血和心脏收缩同步性程度评估,有助于筛选心脏收缩同步性丧失早期患者;同时冠心病心脏收缩同步性丧失程度与心肌缺血严重程度间呈显著正相关。

右心室流出道间隔部起搏和心尖部起搏对双心室同步性的影响

目的评价右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏对双心室同步性的影响。方法植入永久起搏器的患者20例,按照心室电极的位置,随机分为右心室流出道间隔部起搏组(RVOTS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组)。对两组患者术前、术后QRS波形态和宽度以及术前、术后3个月随访时的左心室射血分数(LVEF)、室间隔-左心室后壁之间的运动延迟(SPWMD)和心室间机械运动延迟(IVMD)进行比较。结果两组患者均成功植入起搏电极导线和起搏器,随访期间无电极脱位和其他并发症发生。两组患者在年龄、性别以及术前所测定的LVEF、SPWMD及IVMD水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,RVS组起搏心电图Ⅱ导联QRS时限无明显变化,而RVA组较术前及RVOTS组显著延长;术后3个月随访,RVOTS组LVEF、SPWMD、IVMD较术前无明显变化,而RVA组LVEF较术前下降,SPWMD、IVMD较术前延长,RVA组和RVS组相比,LVEF显著下降,SPWMD、IVMD显著延长。结论RVA起搏使左、右心室不同步,RVOTS起搏和RVA起搏相比,使双心室开始除极时间差缩短,尽可能地维持了双心室激动顺序和双心室的同步性,对心脏功能的影响较小,RVOTS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏。

慢性心力衰竭病人心脏运动同步性与心电图的关系

目的观察窦性心律慢性心力衰竭病人左右心室间、左室室内收缩同步性差异，分析窦性心律慢性心力衰竭病人心电图与左室功能的变化。探讨心脏运动不同步与左室收缩功能、心电图的关系。方法选择33例慢性心力衰竭病人为观察组，NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级，对照组24例，为同期无器质性心脏病、心力衰竭病人。首先进行心电图检查，获得QRS间期、P-R间期。再选行心脏超声心动图检查，获得左室射血分数、左室舒张末径、主动脉射血前时间、肺动脉射血前时间、间隔-后壁运动延迟时间。结果两组间心电图参数QRS间期、P-R间期差异有统计学意义（P〈0．05），左室射血分数、左室舒张末径、主动脉射血前时间、间隔-后壁运动延迟时间、室间延迟时间有统计学意义（P〈0．05）。慢性心力衰竭病人心脏运动不同步与左室收缩功能减低有明显关系（P〈0.05），与心电图QRS间期无明显关系（P〉0．05）。观察组78。79％的病人存在室间、室内收缩不同步，其与无室间、室内收缩不同步病人比较，左室射血分数有统计学意义（P〈0．05），心电图差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性心力衰竭病人的心电图、超声心动图参数存在着明显差异。

右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏对双心室同步性的影响

目的评价右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏对双心室同步性的影响。方法50例植入永久起搏器的患者按照心室电极的位置,分为右心室间隔部起搏组(RVS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组),对两组患者术前、术后QRS波的形态、宽度以及术前、术后3个月的左心室射血分数(LVEF)、室间隔与左心室后壁之间的运动延迟(SPWMD)和心室间机械运动延迟(IVMD)进行比较。结果两组患者术前LVEF、SPWMD及IVMD水平无显著性差异;与术前相比,RVS组起搏心电图Ⅱ导联QRS波间期无明显变化,而RVA组较术前及RVS组显著延长(均P<0.05)。术后3个月随访,RVS组LVEF、SPWMD、IVMD较术前无明显变化,而RVA组LVEF较术前下降,SPWMD、IVMD较术前延长;与RVS组相比,RVA组LVEF显著下降,SPWMD、IVMD显著延长(均P<0.05)。结论RVA起搏使左、右心室不同步,与RVA起搏相比,RVS起搏尽可能地维持了双心室的正常激动顺序和双心室的同步性,比RVA起搏更接近生理性起搏。

美国FDA MAUDE数据库MRI兼容性心脏再同步除颤器可疑不良事件相关数据分析

通过对美国FDA MAUDE数据库从2017年12月1日至2018年12月31日收集到的255份美敦力(MEDTRONIC)公司生产的MRI兼容性心脏再同步除颤器不良事件报告进行统计分析,了解在这一段时间发生的不良事件类型以及原因,以此来加强国内对MRI兼容性心脏再同步除颤器的数据采集、监控,为更好地展开MRI兼容性心脏再同步除颤器不良事件监工测试工作提供参考。

双心室起搏对心力衰竭患者心脏电机械同步性的影响

目的 评估双心室起搏模式对心力衰竭患者心脏电机械同步性的影响,寻找最佳的起搏模式,以指导心脏再同步化治疗的临床实践。方法 纳入成都市第三人民医院2007年6月—2009年4月准备行心内电生理检查的心力衰竭病例。标测电极导管于左心室后游离壁、右心室心尖、左心室前间隔和右心室前间隔,通过Ensite Array非接触式标测球囊多电极导管记录电同步性,以彩色多普勒超声诊断仪的向量速度显像记录机械同步性。经方差分析及多重比较分析双心室起搏模式下心力衰竭患者的最佳起搏模式。结果 共纳入受试者20例。电同步性分析显示起搏模式(右心室前间隔-左心室后游离壁)的QRS波群宽度最窄(P<0.05),且与自身心律QRS波群形态比较统计学上的显著差异最小(P<0.05);机械同步性分析显示起搏模式是影响机械同步性的最重要因素,起搏模式(右心室前间隔-左心室后游离壁)的室壁峰值收缩速度达峰时间的离散度最小,机械同步性最好,且与其他各模式比较其差别有统计学意义(P<0.05)。结论 右心室前间隔-左心室后游离壁起搏可能是心脏再同步化治疗中的最佳起搏模式。