普胸术中心脏大血管损伤的防治体会

术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)是非常凶险的并发症.普胸术中ICVI由于缺乏有效的防治措施,死亡率相对较高[1].本文报告苏州大学附属第四医院及第一医院心胸外科15年间21例普胸术中ICVI的救治体会,探讨其产生的原因及对症治疗措施.

心脏大血管损伤并急性心包压塞的外科治疗(附15例报告)

目的心脏大血管损伤并急性心包压塞的救治体会。方法通过对15例心脏大血管损伤并急性心包压塞患者的救治体会,描述抢救过程及方法。结果术中发现右心室贯通伤2例,左心室心肌裂伤5例,右心室心肌刺裂伤5例,主动脉弓穿透破裂1例,纵隔心包内钢钎异物存留1例,单纯心包破裂1例,8例合并有肺裂伤。心肌破裂口在0.3cm～1.5cm13例,2.5cm1例,1例主动脉破裂口约0.6cm。15例中14例治愈出院,1例右心室心脏贯通伤患者死于术中失血性休克。结论对心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者,尽早手术探查止血,清除心包内的积血、凝血块、解除心脏压迫,是最有效的抢救手段。

医源性心脏大血管损伤的外科处理

目的 总结各类心胸外科手术中医源性心脏大血管损伤(ICV)28例的救治体会,探讨其产生的原因及对症采取的措施。方法 大多数病例采用手指按压后用无损伤垫片针褥式缝合,如无法直接缝合止血,即用手指按压出血处,然后迅速做供血插管及肝素化措施,建立体外循环,再予止血。结果 28例在术中采用各种止血方法均获得成功,后因1例肾缺血时间过长并发急性肾衰而死亡(死亡率3.57％),其他病人均康复出院。结论 ICVI造成的原因很大一部分是术者操作不良及手术经验不足而引起,另一部分是组织粘连紧密或晚期癌肿浸润而引起,采用不同的止血方法,特别是褥式垫片缝合及Prolene线连续缝合或附加止血辅助物可以使手术获得成功,必要时尽早建立心肺体外转流技术,但关键是在术中预防此类合并症的发生。

心脏大血管损伤的急救和晚期处理

目的 探讨心脏大血管损伤的急诊抢救和晚期并发症、后遗症的处理。方法 收集我院1978年10日～1998年10月20年间治疗的30例心脏大血管损伤。穿透性伤27例.其中刀刺伤右心室16例,左心室4例,右心房4例,肺动脉干1例,上腔静脉1例;三棱针刺伤左心室1例,闭合性伤3例。穿透性伤亚临床型5例,局麻探查伤口确定诊断后剖胸手术;心包压塞型6例和休克型15例直接剖胸手术;心肌挫伤行剖胸探查1例;缩窄性心包炎行部分,心包切除术1例。结果 全组存活25例,死亡5例,死亡率16.7％。结论 心脏大血管损伤早期急救侧重于迅速急症手术,晚期要加强并发症和后遗症的处理。

体外循环心脏手术中心脏大血管损伤的紧急处理

报告体外循环心脏手术中心脏大血管损伤7例,其中1例损伤升主动脉壁,迅速建立体外循环后修补成功。2例损伤上腔静脉,在体外循环下取邻近带蒂心包片修补成功。2例心尖插引流管时撕裂,也在体外循环下带垫片修补成功。2例右房壁撕裂,用带热片直接修补成功。对损伤原因和具体处理方法作了介绍。

25例心脏大血管损伤诊治体会

目的探讨心脏大血管损伤的诊治要点。方法回顾性分析25例心脏大血管损伤患者救治的临床资料。结果心脏大血管损伤急诊手术16例,择期手术5例,介入手术2例,心包穿刺保守2例,抢救成功21例,死亡4例。结论心脏大血管损伤由于受伤机制不同,其伤情的轻重不同,且损伤部位也呈多样性。应根据伤情的不同,损伤部位的不同而采取适合的治疗方法,从而进一步提高心脏大血管损伤的诊治水平。

12例心脏大血管损伤急诊抢救失败体会

心脏大血管损伤，无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡，随着急救医疗系统和交通运输的发展，能得以送达医院者的比例也在增加，若能及时进行抢救，生存率仍很高。初到急诊室的心脏大血管损伤伤员可分为4类：（1）死亡：入院前已无生命体征；（2）临床死亡：送院途中有生命体征，入院时无生命体征：（3）濒死：半昏迷，脉细，测不到血压，叹息呼吸；（4）重度休克：动脉收缩压小于10．7kPa（80mmHg），神志尚清。从1996年5月-2006年5月，我院急诊科共救治心脏大血管损伤病人75例，属于（1）类有48例，其余27例属于（2）、（3）、（4）类，第一类入院后经抢救30-120min没有1例存活，后三类经过抢救12例未存活。现就12例抢救失败体会报道如下：

心脏大血管损伤并急性心包压塞5例分析

目的 探讨心脏大血管损伤并急性心包压塞的救治。方法 对5例心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者进行临床分析。结果 5例患者中4例痊愈出院,1例死亡。结论 对心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者,尽早手术探查止血,清除心包内的积血、凝血块,解除心脏压迫,是最有效的抢救手段。

心脏大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤后常引起心包填塞、失血性休克等,如抢救不及时,常危及生命或发生严重并发症.目前,临床针对心脏大血管损伤已制定了相应的救治方案,为患者的治疗提供快捷途径,争取了宝贵的救治时间.

52例心脏大血管损伤救治

５２例心脏大血管损伤救治刘维永易定华蔡振杰杨景学梁继河蔡建辉万明明心脏伤约占胸部创伤的２％～４％，是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因［１］。１９６４年以来我院收治心脏大血管伤５２例，笔者重点介绍有关救治经验。临床资料本组男４５例，女７例；...