小儿先天性心脏病并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 :探讨小儿先天性心脏病 (先心病 )并感染性心内膜的外科治疗时机及对病变瓣膜的处理方法。方法 :回顾性分析 17例小儿先心病并感染性心内膜炎病人外科治疗经过 ,比较手术前后心功能及感染控制情况。结果 :16例康复出院 ,1例因早期右心衰竭死亡。结论 :小儿先心病并感染性心内膜早期外科手术是必要的、有效的 。

床旁漂浮与非漂浮电极临时心内膜起搏效果对比——附158例报告

目的:比较应用漂浮与非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏的疗效。方法:将158例因各种心律失常需要临时心脏起搏的患者分为2组(漂浮组与非漂浮组),分别采用漂浮电极和非漂浮电极起搏,分析比较2种起搏方法的临床效果。结果:2组起搏的即刻成功率均为100%,成功起搏所需的时间和起搏阈值分别为(16±2)min比(12±2)min(P<0.05)和(0.65±0.20)V比(0.75±0.25)V,右心室心尖部起搏及起搏感知不良的发生率分别为71%比45%(P<0.05)、2%比8%(P<0.05)。2组分别有1例于术后第2、4日死于心肌梗死并发心源性休克,其余患者随访1～6个月,情况均稳定。结论:应用漂浮电极和非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏均是较安全有效的起搏方法,各有优缺点,应视患者情况及术者操作熟练程度选择使用。

院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中的应用研究

目的 研究院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中应用的方法及有效性、实用性、安全性 ,探索提高创伤急救成功率的新方法。方法 在创伤急救现场 ,经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管 ,在起搏心电图或电极导管激惹室性早搏引导下 ,定位电极 ,紧急临时心脏起搏 ,抢救创伤致心脏停搏等急性心脏事件患者。结果 12例深静脉穿刺全部成功 ,起搏成功 11例 ,失败 1例 ,达到有效起搏时间 7～ 18min。 11例起搏成功患者均无气胸、血胸、心脏穿孔、感染等并发症。术后 12h内 2例电极移位 ,经重新调放电极后恢复正常起搏。结论 在人员素质、设备条件具备的前提下 ,对符合起搏指征患者 ,院前紧急心脏起搏安全、有效。

心内膜临时心脏起搏在心跳骤停复苏抢救中的临床研究

目的:了解心内膜临时心脏起搏对心跳骤停抢救时应用的方法及疗效,探索提高心跳骤停抢救的成功率。方法:通过经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管,在起搏心电图或电极孚管激惹室性早搏引导下,定位电极,紧急临时心脏起搏,抢救心脏停搏患者,统计复苏成功率。结果:试验组中,1例是创伤引起的心跳骤停、起搏成功;其余17例是随机选取心跳骤停的患者,其中1例起搏有效。结果该组心跳骤停的抢救心跳恢复7例;心跳复跳成功率为38.8%。研究结果显示本方法对非室颤性心脏停搏的患者心内膜起搏配合心肺复苏可取得较好的效果。结论:在心跳骤停患者抢救中使用心脏起搏术对复苏成功率并没有明显的提高,如何判断采用临时起搏器的时机和看待其意义应该得到临床工作者的重视。

外科手术除去感染起搏电极后再植入心脏起搏器一例

患者女性,75岁。贯序使用4个起搏系统。旷置电极导线使局部感染经抗生素及清创治疗难以控制,导致心脏装置相关感染性心内膜炎,外科直视手术彻底清除感染灶后治愈。再次植入起搏器时发现心肌组织在炎症、手术创伤后形成纤维化而使起搏阈值明显升高。