穿透性心脏外伤并心脏异物一例

穿透性心脏外伤是最严重的急危重症之一,病情发展迅速,死亡率高。本文报告一例58岁亚临床型的穿透性心脏损伤患者,在14小时以前在切割铁器时受伤并存在右心异物。考虑到异物停留在右室流出道的室间隔上,靠近右冠状动脉,具有心脏破裂再次出血、异物移位造成二次伤害以及心内膜感染、心包炎等潜在风险,我们进行了紧急心脏手术并成功取出心脏内铁屑异物。

经皮穿刺椎体成形术术后心脏异物一例

骨水泥渗漏是经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)的一种并发症。由于骨水泥线状渗出物可沿血管走行进入心脏,其残端可戳破血管壁或心脏,甚至引起肺栓塞。因此,一旦发生该并发症应予及时处理。心脏外科手术可沿其走行选择适当部位将其完整分离取出。本文报道了1例PVP术后骨水泥渗漏患者及其诊疗过程。

3例心脏异物的定位与处理

３例心脏异物的定位与处理浙江医科大学附属第一医院胸心外科胡坚，叶丁生，陈军，徐鹤云１病例摘要例１：女性，３７岁。因被高速铁片（头碎片）击伤左颈部急送当地医院。颈部Ｘ线片示左颈根部金属异物，即在局麻下行左颈部清创取异物术。术中突然大出血，压迫、缝合止血...

心脏异物并发感染性心内膜炎1例

患者男，11岁。入院前6周无明显诱因出现反复高热，伴畏寒、寒战、头痛。在当地医院用多种抗生素治疗，效果不佳。3周前开始面色苍白伴乏力。体格检查：贫血面容，体温38．8℃，血压102,／73mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸部未见明显异常，心率108次／min，律齐，心脏未闻及杂音，肝、脾触及肿大。多次查外周血白细胞计数（10—20）×10^9／L，伴核左移；血红蛋白64—95g／L；血小板正常。尿常规红细胞16个／HP、白细胞30个／HP、尿蛋白（＋＋）。红细胞沉降率106mm／h；C-反应蛋白117mg／L；类风湿因子26U／m1。血、尿和脑脊液培养均无菌生长。胸部X线片未见异常。腹部B超提示肝脏增大，脾肿大。超声心动图发现左、右心房内分别有团块状活动回声（1．7cm×0．9cm、1．5cm×1．0cm）附着于房间隔下部，且左心房内团块于舒张期脱人左室流人道；双心房内团块的“蒂”隐约呈“导线样”穿插于房间隔。初步考虑为双心房黏液瘤，不排除合并感染的可能。人院后给予头孢他啶、阿奇霉素、亚胺培南和丁胺卡那霉素等多种抗生素治疗，患儿仍反复发热，故行心脏直视手术，见双心房内均有暗红色不规则“赘生物样”组织块，其基部变细呈蒂状，左右对应地附着于房间隔下部。清除赘生物并切除部分肌部房间隔后，发现左心房内有1条长6．0cm、直径0．1cm的细竹枝，尖端指向房间隔赘生物附着处，取出竹枝，修补房间隔。术后追问病史，方知患儿1年前曾跌倒致胸部出血并在当地医院治疗，此后至本次发病前一直无明显异常。术后异物及赘生物培养均为黏质沙雷菌生长，赘生物病理检查见肉芽组织增生、大量中性白细胞浸润。静脉用头孢米诺和依替米星联合抗感染，患儿体温迅速恢复正常，康复出院。

1例磁铁吸附取出心脏异物的体会

随着心脏介入手术项目的增多,手术量迅猛增大,心脏介入手术中遇到异物掉入心脏或血管内的几率难免增加。其后果视异物掉入部位的组织器官功能受影响程度,以及是否引起严重的血液动力学障碍而定,严重者会发生严重并发症甚至危及生命。本科室发生1例二尖瓣球囊成形术（PBMV）中钢丝断裂的情况,采用了体外磁铁固定后再用介入方法,成功取出异物,报道如下。

急症心脏异物取出术的麻醉处理与心脏保护(附3例报告)

介入放射学是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备（DSA、US、CT、MRI等）的引导下,对疾病作出独立的诊断和治疗。临床治疗属性上是微创的腔内手术治疗。介入治疗以创伤小,安全性高,住院时间短为患者带来了福音,其手术麻醉并发症也带来了新的问题,导管、支架和封堵材料脱落留于体内会对患者的生理状态产生严重的扰乱．有的甚至有生命危险，需要紧急手术治疗。现将2004—2008年笔者所在医院开展介入治疗造成急诊手术的麻醉处理报告如下。

心脏异物1例急症手术的护理

我院于１９９７年２月１５日收治１例心脏异物患者，在急症体外循环心内直视下手术成功。现将手术时的护理配合介绍如下。１病例简介患者５ｄ前被手榴弹炸伤，立即到当地医院抢救，患者胸腹部多处受伤，经手术取出弹片，修补穿孔。术后患者仍感胸痛，右胸炸伤处伤口无气体...

微创手术取出心脏异物1例

1 临床资料 患者，女性，42岁，因患右乳癌行右乳癌根治术，术后经PICC化疗，历时九个多月，化疗结束后拔除PICC导管（品牌不详）过程中发现该管前半部断裂，留存于体内，患者自感左肩不适，无胸闷气短，无胸痛。查体：口唇无紫钳，颈静脉无怒张。

心脏异物手术患者的个性化护理策略

目的总结心脏异物手术患者通过个性化处理策略取得的治疗护理效果。方法回顾性分析、总结心脏异物手术患者实施个性化处理策略措施。结果通过有针对性的个性化治疗和护理后,病情稳定,住院16 d治愈出院。结论心脏异物手术患者通过实施个性化处理策略能够增进良好的医护患关系,提高医疗质量,确保医疗安全,获得非常满意的综合满意度。

心脏异物手术治疗体会1例

患者,男,31岁。因金属碎片弹入左胸部3小时余,于2013年7月25日急诊收治入院。入院时一般状态良好,呼吸平稳、匀称,左胸部锁骨中线第三肋间内侧可见一大小约0.5cm创口,创口内见血液流出,左侧胸壁胸触明显,可触及触痛感（＋）,叩诊左侧胸腔下野浊音,听诊左肺呼吸音较弱,右肺呼吸音清晰,心音清,节律规整无异常。胸部CT显示,双侧胸廓对称,纵隔居中,左肺可见片状高密度影,心脏内可见金属异物影,位于左心室肌壁间,伴放射状伪影,左侧胸腔内见弧形液体密度影。

经食管超声引导下心脏异物取出术一例

病人,男,74岁。因心脏穿透性损伤1周,呼吸衰竭2天入院。入院1周前因胸闷不适行彩超等检查提示心包及胸腔积液,局麻下经左锁骨中线第5肋间行心包穿刺引流术,穿刺过程中出现心脏穿透性损伤,随即置入6F J形导管(管径2 mm)1根,以封闭心脏破口,并于剑突下近左肋缘处再次行心包穿刺引流,置入3F单腔管1根,可见血性心包积液引出,急查胸部CT提示6F J形导管由心尖进入左心室,弯曲尖端达主动脉瓣上方。

1例经皮穿刺椎体成形术后骨水泥致心脏穿孔患者的抢救及护理

总结1例经皮穿刺椎体成形术后骨水泥致心脏穿孔患者的有效识别及急救护理经验。护理要点包括正确识别心脏穿孔、急救措施的实施及术后并发症的预防。经过专业、规范与精细化救治与护理,患者于入院第25 d康复出院,出院1个月门诊随访恢复良好。

心脏异物一例

心脏异物在临床上较为少见，多由旨管陛火器伤所致，可引起致命性大出血或心脏压塞导致死亡。而在日常工作中所致的心脏异物伤鲜见报道，我科于2011年8月成功救治1例。现报告如下。

心脏异物并发赘生物脱落致反复卒中发作一例

患者女，48岁。闪“右侧肢体不完全性偏瘫伴言语障碍1d”于2012年5月13日入院。入院体检：意识清楚，混合性失语，双眼闭合有力，右侧鼻唇沟浅，伸舌有偏。颈部血管未闻及杂音。右上肢肌力3级，下肢肌力2级，腱反射低于对侧。左侧近端肌力大致正常，远端4级，肌张力稍高。

心脏金属异物手术治疗1例

1临床资料 患者男，55岁，装修工。被金属碎片击伤左膝部25d入院。25d前工作时被弹出的高速金属碎片击伤左膝部后侧，急送当地医院，因伤口大出血，急诊清创缝合后行X线检查示左膝部金属异物存留；当时未取出。1周后复查X线左膝部及其上、下未见金属异物。于2004年11月3日转来我院，胸片示心脏金属异物存留；胸部CT提示异物位于右室心尖部。患者无心慌、胸闷、胸痛等不适。

心脏异物损伤误诊急性冠脉综合征一例

心脏异物比较少见，大多为外伤时异物通过胸壁进入心脏所致。闭合性心脏外伤表现多样，缺乏特征性，但有隐蔽性、迟发性的特点，易漏诊和误诊。本文报道一例心脏异物损伤误诊急性冠脉综合征一例。

心脏金属异物1例

患者男，43岁，建筑工人，左胸部被射钉枪击中3h于2006年11月7日入院。3h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部，感胸痛、胸闷、气促，无意识丧失，可自主活动。查体：P 82次／min，BP 120／85mmHg，神志清。胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5cm处一红肿钉刺创口。心音正常。X线胸片示一枚钉形物位于相当于右心室处。