体外反搏降低心脏后负荷的机理及治疗过程的安全防护

介绍体外反搏降低心脏后负荷的机理,分析影响治疗安全的原因,提出反搏治疗的操作要点。

体外反搏降低心脏后负荷的机理及治疗过程的安全防护

体外反搏通过提高主动脉舒张压,降低收缩压,改善血液流变性,达到减少血管阻力,提高冠脉血液灌注,降低心脏后负荷,增加全身组织器官血供目的.为确保治疗过程病人舒适、安全,体外反搏系统设置了自动安全保护装置.提出治疗时对充/排气系统、压力的调节,以及包扎囊套操作方面的注意事项.

心脏后负荷对左室泵血功能的影响

将心阻抗微分图测定68例高血压病人及46例正常人的左室泵血功能指标（SV、CO、CI）与后负荷诸因素输入电脑进行多因素逐步回归分析。结果表明，正常组年龄和收缩压对CI影响明显；高血压组平均动脉压与SV、CO及CI负相关．左室扩大对SV及CO有显著影响。与单因素相关分析结果比较，多因素逐步回归法更为全面和准确。

美托洛尔对高血压性心脏病患者不同时间段的QT间期离散度及室性心律失常发生率影响研究

高血压性心脏病是由于血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。目前在临床上治疗高血压性心脏病最有效的药物是美托洛尔,它对β_1-受体有阻断作用,可以降低血压、减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性等,从而减少室性心律失常的发生率,降低病死率。在本研究中,观察美托洛尔对283例高血压性心脏病患者,在不同时段的QT间期离散度（QTd）及室性心律失常发生率的影响变化情况,分析如下。

贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压性心脏病患者的临床效果及对炎性因子的影响

高血压性心脏病(hypertensive heart disease,HHD)是由于体循环动脉压长期处于异常升高状态,造成心脏后负荷过大而引发的一种以心室肥厚、扩大为主要特征的心脏疾病,主要症状包括乏力、气短、胸部憋闷及隐痛不适等,如果未给予及时、有效治疗,可能会导致心律失常甚至心力衰竭,严重威胁患者生命安全[1,2]。目前,临床对于HHD患者常采用吸氧、改善微循环以及营养心肌等基础方法治疗[3]。硝苯地平是治疗HHD的常见药物,可扩张外周血管,降低患者血压水平,但部分患者单用该药物治疗效果不佳,心功能改善不明显,需联合其他药物进行治疗。

儿童先天性心脏病术后血流动力学监测应用现状

血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学,主要研究血流量、血流阻力、血压及其相互关系。常用血流动力学指标分为心脏前负荷(中心静脉压、肺毛细血管嵌顿压和心室舒张末容积等)、心脏后负荷(体循环阻力和肺循环阻力)、心肌收缩功能(心输出量、每搏输出量、射血分数和心室每搏做功指数等)、氧代谢指标(混合静脉血氧饱和度、氧输送、氧耗量及氧摄取率等)。临床上通常通过监测血流动力学指标来揭示机体的生理或病理改变,了解病情的发展过程[1]。

慢性肾脏病5期患者桡动脉钙化相关因素分析

目前血管钙化（vascular calcification．VC）被认为是慢性肾脏病fchronic kidney disease。CKDl患者常见的并发症，血管钙化的程度是强有力的心血管病死率的预测因素。血管钙化患者可出现血管顺应性降低、动脉舒张能力减弱、心脏后负荷增加、难以控制的高血压及脏器缺血等。因此，早期发现及预防CKD患者血管钙化．对于预防心血管事件的发生具有重要意义。

甲磺酸酚妥拉明注射液与丹红注射液存在配伍禁忌

甲磺酸酚妥拉明注射液为一种透明液体针剂，主要用于减轻心脏后负荷，减轻心力衰竭等症状的治疗。丹红注射液主要由中药丹参、红花经现代特殊工艺科学配方提取的复合制剂，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，临床广泛应用于心脑血管系统、内分泌系统、神经系统等疾病。我们在临床工作中发现，甲磺酸酚妥拉明注射液与丹红注射液在序贯输入时，茂菲氏滴管内出现白色浑浊物，现报道如下。

护理干预在主动脉内球囊反搏支持下冠状动脉搭桥术的应用研究

主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）是一种左心室辅助装置,通过增加冠状动脉血流量、降低心脏后负荷来改善心肌的血流动力学,为心肌提供充足的血氧供应,是冠状动脉搭桥手术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）患者重要的辅助治疗手段[1]。

心律失常对血流动力学的影响

心脏的主要功能是将血液泵出并通过密闭管道系统输送到全身组织器官，完成机体氧和营养物质的代谢过程。血流动力学是指心脏的泵功能及其借助于泵作用，推动血液在心脏和全身流动的情况。决定血流动力学状态的因素很多，主要包括心肌收缩力、心肌长度与张力的关系、心脏前负荷（舒张期负荷）、心脏后负荷（收缩期负荷）、心室舒张期的顺应性、心脏植物神经系统与神经体液调节机制等。

爱倍静滴治疗冠心病、肺心病的临床应用

爱倍是齐鲁制药厂生产的硝酸异山梨酯静脉制剂，是目前国内取代硝酸甘油应用较为广泛且有效的一种硝酸酯类药物。其基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，降低心脏的前负荷，同时外周阻力血管扩张，血压下降，使左心室射血阻力减少，降低心脏后负荷。主要用于心绞痛、急性心肌梗塞、肺心病的治疗，也可用于普通冠心病患者改善心肌供血。

1例IABP联合PCI治疗急性心肌梗死患者允许性低热卡喂养期间并发腹胀的护理

急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死,是目前危害人类健康的重要疾病之一,是内科常见急危重症,发病急、病死率高。主动脉球囊内反搏（IABP）作为心脏机械辅助主要应用于严重血流动力学障碍的AMI患者,有助于减轻心脏后负荷,从而使心脏更有效排空,增加心输出量,并能通过增加冠状动脉灌注减轻心肌缺血，是目前治疗急性心肌梗死最有效的措施之一。

27例小儿法乐氏四联症手术应用硝普钠的效果观察

硝普钠（SNP）,具有降低心脏后负荷的功效,还能降低前负荷、肺动脉压和室壁张力,缩小心室的容积,直接扩张血管的作用,且不影响心脏收缩力,不增加心肌耗氧量,是目前常用的血管扩张药。小儿法乐氏四联症（F4）,是一种严重的先天性心脏疾病,病理改变明显,死亡率高。为了降低后负荷,提供低排低阻的内在环境,提高麻醉和手术的安全性,我们对27例小儿F4病人,早期应用SNP,获得良好效果,现报道如下。

心力衰竭治疗要活用血管扩张剂

血管扩张剂在心衰的治疗中有着不可替代的作用,对急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性失代偿、改善急剧恶化的血流动力学变化尤为有效。血管扩张剂可以扩张动脉,降低心脏后负荷,使外周循环开放,周围血管阻力下降;同时可不同程度扩张静脉,减少回心血量,降低前负荷,减轻肺淤血和肺毛细血管楔压;有利于心脏做功,改善血流动力学变化,缓解急性发作症状。

静脉-动脉体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理

近年来体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)广泛应用于临床。ECMO是将体内静脉血引出体外泵入氧合器,氧合血液排除二氧化碳后回输至体内,代替心肺功能,为抢救治疗赢得宝贵的时间[1]。氧合后血液直接泵入动脉系统的ECMO称为静脉-动脉ECMO(venoarterial ECMO,VA-ECMO),VA-ECMO改善氧合同时能够部分或全部替代心脏功能,减少心脏前负荷、心脏做功,降低心肌氧耗量。主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)可通过增加冠状动脉血流和降低心脏后负荷来改善心肌的灌注,促进左心室功能恢复。我科于2018年6月4日、7月27日收治2例急性ST段抬高型心肌梗死的患者,治疗中应用了ECMO及IABP,现将护理过程报告如下。