心脏复律除颤器植入术中除颤阈值测试的现代观点

早期埋藏式心脏复律除颤器装置可靠性差,除颤失败率高,对快速的室性心律失常(室性心动过速)或心室颤动事件唯一的治疗方法是电击;因此在植入埋藏式心脏复律除颤器时常规进行除颤阈值测试。现代埋藏式心脏复律除颤器的性能较前明显改善,除颤性能提高,经静脉途径植入埋藏式心脏复律除颤器的平均除颤阈值是20～30J,低于埋藏式心脏复律除颤器最大输出能量,且除颤阈值测试可给患者带来一定的危险;因此许多临床心脏电生理学者开始质疑埋藏式心脏复律除颤器植入术中除颤阈值测试的价值。

临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中的应用

目的探究临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月于医院行埋藏式心脏复律除颤器植入术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组40例。对照组采用一般护理模式,观察组采用临床护理路径,比较两组护理满意度、术后并发症发生率及家属对心脏病知识的了解程度。结果观察组护理满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(10.00%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属对心脏病知识的了解率(95.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中,可提高患者满意度,增加患者家属对心脏病知识的了解程度,降低术后并发症发生率。

埋藏式心脏复律除颤器植入术中并发症的发生原因及护理

[目的]分析埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术中并发症的发生原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析102例植入ICD病人的临床资料。[结果]102例病人成功植入ICD,出现并发症8例,其中空气栓塞2例,心律失常3例,心包填塞2例,囊袋出血1例。[结论]ICD术中严密观察病情变化并给予有针对性的护理措施可减少并发症的发生。

埋藏式心脏复律除颤器植入术后并发症的观察及整体护理效果新进展

伴随着医疗水平的不断提高和科学技术的不断进步,我国临床上治疗心脏疾病的植入性医疗器械不断丰富。埋藏式心脏复律除颤器的应用有效改善了一部分心脏疾病患者的预后。但由于现阶段我国尚未有自己的埋藏式心脏复律除颤器植入治疗指南,因此患者在术后仍存在发生多种并发症的风险。本文对埋藏式心脏复律除颤器植入术后常见并发症的发生原因进行分析,并总结接受该手术治疗患者的术后整体护理进展,旨在为临床制定能够降低埋藏式心脏复律除颤器植入术并发症发生率的对策提供参考借鉴价值。

临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术后的应用

心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）是目前心血管疾病的主要死亡原因。而恶性室性心律失常是SCD最常见的诱因。埋藏式心脏复律除颤器（implantable cardioverter—defibrillator，ICD）是目前治疗恶性室性心律失常、防止SCD的有效方法。ICD具有同步电复律、非同步除颤、抗心动过速起搏及支持心动过缓起搏等多种功能，可及时监控患者心率及心律变化，识别危及生命的恶性心律失常，采用复律、除颤、

2例埋藏式自动心脏复律除颤器植入术的护理

随着医学科技的飞速发展，近几年，自埋藏式自动心脏复律除颤器(简称ICD)开发以来，已逐渐被应用于临床。ICD是通过置于心脏内或心脏表面的电极感知心室颤动，并给予除颤，它还能程序起搏、中止快速和缓慢型心律失常，是具有起搏、复律、除颤等功能的电子装置。我院于2003年10月，为2例病人成功安装了ICD，术后病人恢复良好，生活质量明显提高。现将护理体会介绍如下。

埋藏式心脏复律除颤器植入术后并发症的发生原因及护理对策

目的:探讨埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术后并发症的原因,提出相应的护理对策。方法:对2008年7月～2011年7月19例患者施行ICD植入术后发生并发症的原因及护理对策进行总结。结果:19例患者术后囊袋出血1例,左肩、左上肢疼痛3例,腰部疼痛5例,切口感染1例,经及时发现处理后患者均顺利通过手术关。结论:ICD作为一项有创性治疗技术,难免出现与手术相关的并发症。在护理工作中应加强术前宣教、术中配合、术后病情观察,积极治疗原发病,尽量避免并发症的发生,若出现并发症则要早期发现、早期处理,尽量减少不良后果。

经静脉导线拔除后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器的临床结果

目的:评估没有起搏指征的静脉埋藏式心脏复律除颤器(TV-ICD)患者经静脉导线拔除(TLE)后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的安全性和有效性。方法:连续纳入2018年6月至2023年10月于北京大学人民医院行TLE后再植入S-ICD的所有患者。统计并分析TLE指征、S-ICD植入适应证、除颤阈值(DFT)测试、并发症及术后随访情况。结果:共有11例TV-ICD患者在TLE后接受了S-ICD植入,男性8例,中位年龄56(44,65)岁。TLE的指征为感染和导线功能障碍。ICD二级预防的有9例患者,最常见的植入原因是离子通道疾病(5例)。S-ICD的手术时间为51(48,58)min,未发现围术期并发症。8例患者进行了DFT测试,全部成功。在中位30(9,39)个月的随访中,2例患者共发生6次适当的治疗,无并发症发生,包括不适当的治疗、无效治疗、感染、导线故障和死亡。结论:本研究为S-ICD作为TV-ICD移除后的替代提供了依据。TLE后植入S-ICD是安全有效的。

植入式心律转复除颤器联合心脏收缩力调节器治疗终末期心力衰竭1例

一例老年男性,因“反复胸闷2年,加重3月余”入院,缺血性心肌病明确,规律药物治疗,效果欠佳,植入式心律转复除颤器(ICD)植入术后3月再次行心脏收缩力调节器(CCM)植入,ICD联合CCM纠正心衰预防猝死,CCM工作状态下ICD心室感知不受影响,术后3月随访,患者心功能得到改善,经程控优化后无相关干扰。

心脏疾病患者植入型心律转复除颤器初始植入决策质性研究的Meta整合

目的系统评价心脏疾病患者植入型心律转复除颤器(ICD)初始植入决策的质性研究。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CINAHL、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库,搜集心脏疾病患者ICD初始植入决策质性研究文献,检索时限均为建库至2023年6月,采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,运用Meta整合方法对结果进行归纳整理。结果共纳入14篇文献,提炼出32个完整的研究主题,归纳形成8个类别,整合得出3个结果:以患者为中心的决策困境;支持与阻碍并存的情境因素;风险收益权衡后的决策结果。结论心脏疾病患者ICD初始植入决策中存在诸多心理和现实困境,医务人员应关注患者决策状态和情绪;尊重并帮助患者澄清个体差异化的决策偏好和价值观;及时、动态评估决策冲突,探索高质量多元辅助支持策略,减少决策后悔,提高决策水平。

1例Brugada综合征病人行全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入术的护理

1例Brugada综合征病人在全身麻醉下行全皮下埋藏式心脏转复除颤器(S-ICD)植入术,围术期给予病人精准化护理,术前重点加强电风暴的应急准备和心理护理,预防因Brugada综合征发生室性心动过速/心室颤动导致的心脏性猝死(SCD),为病人赢得手术时机,同时帮助病人以平稳的心态接受手术;术中医护配合确保病人安全;术后给予生命体征观察、活动指导及切口护理等。经有效的治疗和护理成功植入S-ICD,无医疗及护理并发症的发生。

致心律失常性右室心肌病埋藏式心脏转复除颤器植入术后神经症验案1例

神经症旧称神经官能症,是指由于社会、环境、心理、生理等多种因素引起的以精神障碍为主的一类疾病。主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、抑郁症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。西医包括焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症以及内脏神经官能症。中医属＂郁证＂＂癫狂＂＂失眠＂＂脏躁＂等病证范畴[1,2]。

埋藏式心脏复律除颤器植入患者室性心动过速电风暴的临床特点

目的分析埋藏式心脏复律除颤器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)植入患者术后室性心动过速电风暴(ES)的临床特点和治疗措施。方法对89例植入ICD/CRT-D的患者进行规律随访,采集相关数据,分析其室性心动过速ES的发作特点、相关危险因素及相应的治疗结果。结果在随访期内,共有19例(21.3%)患者至少发生1次ES,其中11例患者经历2次以上的ES。14例(73.7%)患者首次ES发生在ICD术后1年内。患者发生ES的心律失常形式主要是单形性室性心动过速(68.4%),大部分患者(68.4%)ES发作没有明确的诱因。多因素logistic回归分析表明,ICD作为心脏性猝死二级预防是ES发生的独立危险因素(P=0.014 2)。在冠状动脉粥样硬化性心脏病和扩张型心肌病患者中植入CRT-D的患者与植入ICD的患者相比较少发生ES(P=0.033)。ES组死亡率未见明显升高。结论在植入ICD的患者中,ES是常见的现象;因心脏性猝死二级预防而植入ICD的患者ES的发生率显著高于一级预防的患者,冠状动脉粥样硬化性心脏病和扩张型心肌病患者中植入CRT-D的患者较少发生ES。

植入型心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常

目的 评价植入型心脏复律除颤器 (ICD)在恶性室性心律失常治疗中的作用。方法 13例室性心动过速 (VT)和 /或心室颤动 (VF)患者 ,植入单腔ICD 12例 ,双腔ICD 1例。结果 13例ICD植入术均获成功 ,术后随访其中 5例有不同频率和程度的VT或VF发作 ,经ICD分层治疗 ,均成功 ;1例发生窦性心动过速误认为VT ,而误放电 (CV治疗 )。结论 ICD可有效地转复恶性室性心律失常 ,双腔ICD在预防室上性、室性快速性心律失常和减少不适当放电等方面优于单腔ICD。

埋藏式心脏复律除颤器植入患者的驾车管理

随着机动车辆的普及,我国拥有驾照的人群数量已极为庞大,交通安全亦上升为重要的公共安全问题,亟待改善。驾驶者的身体健康状况与交通安全密切相关,然而,目前对于哪些人群应限制驾驶尚无定论。尽管目前对于埋藏式心脏复律除颤器植入患者是否应限制甚至禁止驾驶尚存争议,但国人对此领域的认识明显不足。本文就这一领域的现状进行综述,以期提高国人的认识,并为进一步研究和相关法规的完善提供思路。

埋藏式心脏复律除颤器植入后发生心室电风暴1例急救及护理

心室电风暴又称为室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）电风暴、电风暴,指24 h内自发的室速／室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群[1],主要见于心肌梗死及植入ICD后,多发生冬春季节[2].2012年4月,本院急诊科收治ICD电风暴患者1例,经积极抢救获成功,现将护理体会报告如下.

埋藏式心脏复律除颤器植入后的电风暴

目的:分析埋藏式心脏复律除颤器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)术后患者发生电风暴(ES)的临床特点。方法:回顾性分析245例ICD/CRT-D植入的患者的临床资料,比较发生ES及未发生ES的基础临床特征。结果:CRT-D组33例(27.5%)出现ES,其中16例(48.5%)以室速、10例(30.3%)以室颤为首发心律失常事件。ICD组21例(16.8%)出现ES,其中10例(47.6%)以室速为首发恶性心律失常事件,同CRT-D不同,该组室速、室颤多在术后12个月后出现。左室射血分数(LVEF)减低的患者发生ES的几率更高,为发生ES的独立危险因素(OR 3.26,P<0.001)。结论:ES在ICD/CRT-D术后患者中并不罕见,LVEF减低的患者更易发生ES。