阵发性心房颤动有新治法——心脏大静脉电隔离术

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律紊乱之一,普通人群中发生率0.4%,我国约有520万人患房颤.房颤发生率随年龄增长而增加,75岁以上老人可达10%左右.

Lasso环状标测电极导管指导心房颤动持续过程中心脏大静脉电隔离

目的:报道2例心房颤动(房颤)持续过程中Lasso环状标测电极导管(Lasso电极)指导心脏大静脉 (大静脉)电隔离治疗。方法:2例患者临床症状和心电图记录提示分别为阵发性房颤(PAF)和持续性房颤。经股静脉和颈内静脉穿刺置入右心室和冠状静脉窦电极导管,并行房间隔穿刺和选择性大静脉造影。置入10极 Lasso电极进行大静脉标测。应用普通温控消融导管以局部异常电活动相对最早或频率最快、最紊乱处开始消融,在房颤持续过程中电隔离大静脉至左房连接处,以房颤终止和异常电活动消失或后者与心房电活动无关为消融终点。结果:2例患者共消融7条大静脉。1例PAF患者完成上腔静脉(SVC)和右上肺静脉(RSPV)电隔离后,消融左上肺静脉(LSPV)过程中房颤终止。另1例持续性房颤患者完成SVC、RSFV、LSPV及右下肺静脉电隔离,加做左房峡部、三尖瓣-下腔静脉峡部线性消融后,同步电复律使房颤转为窦性心律。随访1年,无房颤复发和相关并发症。结论:Lasso电极指导下应用普通温控消融导管可于心房颤动持续过程中电隔离大静脉而治疗房颤。

心大静脉闭塞对心脏起搏阈值的影响

目的:探讨心大静脉闭塞对心脏起搏阈值的短期与长期影响。方法:24头家猪采用经皮放置金属弹簧圈,建立心大静脉闭塞动物模型,分别测定闭塞前和闭塞后1h、1～3周右心室心尖部、左心室游离壁、左心室间隔部以及左心室心尖部起搏阈值;4头家猪用经皮经腔冠状动脉成形术球囊阻塞心大静脉建立心大静脉阻塞模型,测定阻塞前和阻塞后5、15、25、35、45、60min心大静脉内起搏阈值。结果:心大静脉闭塞后,左心室间隔部、心尖部起搏阈值明显升高(均P<0.01),左心室游离壁起搏阈值无明显变化。心大静脉阻塞60min内,局部起搏阈值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:心大静脉闭塞可导致邻近部位心肌起搏阈值升高,但心大静脉内局部起搏阈值在阻塞后1h内无明显变化。

PICC置管后的家庭维护

PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称,为了保护患者手臂的血管,将药物安全注入,医生将导管从患者手臂的静脉伸入直达靠近心脏大静脉的一种置管方式。因其可长期输入高渗性及刺激性药物,降低药物外渗,提高治疗安全性,避免反复静脉穿刺,减轻患者痛苦,故现已广泛应用于临床,尤为适用于肿瘤化疗患者。

彩色多普勒超声引导下PICC在妇科肿瘤化疗中应用效果观察

经外周中心静脉置管术（peripherally inserted central catheter，PiCC）是利用导管从外周手臂静脉进行穿刺，建立通畅且能较久保留的静脉输液通路，导管直达靠近心脏大静脉，避免化疗药物与手臂静脉直接接触，加上大静脉血流速度快能迅速稀释化疗药物，避免了药物对血管的刺激，因而经外周中心静脉置管术已成为目前临床上较为可靠的一种静脉输液方法。