“心-肺金字塔”运动处方在心脏外科患者围术期心脏快速康复的应用效果研究

探讨“心-肺金字塔”运动处方在心脏外科患者围术期心脏快速康复的应用效果。方法 2022年7月开始,本院在心脏外科手术围术期护理中应用了“心-肺金字塔”运动处方,该模式应用后,选取2022年7月至2023年6月符合标准的心脏外科手术围术期治疗的75例患者作为观察组,另选择该模式应用前(2021年7月至2022年6月)收治的心脏外科围术期患者75例作为对照组。对照组常规心肺康复干预,观察组在对照组基础上增加基于“心-肺金字塔”运动处方的围术期心脏快速康复干预,对比两组康复效果。结果 观察组患者入住ICU时间(3.21±1.12d)、总住院时间(19.13±5.26d)、医疗费用(36285.45±4119.53元)均显著低于对照组(4.53±1.03d、24.16±4.69d、40595.75±4189.43元)(p<0.05)。观察组术后左心室射血分数[(51.16±5.26%)]显著高于对照组[(41.25±4.56%)](p<0.05)。观察组术后谵妄发生率等不良事件总发生率(6.67%,5/75)、再住院率(1.33%,1/75)显著低于对照组(17.33%,13/75;12.00%,9/75)(p<0.05)。结论 “心-肺金字塔”运动处方可有效加快患者术后康复进程,提升康复效果,并可降低相关不良反应风险,有助于改善患者心脏快速康复效果。

右美托咪定联合氯胺酮对心脏外科快速康复的作用及影响

目的:探讨右美托咪定与氯胺酮联合麻醉对心脏外科患者快速康复的作用及相关影响。方法:选取择期体外循环下行手术治疗的成人心脏病患者160例,均为本院2014年9月-2016年9月收治,电脑随机分组,即N组(常规麻醉组)、K组(氯胺酮持续泵注组)、D组(右美托咪定持续泵注组)、K-D组(氯胺酮-右美托咪定联合泵注组)各40例。对比右美托咪定与氯胺酮联合麻醉效果。结果:四组c Tn I及CK-MB血浆浓度第2、3天均有升高,但K-D组明显低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。K-D组ICU入住时间(5.2±0.4)d显著低于N组(7.9±0.9)d、K组(7.8±0.5)d、D组(7.6±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组拔气管导管时间(6.1±0.5)h显著低于N组(8.8±0.4)h、K组(7.5±0.4)h、D组(7.2±0.7)h,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组心脏自动复跳显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);K-D组住院时间显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。K-D组正性肌力药使用率、临床起搏器安装率、房颤率均低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后K组、D组、K-D组疼痛评分分别为(2.58±0.80)分、(2.87±0.70)分、(1.36±0.60)分均低于N组(3.74±0.70)分,其中又以K-D组为最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。K-D组患者的MAP下降率、心动过缓率、躁动或谵妄率均显著低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的心脏外科手术患者,采用右美托咪定与氯胺酮联合麻醉,可对缺血再灌注损伤加以预防,能缩短ICU入住时间、拔气管导管时间、住院时间,降低不良时间的发生率,促心脏手术康复加速。