心脏大血管外科ICU对新型冠状病毒肺炎疫情的应急护理管理

总结心脏大血管外科ICU对新型冠状病毒肺炎疫情的应急护理管理工作,包括:落实新型冠状病毒肺炎相关培训,加强医务人员自身防护,合理安排科室人力资源,做好防护用品的管理工作,合理安排患者收治,做好患者及家属的宣教工作,做好疑似新型冠状病毒肺炎患者的应急预案,关注护士的心理健康。我科的措施为ICU新型冠状病毒肺炎的防控提供参考。

心脏大血管外科术后诱发精神症状的预见性护理研究

目的:探讨针对心脏大血管外科术后患者诱发精神症状因素的预见性护理措施。方法:抽取医院收治的60例心脏大血管外科手术患者作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者施以常规护理,观察组30例患者首先分析诱导精神症状出现的危险因素,并施以预见性护理。结果:观察组患者术后24h、术后72h、术后1周时精神障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。两组患者在施以干预后,精神症状评分均降低,日常生活能力评分均上升,观察组更为突出(P<0.05)。观察组患者干预后负性评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者自我管理能力、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对诱导心脏大血管外科手术患者术后精神症状发生的影响因素展开护理干预,可降低患者精神障碍发生率,改善精神症状及日常生活能力,缓解负性情绪,提高自我护理能力,增强生活质量。

心脏康复护理在心脏大血管外科术后的应用效果分析

目的:分析心脏康复护理在心脏大血管外科术后的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月滨州医学院附属医院心脏大血管外科收治的心脏大血管外科术后患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心脏康复护理。比较两组心肺功能、运动能力以及心脏不良事件发生情况。结果:护理前,两组峰值摄氧量、无氧阈、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组峰值摄氧量、无氧阈、LVEF升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组6 min步行距离(6MWD)、功能独立性评定量表(FIM)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组6MWD、FIM评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:心脏康复护理在心脏大血管外科术后的应用效果显著,能够改善患者心肺功能,增强运动能力,减少心脏不良事件发生风险。

心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素及护理

针对心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响要素进行评估,同时分析在为该类患者提供临床治疗过程中,患者的护理干预方案和对策。方法 筛选本院在2021.7-2022.11期间收治的到院接受心脏大血管外科术治疗的患者共计80例,对所有患者均严格落实围手术期护理要求,全面做好患者围手术期护理,并评估出现精神症状患者例数,了解导致患者精神症状的影响因素,评估护理干预措施和方案。结果 在所有入选的患者中,有25例患者出现精神症状,经分析发现,这25例患者均受到不同程度的心理压力,且年龄较大,同时合并其他基础疾病。在为这些患者提供护理时,引入了综合护理措施。经过护理干预后,患者的精神症状得到了明显缓解,同时患者的生活质量也得到了显著提高。结论 心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素较为复杂,其中年龄较大、合并其他基础疾病以及心理压力是主要因素。在围手术期护理过程中,综合性护理干预措施的引入能够有效契合患者的护理需求,缓解患者精神症状的同时,有助于患者的更好康复。

人文关怀服务对心脏大血管外科护理实习带教质量、实习护生工作责任感的影响价值评价

评估人文关怀服务对心脏大血管外科护理实习带教质量和实习护生的工作责任感的影响。方法:选取2018年06月~2022年06月在心脏大血管外科护理实习的200名实习护生,随机均分为实验组和对照组。实验组接受人文关怀服务干预,对照组则按照常规方式实习。通过问卷调查和观察法,对比两组实习带教质量和工作责任感的差异。结果:与对照组相比,实验组在带教质量和工作责任感上都有显著提升(P<0.05)。结论:人文关怀服务可以显著提高心脏大血管外科护理实习的带教质量和实习护生的工作责任感。

风险管理在心脏大血管外科围手术期护理中的效果及对护理纠纷率的影响探讨

探讨和分析心脏大血管外科围手术期护理中实施风险管理的价值,探讨其对于降低护理纠纷率的意义。方法 选取60例心脏大血管外科手术病人并随机分两组,参考组仅提供常规护理,研究组护理中增加运用风险管理。对比护理效果与护理纠纷相关指标。结果 研究组护理风险事件发生率,护理纠纷发生率,并发症率均显著更低;生活质量评分与满意度均显著更高,P<0.05。结论 心脏大血管手术患者的风险性相对较高,在护理过程中提供风险管理有助于帮助病人获得更好的预后,同时也能够有效避免护理纠纷,从而营造良好的护患关系。

精细化护理对ICU重症心脏外科术后患者呼吸功能及预后的影响

目的观察精细化护理对ICU重症心脏外科术后患者呼吸功能及预后的影响。方法选择2019年5月—2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的200例心脏外科术后患者,随机分为2组各100例,对照组采用常规ICU护理管理,观察组在此基础上采用精细化护理管理,比较2组术后3 d血氧饱和度[Sp(O_(2))]、呼吸频率(R)、动脉血氧分压[p(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_(2))]、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、肺活量(VC)、潮气量(VT)及呼吸相关并发症发生率。结果观察组护理3 d后的Sp(O_(2))、R、p(O_(2))、p(CO_(2))均优于对照组(P均<0.05)。观察组护理3 d后的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、VC、VT均高于对照组(P均<0.05)。2组呼吸相关并发症发生率分别为7%(7/100)、21%(21/100),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论对ICU重症心脏外科术后患者实施精细化护理管理可促进呼吸功能恢复,改善肺功能,减少相关并发症发生。

心血管外科ICU 66例心脏移植患者医院感染发病率

目的 了解心血管外科重症监护病房（ICU）心脏移植患者医院感染情况和病原学特点。方法对2013年7月1日—2014年6月30日某医院心脏移植住院患者进行目标性监测。结果 心血管外科ICU66例心脏移植患者共发生医院感染16例（18例次）,ICU医院感染发病率为24.24%。其医院感染发病率（24.24%）、VAP发病率（7.58%）均高于非移植患者（分别为6.24%、1.72%）（χ^2值分别为33.718、12.199,均P〈0.001）。其中下呼吸道7例次,呼吸机相关肺炎（VAP）6例次,菌血症3例次,表浅切口和皮肤软组织感染各1例次。分离病原菌：真菌8株,肺炎克雷伯菌3株,金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌各2株,阴沟肠杆菌、溶血不动杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌各1株。结论 心脏移植患者医院感染发病率较高,主要感染类型为下呼吸道感染,主要病原体为真菌。

MDT联合CBL教学法科普及在心脏大血管外科规培医师教学中的应用

目的:探讨多学科专家协作诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)模式联合以案例为基础的教学法(case based teaching,CBL)在心脏大血管外科住院医师规范化培训中的教学效果。方法:选择2022年1月—12月在南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科轮科的住院医师规范化培训学员共76名,按入科顺序进行随机分组,分为MDT+CBL组(n=38)和CBL组(n=38),通过出科考核成绩和对学生的问卷调查比较两组学员的教学效果。结果:MDT+CBL组的出科考核总成绩,包括理论成绩、临床病例分析、实践技能均优于传统组(P<0.05)。问卷调查显示,MDT+CBL组在学习积极性、查阅文献能力、知识面广度和深度、案例分析能力、团队协作能力、对教学满意度方面均优于CBL组(n=38)(P<0.05)。结论:MDT模式联合CBL教学法可以进一步提高传统CBL教学模式的教学效果,能全面提高住培学员的综合能力,具有一定的普及推广价值。

危重症心脏大血管手术患者应用加速康复外科护理模式的临床效果

探讨危重症心脏大血管手术患者应用加速康复外科(ERAS)护理的效果。方法 选取我院收治的44例接受体外循环心脏手术的病人,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用加速康复外科护理,对两组的ICU住院时间、出院时间、拔管时间、并发症发生率等指标进行观察对比。结果 观察组的住院时间、拔管时间、出院时间等短于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS护理模式对于危重症心脏大血管手术病人具有良好的干预效果。

PBL教学法在心脏大血管外科护理教学中对带教质量的影响

分析心脏大血管外科护理带教中采取PBL教学法对临床带教质量的影响。方法 选择我院2022年1月-2022年12月心脏大血管外科纳入的护理实习生作为研究对象,根据实习生入院时间段分组,前半年入院护理人员进入对照组,后半年入院护理人员进入观察组,两组各有30人。对照组采取常规心脏大血管外科护理教学模式,观察组采取PBL教学模式,观察临床护理质量变化。结果 观察组护理带教质量评分及满意度比对照组高,p<0.05,观察组理论及操作考核成绩比对照组高,p<0.05。结论 PBL教学法在心脏大血管外科护理教学中应用可提升学生自我学习能力,激发学生对学科知识的学习兴趣,该带教模式具有临床应用价值。

快速康复外科理念在ICU心脏手术患者围术期护理中的应用效果研究

目的探讨快速康复外科理念在ICU心脏手术患者围术期护理中的应用效果。方法60例ICU心脏手术患者随机分为两组各30例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施快速康复外科理念护理,比较两组的术后康复效果、并发症及护理满意度。结果观察组的ICU监护时间、拔管时间、下床活动时间、首次排气时间、总住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念在ICU心脏手术患者围术期护理中的应用,有助于促进患者术后康复,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

外科重症监护病房内非心脏手术患者围术期心血管问题对术后长期生存率的影响

目的探讨外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)内的非心脏手术患者围术期心血管事件与2年生存率的关系。方法回顾性分析北京大学第一医院2013年3月至2015年3月1753例因非心脏手术后入住SICU患者的病例资料。记录所有患者的既往心血管病史,再收集术后重症病房住院期间新发心血管事件或既往心血管疾病加重的资料。所有患者转出重症医学科后予2年随访,统计分析其生存情况。结果截至转出重症医学科2年后,心血管病史组术后2年死亡率明显高于无心血管病史组(P=0.001),围术期出现心血管事件患者2年死亡率明显高于未出现围术期心血管事件患者(P<0.001)。多因素分析2年死亡率相关的独立危险因素包括既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、围术期心力衰竭、围术期心肌缺血。结论非心脏手术SICU患者既往心血管病史及围术期心血管事件均会降低术后2年生存率,在治疗中应高度重视心血管疾病管理。

《吴清玉心脏外科学》由清华大学出版社出版

心脏外科专家、前清华大学第一附属医院院长吴清玉教授主编的《吴清玉心脏外科学》由清华大学出版社出版。本书由10篇90章组成,附配55辑共509min的心脏外科手术视频,以及100min的“吴清玉心脏外科临床工作思考”访谈资料。本书全面介绍了有关心脏外科方面的基础知识、手术技术和临床经验,还包括有关心脏血管疾病的介入治疗、人工心脏、心肺移植等内容。

CBL联合PBL教学模式在心脏大血管外科临床护理带教中的应用体会评价

探究在心脏大血管外科临床护理带教中,将CBL 教学与PBL教学模式联合应用的效果与价值。方法 筛选2020年8月1日——2022年5月31日为研究时间,筛选上述时间内,在我院心脏大血管外科进行护理实习的实习护士98人作为参与者纳入本次研究。分组标准以随机抽取为准,将其分成两组。其中一组在护理带教中以传统教学模式为主,为常规组(49例),另外一组将CBL 教学与PBL教学模式联合应用,为联合组(49例)。统计两种模式的教学效果,并对相关数据进行综合分析后进行对比。结果 相比于常规组,联合组的考核情况更为理想,分别为理论知识(91.87±2.49)分、实践操作能力(91.48±2.08)分;联合组护生的满意度93.88%(46人)明显高于常规组79.59%(39人)。结论 将CBL 教学与PBL教学模式联合应用于心脏大血管外科临床护理带教中,不仅能促进实习护生理论知识的熟练掌握,还能提升其实践操作能力,获得了护生的高度认可,具有较高的应用价值与实用性。

以核心能力培养为导向的临床护理带教模式在心脏大血管外科的应用实践

观察以核心能力培养为导向的临床护理带教模式,用于心脏大血管外科,观察效果。方法 对象是我院心脏大血管外科接收的实习护生,共50名,其中25名接受常规常规临床护理带教,命名为带教①组。另25名接受以核心能力培养为导向的临床护理带教,命名为带教②组。比较效果。结果 带教②组中各项护理指标评分,同带教①组比较而言均显著升高(p<0.05)。结论 将以核心能力培养为导向的临床护理带教模式,用于心脏大血管外科的应用效果更加显著。

情景教学法联合多媒体教学法在心脏大血管外科护理带教中的教学应用价值

分析情景教学法联合多媒体教学法在心脏大血管外科护理带教中的教学应用价值。方法 选择60名在本院心脏大血管外科实习的实习护生开展研究工作,随机分成参照组与实验组,参照组进行传统临床带教,实验组进行情景教学法联合多媒体教学法带教,对比两组护理实习生的带教效果。结果 实验组出科理论测试优秀率、临床实践操作测试优秀率均高于参照组,对比P<0.05;实验组专业技能、自学能力、沟通能力、学习氛围、分析能力、理解能力、记忆能力等综合能力评分均高于参照组,对比P<0.05。结论 在心脏大血管外科的临床护理代教工作中,采取多媒体教学法与情景模教学法开展带教工作,能够提到实习护生的临床带教效果,提高他们自我效能感以及综合能力,值得推荐。

思维导图联合CBL教学法在心脏大血管外科重症监护室护理实习生带教中的应用效果分析

目的:分析思维导图联合以案例为基础的学习方法(CBL)在心脏大血管外科重症监护室护理实习生带教中的应用效果,为临床护理教学工作提供参考。方法:分析广东省中医院2022年7月—2023年4月广东省中医院心脏大血管外科重症监护室接收的60名护理实习生,按接受的教学方法不同分为常规组和试验组各30名。常规组接受传统方式教学,试验组接受思维导图联合CBL教学法,对比两组教学效果、教学满意度,教学前后理论成绩、临床实践成绩以及教学质量等。结果:试验组教学总有效率(96.67%)高于常规组教学总有效率(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组教学满意度(93.33%)高于常规组教学满意度(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);教学前,两组理论成绩、临床实践成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组理论成绩、临床实践成绩均升高,且试验组理论成绩、临床实践成绩高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的教学方法、学习氛围、教学态度、教学内容、创新能力评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在心脏大血管外科重症监护室护理实习生带教中,运用思维导图联合CBL教学法的效果显著,可促进实习生教学满意度与提升学习成绩。

心脏及大血管外科术后中枢神经系统并发症及相关危险因素分析

目的探讨心脏及大血管外科术后中枢神经系统并发症的临床特点及相关危险因素。方法总结上海交通大学附属新华医院2017年1月至2022年12月行心脏及大血管外科手术的患者资料,统计其术后中枢神经系统并发症的发生及相关因素。结果1990例患者术后发生中枢神经系统并发症的共有122例,其中脑梗塞24例,脑出血9例,谵妄55例,癫痫抽搐4例,严重认知功能障碍30例。单因素logistic回归分析结果显示,高龄、外周血管疾病,既往卒中史、体外循环时间长,围术期低心排量、术后低氧血症、围术期心房颤动(房颤)是术后发生中枢神经系统并发症的相关危险因素。其中,高龄、围术期低心排量、围术期房颤三个因素呈高度相关。结论中枢神经系统疾病是心脏及大血管外科术后可能发生的最严重的并发症之一,对存在高危因素者需早期预防,及时发现,及时处理,以保障手术成功率并改善预后。

加速康复外科理念指导下呼吸功能训练对心脏大血管手术患者心肺功能的影响探讨

目的 观察加速康复外科(ERAS)理念指导下呼吸功能训练对心脏大血管手术患者心肺功能的影响。方法 65例接受心脏大血管手术的患者,根据指导呼吸功能训练理念不同分为对照组(32例)和研究组(33例)。两组患者均进行呼吸功能训练,对照组采用常规理念指导训练,研究组在对照组基础上加用加速康复外科理念指导训练。比较两组患者训练前后心肺功能指标及呼吸机使用时间、心电监护时间、住院时间、围手术期并发症发生情况。结果 训练后,两组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、最大通气量、6 min步行距离均优于训练前,且研究组心率(89.86±3.22)次/min、呼吸频率(19.79±1.31)次/min、血氧饱和度(98.49±0.45)%、动脉血氧分压(92.32±2.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、最大通气量(85.58±6.73)L/min、6 min步行距离(235.27±34.01)m均优于对照组的(86.17±7.55)次/min、(22.38±2.38)次/min、(95.18±1.31)%、(87.64±3.71)mm Hg、(80.42±7.91)L/min、(208.54±30.11)m,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸机使用时间(11.82±2.67)h、心电监护时间(33.93±5.21)h及住院时间(10.10±2.56)d均短于对照组的(14.46±2.10)h、(42.84±8.33)h、(13.84±3.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组围手术期并发症发生率6.06%低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏大血管手术患者在加速康复外科理念指导下进行呼吸功能训练,可显著改善心肺功能,缩短康复时间,且围手术期并发症少,值得临床推广。