心理干预用于小儿心脏病快通道手术效果观察

目的观察心理干预在sDJL先天性心脏病快通道手术的临床效果。方法选择2—12岁拟在体外循环下行先天性房间隔缺损或室间隔缺损修补术患儿60例，根据是否行心理干预随机分为2组，各30例。A组患儿于手术前1天由手术室护士到病房，人手术室到麻醉，麻醉复苏到清醒拔出气管插管，送回病房进行全程心理行为护理干预。B组患儿行常规护理。分别记录心理干预前（t。）、人手术室麻醉前（t1）、清醒送回病房时（t2）各个时刻的血压、心率和配合情况。结果A组患儿在t1、t2时的血压、心率明显高于t0，却都明显低于B组患儿；而A组患儿各方面的配合都好于B组患儿。结论心理干预可以减少患儿的焦虑、精神紧张、应激反应，更好配合手术，减少围手术期和手术后的并发症，有助于患儿疾病的康复。

快通道心脏手术麻醉的护理

目的探讨快通道心脏手术麻醉(fast-track cardiac anesthesia,FTCA)的护理,使病人早期拔除气管导管,缩短术后住院天数,减少住院费用。方法随机抽取40例室缺(VSD)修补患者分为两组,20例实施FTCA为快通道组,手术结束后送麻醉恢复室,通过术前、术中、麻醉苏醒期积极的护理措施,使病人早拔管,返回病房;另20例为非快通道组,采取传统的心脏手术麻醉方法,手术结束后送ICU,在ICU进行拔管后返回病房。结果拔管时间P<0.01、术后住院天数P<0.05;住院费用快通道比非快通道组低,但差异无显著性意义;体外循环(CPB)时间、阻断时间组间差异无显著性意义;肺部感染率比较,快通道组为1/20,非快通道组为2/20,组间差别无统计学意义。结论积极的护理措施能促进FTCA的成功,促进早期拔管,减少术后住院天数。

心脏手术快通道麻醉体外循环中平均动脉压与血浆乳酸浓度的关系研究

目的探讨心脏手术快通道麻醉体外循环中平均动脉压(MAP)与血浆乳酸浓度的相关性,为临床工作提供一定参考。方法选取2014年10月‐2017年1月于该院接受治疗的114例心脏手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,A组若MAP>80 mm Hg则用硝普钠将MAP降至80 mm Hg以下,B组为对照组。所有患者均采取快通道心脏麻醉方法进行麻醉,调节麻醉药用量,使脑电双频指数值维持在56~64,记录患者体外循环开始10、20、30、40、50以及60 min时的MAP水平,同时抽取患者血液并测定其在不同时点的血浆乳酸浓度。比较心脏手术患者行快通道麻醉时体外循环中MAP与血浆乳酸浓度之间的相关性。结果心脏手术快通道麻醉患者体外循环中MAP与血浆乳酸浓度之间存在正相关关系(P<0.05)。通过测定心脏手术快通道麻醉患者体外循环中MAP与血浆乳酸浓度关系能够为体外循环期间的血压控制提供依据。结论心脏手术快通道麻醉体外循环中MAP与血浆乳酸浓度之间存在正相关关系,通过测定患者血浆乳酸浓度能够指导术中合理应用控制性降压,保证组织器官得到良好灌注。

“快通道”心脏手术麻醉的知晓

“快通道”心脏手术(fast-track cardiac surgery, FTCS)麻醉是90年代以来发达国家麻醉医师所关注的问题。本文综述了“快通道”心脏手术麻醉(fast-track cardiac anesthesia, FTCA)中知晓的调查及其结果,认为相对传统心脏手术麻醉来说,FTCA的术中知晓率低,可减少病人术后精神并发症,并减少医疗诉讼。

快通道心脏手术后患者住ICU的护理

目的探讨快通道心脏手术后患者住ICU的护理方法,以提高快通道心脏手术的护理效果。方法42例择期心脏手术患者按进入ICU时间顺序分为两组,每组各21例,观察组遵循快通道心脏外科理念进行术后护理,对照组按传统的心脏术后进行护理。观察两组患者的拔气管导管时间、ICU监护时间、住院时间及肺部并发症发生情况。结果两组护理效果都满意,观察组与对照组拔气管导管时间、留ICU时间及住院时间分别为:(2.8±1.2)h、(4.0±2.0)d,(8.5±1.5)d、(6.3±3.4)h,(6.8±3.2)d、(12.0±3.0)d,观察组所用时间均短于对照组(P<0.05或<0.01),两组术后肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后ICU快速通道护理模式是实施快通道心脏手术的重要措施,临床护士会更加积极主动的发现问题,处理问题。

快通道麻醉心脏手术患者术后护理分析

目的：探讨快通道麻醉心脏手术患者术后护理的措施和效果。方法：选择我院在2015年6月-2016年6月间接收的54例快通道麻醉心脏手术患者为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各27例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组患者的并发症发生率及护理满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对快通道麻醉心脏手术患者实施术后优质护理，效果较好，值得推广和应用。

快通道心脏手术后患者住ICU的护理方法

目的 观察分析快通道心脏手术后患者住ICU的护理方法。方法 选取我院2014年2月-2016年3月接受治疗的心脏手术患者40例作为研究对象,采用不同的护理方法将其分成对照组与观察组,每组各20例患者。两组患者分别采用传统的心脏手术后护理方式进行护理和遵循快通道心脏手术后护理方式进行护理。结果 观察组住院时间、ICU监护时间、拔出气管插管时间短于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 快通道心脏手术后采用遵循快通道心脏手术护理方式进行护理,能有效缩短患者住院时间和ICU监护时间以及拔出气管插管时间,同时有效降低并发症的发生。

瑞芬太尼用于小儿快通道心脏手术麻醉

目的:对瑞芬太尼用于小儿快通道心脏手术麻醉进行分析探讨。方法选取2011年1月~2012年12于本院治疗的35例患儿,随机分为观察组和对比组,观察组17例,采用瑞芬太尼,对比组18例,对比组采用芬太尼,对两组各项指标进行观察比较。结果从血流动力学参数上看,两组无明显差异,应激激素浓度无明显差异,均以P>0.05,观察组术后通气时间明显短于对比组,观察组平均拔管时间为(155±70)min,对比组为(289±142)min,以P<0.05,差异具有统计学意义。结论瑞芬太尼用于小儿快通道心脏手术麻醉中,可缩短术后拔管时间、抑制应激激素并维持血流动力学。

快通道麻醉先心病手术患者的围术期护理

目的:探讨快通道心脏麻醉(fast-track cardiac anesthesia,FTCA)手术患者的围术期护理。方法:对20例择期行房缺(VAD)和室缺(VSD)修补术患者实施快通道麻醉,并和常规芬太尼麻醉方法比较,在手术室护理人员的密切配合下,探讨瑞芬太尼快通道麻醉的效果,并阐述围术期护理配合的要点和重要性。结果:在医护人员的密切配合下,20例患者麻醉手术过程顺利,均在术后6 h内拔管,拔管后无1例再次插管。结论:快通道麻醉心脏手术需要麻醉手术医师和护理人员密切配合,护理人员必须具有扎实的理论知识、熟练的操作技术和细心的观察能力才能顺利完成快通道心脏手术麻醉的护理配合工作。积极的护理措施能促进FTCA的成功,达到早期拔管、减少术后住院天数的目的。

ProSeal^(TM)喉罩通气道应用于超快通道小儿心脏麻醉的可行性

目的探讨ProSealTM喉罩通气道(PLMA)应用于超快通道小儿心脏麻醉的可行性和安全性。方法选取实施择期心脏手术的患儿40例,年龄6个月～5岁,均为美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级Ⅱ级。患儿按体质量分为2组,Ⅰ组(20例):体质量5～10kg,插入1.5号PLMA;Ⅱ组(20例):体质量>10～20kg,插入2.0号PLMA。采用80mL.L-1七氟烷实施吸入麻醉诱导,采用持续静脉泵入瑞芬太尼和异丙酚及吸入七氟烷维持麻醉,静脉应用维库溴铵维持肌肉松弛。结果术中全部患儿采用容量控制通气,并能达到设定的潮气量而无漏气。插入PLMA后,患儿总呼吸道峰压为(15.8±4.2)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);Ⅰ组插入PLMA后呼吸道峰压明显高于Ⅱ组[(18.9±3.8)cmH2Ovs(12.8±1.7)cmH2O,P<0.05]。Ⅱ组PLMA插入后的呼吸道峰压明显低于胸骨闭合后[(12.8±1.7)cmH2Ovs(16.5±3.8)cmH2O,P<0.05]。停机前,全部患儿肺复张膨肺采用的呼吸道压为25～35cmH2O,肺复张满意,且无脱离体外循环后低氧血症。全部患儿在手术室内拔除PLMA,PLMA使用的平均时间为(174.7±30.9)min。虽然拔出PLMA前后的脑电双频指数、血压和心率变化比较差异有统计学意义,但各参数的变化均小于10%。术后X线胸片检查无异常。结论 PLMA应用于超快通道小儿心脏手术麻醉是可行且相对安全的。