室间隔缺损合并膜部瘤介入封堵前彩超与左室造影的临床应用价值比较

【目的】评价彩色多普勒超声心动图以及左室造影反映室间隔缺损(VSD)合并膜部瘤情况的准确性,提高VSD介入封堵的成功率。【方法】行VSD介入封堵的38例VSD合并膜部瘤患者术前经胸彩色多普勒超声心动图及左室造影检查,分别观察VSD的位置、大小、膜部瘤形态以及观察VSD与主动脉瓣环、三尖瓣的距离;并将结果进行对照分析。【结果】左室造影对室缺合并膜部瘤的检出率为100%,彩超的检出率为94.8%,两者差异有显著性(P<0.01);彩超对各分型的检出率以及测量左室面缺损大小与左室造影结果无显著差异,但对VSD残端与主动脉瓣距离测值的差异有显著性(P<0.05);术后封堵器腰部大小与术前测值相关性良好。【结论】彩超对先天性心脏病VSD合并膜部瘤的观察与左室造影相关性良好,可为临床介入封堵治疗提供较准确的依据,具有重要价值。

不停跳下冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤闭式成形术46例

目的总结46例不停跳下冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)加左心室室壁瘤闭式成形术的手术经验。方法在非体外循环及不停跳下以1.0～1.5mg/kg体重肝素抗凝。明确室壁瘤基底位置及其长度以20Surgipro843缝线平行左心室长轴加毡片行间断褥式缝合,使瘤腔与左心室功能心腔隔离。45例同期行冠脉搭桥术。结果27例搭桥3根,12例搭桥2根,6例搭桥1根。39例应用左乳内动脉吻合于前降支,3例于转机不停跳下完成手术,2例行前降支内膜剥脱术,2例应用IABP。全组死亡1例。余者无术后心梗发生,10～14d治愈出院。结论不停跳下冠脉搭桥加左心室室壁瘤闭式成形术可有效消除左心室矛盾运动及无效心腔,加固薄弱心室壁,防止心脏破裂;减少恶性心律失常发生;避免体外循环并发症。