缺血性疾病患者血清lncRNA PVT1和FOXM1表达水平及联合心脏磁共振延迟强化成像与预后的关系

目的 探讨缺血性疾病患者血清长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1(lncRNA PVT1)和叉头框转录因子M1(FOX M1)表达水平及联合心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)与预后的关系。方法 选取2021年2月-2022年2月我院收治的缺血性心脏病患者118例即为研究组,随访一年根据随访过程中是否发生主要心脏不良事件(MACE),分为MACE组32例,无MACE组86例。同期选择在我院体检健康的志愿者118例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA PVT1的相对表达量。采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测FOXM1水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1对缺血性心脏病患者预后发生MACE的预测价值。结果 研究组患者DBP、SBP、TG、TC、 LDL-C、GLU水平与对照组相比显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组的血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者DBP、SBP、TC、LDL-C水平显著升高, HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。MACE组的LGE-MRI阳性数量显著高于无MACE组(P<0.)05。与LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1单独预测相比,三者联合预测MACE发生的AUC更高(Z=7.221,P<0.001;Z=7.737,P<0.001;Z=7.091,P<0.001)。结论 缺血性心脏病预后发生MACE的患者血清lncRNA PVT1和FOXM1水平呈高表达,二者联合LGE-MRI对MACE的发生有一定的预测价值。

磁共振弥散加权成像及延迟强化技术评估缺血性心肌病预后的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及延迟强化技术(LGE-CMR)评估缺血性心肌病(ICM)预后的应用价值。方法选择2018年6月-2021年6月在我院诊断为ICM的患者84例作为研究对象。根据LGE-CMR有无心肌延迟强化分为LGE阳性组和LGE阴性组。LGE阳性组再根据LGE阳性节段数分为瘢痕心肌节段数<6和瘢痕心肌节段数≥6两个亚组。分析比较LGE阳性组和阴性组患者心功能参数值及ADC值,LGE阳性两个亚组患者延迟强化情况,并分析比较LGE阳性组和阴性组患者不良心血管事件发生率。不良心血管事件发生的危险因素采用多因素Logistic回归分析。采用ROC曲线分析预测ICM患者发生不良心血管事件的AUC、最佳诊断分界点、敏感度、特异度以及95%CI。结果LGE阳性组患者的心功能参数比LGE阴性组差,LGE阳性组患者的ADC值比LGE阴性组低,且在LGE阳性组中瘢痕心肌节段数≥6亚组的患者心功能参数和ADC值进一步降低(P<0.05)。瘢痕心肌节段数<6亚组患者瘢痕质量、瘢痕质量百分比、灰区质量和灰区质量百分比均小于瘢痕心肌节段数≥6亚组患者(P<0.05)。LGE阳性组发生不良心血管事件的概率高于LGE阴性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示LVEF、ADC值和瘢痕质量是不良心血管事件发生的危险因素。LVEF、ADC值和瘢痕质量联合预测ICM患者发生不良心血管事件的AUC为0.875(95%CI:0.775-0.976,P<0.001)。结论DWI及LGE-CMR可对ICM患者进行诊断及预后危险分层,可为治疗方案的制定提供参考。

心脏磁共振延迟强化成像对扩张型心肌病患者的预后评价和危险因素分析

目的分析心脏磁共振检查延迟强化成像(LGE)对扩张型心肌病(DCM)患者的预后评价,并分析影响预后的危险因素。方法纳入2015年10月-2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的扩张型心肌病(DCM)患者58例,根据心脏磁共振检查LGE结果,分为LGE阳性组36例和LGE阴性组22例。分析2组患者的临床资料、心脏磁共振检查心功能指标、LGE等资料。随访12个月,记录不良心血管事件发生情况,进行单因素和多因素Logistic回归评估影响不良心血管事件的危险因素。结果与LGE阴性组比较,LGE阳性组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室心肌质量(LVM)及右心室心肌质量(RVM)明显增大(t=6.000、2.544、4.811、4.977,P<0.01);左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及心输出量(CO)显著减小(t=7.323、4.354、2.134、P<0.05)。平均随访(12.5±2.2)个月,LGE阳性组不良心血管事件发生率明显高于LGE阴性组(61.1%vs.31.2%,χ^2=4.687,P=0.030),但2组的全因病死率和心源性病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、LVEF、LGE和NT-proBNP是影响不良心血管事件的危险因素(均P<0.05)。结论LGE阳性的DCM心功能差,预后不良,LGE是不良预后的危险因素,可用于判断预后。

心脏磁共振延迟强化成像定量评价心肌梗死的研究

目的研究计算机辅助测体积法（CAVM）与视觉评分法（VSM）在心脏磁共振延迟强化成像上评价梗死心肌大小的相关性，并探讨梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能的相关性。方法采用多次屏气平衡稳态自由进动快速成像（FIESTA）序列，对21例心肌梗死患者行心脏电影MRI及钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）增强的延迟强化成像。①用CAVM及VSM分别评价患者的梗死心肌质量及梗死心肌范围程度。用VSM评价时根据延迟强化的透壁程度分为0～4分；0=无强化，1=1％～25％强化，2=26％～50％强化，3=51％～75％，4=76％～100％强化；②评价患者的室壁运动异常及左室功能。结果两种方法评价梗死心肌高度相关（r=0．825，P〈0．001）；梗死心肌质量与室壁运动异常（r=0．740）、射血分数（r=-0．733）、收缩末期容积指数（r=0．702）、收缩末期容积（r=0．698）、舒张末期容积指数（r=0．657）、舒张末期客积（r=0．648）均密切相关（P≤0．001）。结论计算机辅助测体积法及视觉评分法均可准确定量梗死心肌，梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能有高度相关性.

心脏磁共振成像对陈旧性心肌梗死患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段评价研究

目的:探讨心脏磁共振成像(CMRI)评估陈旧性心肌梗死(OMI)左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段中的应用价值。方法:选取医院收治的60例OMI患者纳入观察组,同时选取医院体检的60名健康体检者作为健康对照组,两组均行CMRI,比较两组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)及左室整体径向应变峰值(LVGRSP)、左室整体纵向应变峰值(LVGLSP)和左室整体周向应变峰值(LVGCSP),以及延迟钆对比增强(LGE)节段等。结果:观察组LVEF、SV、CI及LVGRSP均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=-10.162,t=-12.794,t=-7.119,t=-17.331;P<0.05),而左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、LVGCSP和LVGLSP均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=8.175,t=9.253,t=15.819,t=10.60;P<0.05);LGE节段数为334个,占32.75%,其中下壁心尖段、室间壁心尖段和下壁中段比例较高,分别占13.47%、11.68%和10.18%;LVGRSP与LVEF呈正相关(r=0.684,P<0.05),LVGCSP和LVGLSP与LVEF呈负相关(r=-0.611,r=-0.722;P<0.05);观察组发生左室重构患者的LVGRSP明显低于无左室重构患者,差异有统计学意义(t=-4.803,P<0.05),而LVGCSP和LVGLSP均高于无左室重构,差异有统计学意义(t=5.683,t=7.892;P<0.05);LVGRSP、LVGCSP及LVGLSP预测OMI患者发生左室重构的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.889和0.974。结论:CMRI评估OMI患者左心室形态、结构变化及心肌延迟强化节段有较好的效果,左室心肌应变参数中LVGRSP、LVGCSP和LVGLSP预测左室重构有一定价值。

心脏磁共振心肌延迟强化对肥厚型心肌病心源性猝死发生风险预测价值研究

目的研究心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化(LGE)对肥厚型心肌病(HCM)心源性猝死(SCD)长期风险的预测价值。方法选取我院2013年10月至2020年6月接受CMR-LGE的HCM患者81例为研究对象,统计所有患者的基本资料、5年HCM-SCD风险评分、LGE值及SCD发生率。Pearson相关性分析HCM患者LGE值与5年HCM-SCD风险评分的相关性,同时绘制ROC曲线计算LGE值对HCM患者SCD发生的预测效能。结果HCM患者的LGE值随着5年HCM-SCD风险评分增加而明显升高(P<0.01);Pearson相关性分析显示,HCM患者LGE值与5年HCM-SCD风险评分呈正相关(r=0.704,P<0.01);ROC曲线分析显示,LGE值预测HCM患者SCD发生风险的AUC为0.892,同时LGE≥5.47是最佳阈值,其诊断敏感度为100%、特异度为66.67%;Kaplan-Meier生存分析结果显示,LGE≥5.47组的存活率明显低于LGE<5.47组(P<0.01)。结论HCM患者LGE值能够有效预测患者SCD的发生风险,当HCM患者LGE≥5.47%时,应考虑提前给予植入型心律转复除颤器进行一级预防,以完善HCM患者的SCD风险分层。

3.0T心脏磁共振延迟强化技术在重度主动脉瓣狭窄患者预后评估中的应用

目的:分析3.0T心脏磁共振(CMR)延迟强化技术在重度主动脉瓣狭窄(AS)患者预后评估中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,选择2021年1月—2022年5月我院收治的重度AS患者作为研究对象。所有患者均实施外科手术治疗,术前及术后接受CMR延迟强化检查,随访1年,统计随访期间患者预后情况,分析术前CMR延迟强化参数(延迟强化、延迟强化分数)与重度AS患者预后的关系,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前CMR延迟强化对重度AS患者预后的预测价值。结果:随访1年,失访1例,病死2例,最终研究样本量为80例,80例重度AS患者预后不良23例,占比28.75%;术前及术后,预后不良组患者延迟强化阳性占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后,两组患者延迟强化分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);经χ^(2)检验Phi系数分析,术前延迟强化与重度AS患者预后不良呈正相关关系(Phi>0,P<0.05);经χ^(2)检验cramer’sν系数分析,术前延迟强化分数与重度AS患者预后不良呈正相关关系(cramer’sν>0,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,延迟强化、延迟强化分数预测重度AS患者预后不良的AUC均>0.7,具有一定的预测价值。结论:术前接受CMR延迟强化检查对重度AS患者术后预后情况具有重要的评估价值,CMR延迟强化参数可以作为重度AS患者预后不良的有效预测指标。

磁共振心肌延迟强化成像诊断陈旧性心肌梗死的临床价值分析

目的:探讨磁共振心肌延迟强化成像诊断陈旧性心肌梗死的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年12月大同新建康医院收治的51例陈旧性心肌梗死患者作为观察组,另选取51例体检正常者作为对照组,均接受磁共振心肌延迟强化成像检查。分析研究对象在磁共振心肌延迟强化成像检查下的心肌延迟强化检出率及诊断效能;比较两组心脏左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)及左室整体周向应变峰值(LVGRSP)水平;比较两组的心肌磁共振延迟强化评分及心肌存活情况;分析典型病例影像。结果:磁共振心肌延迟强化成像诊断陈旧性心肌梗死的特异度、灵敏度、准确率分别为94.12%、90.20%、92.16%,Kappa值=0.843,诊断效能较高。观察组LVEF、SV、CI、LVGRSP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的心肌磁共振延迟强化评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:磁共振心肌延迟强化成像诊断陈旧性心肌梗死的诊断价值较高,临床可将其作为重要诊断依据,辅助明确陈旧性心肌梗死患者的病情状态,针对性给予相关治疗措施,改善预后。

基于磁共振深度学习图像重建算法的心肌延迟强化在未识别心肌梗死中的应用

目的探讨基于磁共振深度学习重建(deep learning reconstruction,DLR)算法的心肌延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)提高临床未识别心肌梗死(unrecognized myocardial infarction,UMI)患者识别率的诊断价值。材料与方法前瞻性纳入2022年4月至2023年8月于我院就诊的可疑UMI并完成心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查的患者98例,分析常规重建的原始LGE(original LGE,LGE_(O))及通过DLR算法获得的LGE(DLR LGE,LGE_(DL))短轴位图像。测量两组图像心肌的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、标准差(standard deviation,SD)。采用2~5倍标准差(2SD~5SD)法以及全宽半高(full width at half maximum,FWHM)法进行强化面积百分比(percentage of enhanced area,P_(area))分析。评估心肌整体各测量值的组内及组间一致性。以临床诊断UMI为金标准计算LGE_(DL)和LGE_(O)的诊断效能。结果SNR_(DL)和CNR_(DL)均较SNR_(O)和CNR_(O)提高超过2倍(P<0.001)。LGE_(DL)序列心肌、强化灶及背景噪声SDDL较SD_(O)均显著减低(P均<0.001)。不同阈值法分析,P_(area-DL)较P_(area-O)序列升高,以2SD法为著(P<0.001),但FWHM法中差异无统计学意义(P>0.05)。整体心肌SNR、CNR、不同阈值法P_(area)测量值组内及组间一致性好[组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)>0.600,P均<0.001]。受试者工作特征(receiver operating characteristic,R_(O)C)曲线分析显示,每种SD方法在检测UMI方面都表现出良好的诊断效果,其中以5SD P_(area-DL)法最优(P<0.001)。结论DLR能显著提高LGE的图像质量。当LGE_(DL)和LGE_(O)的信号阈值与参考平均值(signal threshold versus reference mean,STRM)分别≥4SD和≥3SD时,对UMI的诊断效果较好。

心脏磁共振延迟强化成像联合血清NT-proBNP及Hcy检测评估非缺血性心肌病预后的价值

目的:探讨心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)联合血清N-端B型尿钠肽原(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对非缺血性心肌病预后的预测价值。方法:选取在医院治疗的152例扩张型心肌病(DCM)患者,根据发生主要心脏不良事件(MACE)情况,将其分为MACE组(47例)和非MACE组(105例)。测定并分析比较两组DCM患者入院24 h内、治疗1周后、出院时血清NT-proBNP以及Hcy水平。采用Logistic回归分析MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析LGE-MRI状态、出院时血清NT-pro BNP及Hcy水平对MACE的预测价值。结果:MACE组患者LGEMRI阳性率高于非MACE组,差异有统计学意义(χ^(2)=21.060,P<0.05)。两组治疗后1周及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平的差异有统计学意义(F=8.964,F=9.869;P<0.05);出院时MACE组血清NT-pro BNP、Hcy水平高于非MACE组,差异有统计学意义(t=13.398,t=10.519;P<0.05)。出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平及LGE-MRI状态为发生MACE的独立预测影响因素(OR=1.003,OR=1.238,OR=3.097;P<0.05)。血清NT-pro BNP水平>2458.26 ng/L时预测MACE的AUC为0.846,血清Hcy水平>25.58 mol/L时预测MACE的AUC为0.755,LGE-MRI阳性预测MACE的AUC为0.680;三者联合预测MACE的AUC为0.913,与三者单独预测比较,差异有统计学意义(Z=2.584,Z=4.023,Z=6.011;P<0.05)。结论:LGE-MRI阳性率及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平为发生MACE的独立预测因素,三者联合对MACE发生有较好的预测价值。

心脏磁共振钆延迟强化程度与慢性心力衰竭患者预后的关系

目的:探讨心脏磁共振中钆延迟强化程度与慢性心力衰竭患者预后的关系。方法:收集2015年1月至2016年12月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院慢性心力衰竭患者,行心脏磁共振检查,记录钆延迟强化是否出现,钆延迟强化程度的相关变量:钆延迟强化的异常心肌容量占总的心肌容量的百分比。同时记录两组患者的基线资料、血生化指标及冠状动脉造影术情况,通过电话及门诊对患者进行定期随访,记录主要不良心血管事件,包括心源性死亡、心脏移植。结果:经过2年的随访,其中12例患者发生心源性死亡,2例患者发生心脏移植。钆延迟强化的出现在事件组与非事件组中并无明显差异。单因素及多因素Cox回归分析发现,钆延迟强化程度可能是慢性心力衰竭患者预后的独立预测因子(OR=1.049,95%CI:1.019~1.079,P<0.001)。结论:钆延迟强化程度可能是慢性心力衰竭患者预后的独立预测因子。

围产期心肌病急性期心肌磁共振的特点及钆延迟强化对预后的影响

目的研究围产期心肌病(PPCM)急性期心肌磁共振成像(MRI)的特征及心肌MRI出现钆延迟强化(LGE)对患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月于郑州大学第一附属医院住院,且在急性期行心肌MRI的22例围产期心肌病患者的临床资料及心肌MRI特征。根据心肌MRI中有无LGE分为LGE阳性组(n=17),LGE阴性组(n=5),比较两组患者的临床特点、心肌MRI特征、治疗情况及住院期间的心血管不良事件。结果22例围产期心肌病患者的心肌MRI中,LGE的发生率为77.3%。两组基线临床资料无统计学差异。在LGE阳性组心肌MRI的射血分数(EF)值更低[20.74(17.57,33.55)%vs.34.58(27.72,47.41)%,P=0.026]。LGE阳性组的主要不良心血管事件发生2例(11.8%,其中1例放弃治疗后院外死亡,1例院内出现心室颤动给予电除颤,而后植入ICD),在LGE阴性组,无心血管不良事件发生。LGE阳性组除1例死亡外,其他16例完成心脏超声随访,LGE阴性组5例完成心脏超声随访,EF值分别为[(53.88±11.19)%vs.(61.00±2.35)%,P=0.028]。两组间分别有10例(62.5%),4例(80.0%)心功能恢复至正常。在LGE阴性组,随访后EF值明显更高,心功能恢复正常的比例高于LGE阳性组,但两组恢复正常的比例并无统计学差异。结论围产期心肌病急性期的心肌MRI中LGE较为常见,LGE的存在预示着远期更低的射血分数。

暴发性心肌炎的心脏磁共振延迟强化特征分析

目的探讨暴发性心肌炎的心脏磁共振(CMR)延迟强化(LGE)特征。方法选择2013年5月至2018年12月金华市中心医院临床诊断为急性心肌炎,CMR增强检查提示LGE为阳性的患者45例,其中暴发性心肌炎9例,非暴发性心肌炎36例。比较两组患者临床资料、左心室结构和功能参数及CMR LGE特征。结果暴发性心肌炎组患者白细胞升高、C反应蛋白升高、心肌酶谱升高、肌钙蛋白I升高、脑钠肽升高患者比例均高于非暴发性心肌炎组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组左心室结构、功能参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。暴发性心肌炎组LGE累及第11节段病例数低于非暴发性心肌炎组,LGE节段中第4节段强化段数高于非暴发性心肌炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论暴发性心肌炎患者CMR LGE在各心肌节段中的分布具有一定特征,在临床诊断和鉴别诊断有重要作用。

心脏磁共振延迟强化对心肌病心功能的诊断价值分析

目的:探讨心脏磁共振延迟强化对心肌病心功能的诊断价值。方法:选取2019年6月—2020年6月在泰州市人民医院收治的20例原发性扩张型心肌病患者,将其作为观察组,选择同期基础心律为窦性心律的20名健康体检者作为对照组。两组均进行心脏磁共振延迟强化检查,比较两组左心功能相关参数、心肌组织特征性追踪参数,观察心肌磁共振延迟强化评分及心肌存活情况,评估患者心功能并进行一致性分析。结果:观察组LVEDV及LVESV显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。观察组心肌组织的CS、LS均显著高于对照组(P<0.05)。两组心肌磁共振延迟强化评分及心肌存活率存在显著差异(P<0.05)。对一致性分析结果进行观察,观察组患者的相关参数评分具有良好的一致性,主要指标包括心肌磁共振延迟强化评分、左心功能参数、心肌组织特征性追踪参数等,Kappa值为0.453、0.372(P<0.05)。结论:心脏磁共振延迟强化对心肌病心功能具有较高的诊断价值,能够帮助临床医师了解患者左心功能及心肌组织的病变情况,能够提高临床对心功能的分析诊断水平,值得临床推广应用。

对比心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像在原发性扩张型心肌病中的诊断价值

目的对比MPI(心肌灌注显像)与DE-MRI(心脏磁共振延迟增强成像)在原发性扩张型心肌病中的诊断价值。方法回顾性分析该院2012年5月—2014年9月收治的80例原发性扩张型心肌病患者的临床资料,均接受DE-MRI及MPI,间隔时间<7 d。DE-MRI显现无延迟、内膜下延迟、透壁性延迟、壁间延迟强化,而MPI显现放射性弥漫性及放射性节段性缺损或减低,对两样本率行X2检验。结果 (1)MPI及DE-MRI结果:80例患者行MPI,其中38例(47.50%)心肌呈放射性分布状,伴有弥漫性减低情况,DE-MRI延迟强化发生率为26.32%(10/38);42例(52.50%)呈节段性缺损或减低状,DE-MRI延迟强化发生率为85.71%(36/42),两组DE-MRI延迟强化发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)DE-MRI分型。结果立足于心肌节段角度,将36例延迟强化及节段性放射性异常者划分为A(灌注正常)、B(灌注减低)、C(灌注缺失)三组,在DEMRI分型组成上,A组(112:35:2:5)与B组(98:23:7:1)及C组(13:0:5:5)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行DE-MRI者的MPI特征多表现为放射性节段性及放射性弥漫性减低,前者DE-MRI易显现延迟强化情况,临床上应引起足够重视。

心脏磁共振延迟强化技术进展

心脏磁共振(CMR)延迟强化是诊断心肌梗死、心肌病及评估病变范围最重要的检查技术。目前临床应用的单次激发相位敏感反转恢复(SS-PSIR)序列、自由呼吸运动伪影校正PSIR(MOCO-PSIR)序列和非血流依赖黑血延迟强化(FIDDLE)序列,相比常规采用的PSIR序列能够实现呼吸、心脏运动伪影及血池信号抑制,可明显改善影像质量,有利于更好地指导治疗并进行预后评价。就多种CMR延迟强化技术原理及应用作一综述。

急性心肌炎的心脏磁共振延迟强化与左心室功能的关系研究

目的探讨心脏磁共振延迟强化在急性心肌炎患者心功能受损中的评估价值。方法选取59例心肌炎患者,分为EF值下降心肌炎组和EF值保留心肌炎组,并招募60例正常志愿者作为对照组,分别评估左心室结构功能、延迟强化,分析延迟强化与左心室EF值的关系,并测试延迟强化对EF值有无下降的鉴别能力。结果心肌炎组的左心室容积(EDV,ESV)较对照组增加,EF值有下降。EF值保留心肌炎组与对照组相比,尽管EF值保留心肌炎组的左心室容积也更大,但EF值间的差异无统计学意义。相比于EF值保留心肌炎组,EF值下降心肌炎组的PFR更低,左心室容积也是扩张的。而在延迟强范围方面,EF值下降心肌炎组的延迟强化心肌质量和比例都更大。EF值与LGE,LGE%都呈负相关,相关系数分别为-0.67,-0.63。ROC曲线分析结果显示,LGE的诊断效能佳,AUC达到0.96,当LGE的临界值取27.27 g时,敏感性为94%,特异性为88%。结论心脏磁共振检查能准确评估心肌炎患者是否合并左心室扩张和射血分数下降,而延迟强化范围对急性心肌炎患者心功能受损中鉴别能力较好,有助于对心肌炎患者病情的全面评估。

延迟增强心脏磁共振成像有效评诊断与评估心肌梗死

对于确诊和疑诊心肌梗死（MI）的忠者，心血管磁共振成像能够为心脏提供全面的多方位影像。来自美国杜克大学的一项多中心临床研究表明，延迟增强心血管磁共振成像（DE—CMR）是一种经过验证的有效诊断工具，可在全球范围内广泛实施。

心脏磁共振钆对比剂延迟强化的临床意义及判断预后的预测价值

目的:对心脏磁共振钆对比剂延迟强化的临床意义及判断预后的预测价值进行分析。方法:将2018年3月至2019年7月我院扩张型心肌病患者30例作为研究对象,根据心脏磁共振钆对比剂延迟强化情况分为21例实验组与9例对照组,其中实验组患者为有钆对比剂延迟强化,对照组患者为无钆对比剂延迟强化,对比两组患者心脏不良反应发生情况。结果:经过对比后,实验组患者心脏衰竭率、VT/VF发生率及不良事件发生率均优于对照组,两组差异大且有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏磁共振钆对比剂延迟强化可对晚期缺血性心脏病与扩张型心肌病进行准确鉴别,同时还可对扩张型心肌病的不良反应情况进行预测,具有较高预后预测价值。

心脏磁共振延迟强化对终末期肥厚型心肌病预后的评估价值

目的探究心脏磁共振延迟强化(cardiac magnetic resonance-late gadolinium enhancement,CMR-LGE)对终末期肥厚型心肌病(end-stage phase of hypertrophic cardiomyopathy,ES-HCM)预后的评估价值。材料与方法前瞻性选择2015年8月至2019年11月在我院确诊并行CMR检查的103例ES-HCM患者,根据有无LGE分为LGE阴性组(n=26)与LGE阳性组(n=77),比较两组患者的临床症状体征、CMR参数及随访期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果 LGE阳性组心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、下肢水肿、晕厥、心脏杂音、心率失常比例较LGE阴性组差异无统计学意义(P=0.873、0.570、0.916、0.872、0.805、0.981、0.598、0.975);LGE阳性组舒张末期左室壁最大厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)显著高于LGE阴性组(P=0.000);LGE阳性组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著低于LGE阴性组(P=0.000);LGE阳性组左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、左室每搏搏出量(left ventricular stroke volume,LVSV)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、右室每搏搏出量(right ventricular stroke volume,RVSV)、右室舒张末期容积(right ventricular end diastolic volume,RVEDV)、左心室心肌质量(left ventricular myocardial mass,LVMM)、右室收缩末期容积(right ventricular end systolic volume,RVESV)较LGE阴性组差异无统计学意义(P=0.874、0.869、0.929、0.949、0.853、0.918、0.986、0.818);LGE阳性组随访期间MACE发生率显著高于LGE阴性组(P=0.049)。结论 CMR-LGE在终末期肥厚型心肌病预后评估中有一定价值。