慢性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ与心脏左室射血分数的相关性及其干预研究

目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)与心脏左室射血分数(LVEF)的关系及临床干预后的变化。方法：测定58例CHF患者及30例健康人血浆，AgⅡ水平及LVEF，CHF患者经抗心衰治疗后重复上述测定。结果：CHF患者血浆ASⅡ水平高于健康人(P<0．01)，LVEF低于健康人(P<0．01)，AgⅡ与LVEF呈负相关(R=-0．407，P=0．002)，抗心衰治疗后患者血浆AgⅡ水平降低，LVEF升高。结论：CHF患者AgⅡ升高，与心功能降低密切相关。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤加减对冠心病室性早搏患者心脏射血分数和心肌酶水平影响

目的:分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤加减治疗冠心病室性早搏患者心脏射血分数和心肌酶水平影响。方法:选取我院(2016年12月~2018年5月)收治的冠心病室性早搏患者84例,根据治疗方法不同分为两组,对照组采用常规对症治疗,观察组采用常规对症治疗联合桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤加减治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组治疗前中医症候积分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后中医症候积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前心电图指标、心肌酶谱、心脏左室射血分数(LVEF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后24 h室性早搏个数、S-T段压低数及T波改变数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、AngⅡ、ET-1、NT-proBNP低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤加减治疗冠心病室性早搏可改善患者症状,减少室性早搏次数,降低心肌酶、AngⅡ、ET-1、NT-proBNP的表达水平。

侧支循环在急慢性心肌缺血中的作用

目的 探讨侧支循环在急慢性心肌缺血中的作用及在急性心肌梗死(AMI)时对心肌及左室功能的保护作用。方法 15 2例于发病12h内行急诊PTCA并植入支架治疗的AMI患者,按AMI前有无心绞痛分为慢性心肌缺血组(A组)和急性心肌缺血组(B组) ,每组再按有无冠状动脉侧支循环血管分成2亚组。在PTCA术中,判定梗死相关血管(IRA) ,并评估干预前梗死相关血管的侧支循环情况,在PTCA治疗及支架植入术后,即刻再行冠状动脉造影(CAG)以对IRA血流进行TIMI分级评价。术后第3周使用彩色多普勒二维超声心动图显像仪测定心脏左室射血分数(LVEF)及行节段室壁运动分析。结果 A组形成侧支循环例数较B组多,LVEF明显高于B组,左室室壁瘤形成的例数明显少于B组,CK -MB和CK峰值均明显比B组低,A、B组间比较均有显著性差异(P <0 .0 5 )。在A、B组中各亚组比较,有侧支循环亚组的LVEF明显高于无侧支循环亚组,左室室壁瘤形成的例数、CK -MB和CK峰值明显较无侧支循环亚组低,2亚组间比较均有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 急慢性心肌缺血在发生AMI时,均可形成冠状动脉侧支循环。而在慢性心肌缺血中,侧支循环形成较好,冠状动脉侧支循环形成可以最大限度的维持AMI相关区域心肌的活性。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的临床效果分析

目的采用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭患者,并观察与探究其临床疗效。方法按数字法将50例接受治疗的慢性心力衰竭患者进行分组:研究组与对照组,每组25例。采取常规药物治疗方法对对照组患者进行治疗,在对照组患者的治疗基础上采用心脉隆注射液对研究组患者进行治疗,比较观察两组患者的LVEF(心脏左室射血分数)情况、BNP(B型利钠肽)状况以及临床总有效率情况。结果研究组患者的LVEF、BNP改善状况均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的临床总有效率为72.00%,研究组患者的总有效率为96.00%,对比发现,对照组患者的总有效率比研究组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗方法上采用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭,效果较为理想,可较好降低地心脏负荷、BNP水平,可有效地改善患者的临床症状,提高总有效率,适合推广。

心脉隆注射液在治疗慢性心力衰竭中的价值

目的评价心脉隆注射液在治疗慢性心力衰竭中的价值。方法将慢性心力衰竭患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用强心、利尿、ACEI、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予心脉隆注射液治疗,比较2组疗效;观察2组治疗前后心悸、气短、活动耐力等症状,以及水肿、尿量、肺部啰音等体征变化;治疗前后脑利钠肽(BNP)水平下降程度;治疗前后心脏左室射血分数(LVEF)变化情况。结果观察组总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%(P<0.05);治疗后,2组BNP水平较治疗前均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEF数值较治疗前均升高,且观察组改善程度大于对照组(P<0.05);观察组出现心悸感2例,考虑与输液速度快有关,经吸氧、减慢滴速后症状缓解,2组患者在治疗后血常规及肝肾功能均未见异常改变,未发现其他严重不良反应。结论心脉隆注射液可有效缓解慢性心力衰竭的临床症状,降低血BNP水平,提高心脏左室射血分数,改善心功能。

脑钠肽对急性左心衰诊断价值的临床研究

目的研究检测脑钠肽(BNP)对急性左心力衰竭患者的诊断价值。方法荧光免疫法测定呼吸困难患者75例(心衰组56例、非心衰组19例)血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF)。结果急性心衰患者BNP水平明显高于非心衰患者[(689±66):(45±7)];以105ng/L为正常参考值,BNP诊断心衰的敏感性为92.8%(52/56),特异性94.74%(18/19),排除心衰的预测价值93.3%(70/75);心衰患者BNP水平与LVEF负相关(r=-0.60,P<0.01)。结论荧光免疫法即时检测BNP诊断心衰敏感且特异,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。

抗凝治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的 观察抗凝治疗扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭的疗效。方法 按入院先后顺序随机分组 ,治疗组、对照组各 2 1例 ,均给予洋地黄、利尿剂及开搏通药物治疗 ,治疗组在此基础上予抗凝治疗 ,分别于治疗后 2周、6个月、1年复查、随访相关指标 ,观察疗效及并发症。结果 抗凝治疗在短期内心功能改善 ,远期疗效减少栓塞发生率及再住院率 ,而无一例出血并发症。结论 抗凝治疗可改善DCM患者的高凝状态 ,改善心功能 。

床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值

目的 探讨床边即时检测脑钠肽对心力衰竭(心衰)伴呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法 荧光免疫法测定 103例心衰伴呼吸困难患者血浆脑钠肽,心脏超声和漂浮导管法分别测定心脏左室射血分数(LVEF)和肺毛细血管楔压(PCWP)。结果 ①心衰患者血浆脑钠肽水平明显高于非心衰组患者[ (716±86比 46±7)ng/L,P<0 01];②如以 100ng/L为正常参考值,脑钠肽诊断心衰的敏感性 95 2% (60 /63),特异性 93 0% (40 /43),排除心衰的阴性预测价值 97 1% (100 /103);③心衰患者脑钠肽水平与PCWP呈正相关 (r=0 43, P<0 01 ),与LVEF呈负相关 (r=-0 56, P<0 01)。结论 床边即时检测脑钠肽诊断心衰敏感而且特异,可作为急诊呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。