DCAN患者非心脏手术围术期心血管事件危险因素研究

目的探索糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素。方法选择2020年1月至2021年4月入住我院需要行非心脏手术的DCAN患者200例。根据围术期是否发生心血管事件(PCE)分为PCE组(77例)和NPCE组(123例)。收集并比较两组患者的临床基本资料,合并症情况;血液生化指标,术中因素(麻醉方式、麻醉时间、手术分级、手术时间)。通过logistic回归方程分析DCAN患者心血管事件危险因素。结果PCE组和NPCE组在年龄、ASA分级、NYHA分级、糖尿病合并症、空腹血糖、糖化血红蛋白、微量白蛋白尿、麻醉时间、手术分级、手术时间方面存在显著差异(P<0.05)。多因素分析表明年龄大,ASA分级和NYHA分级高,合并有冠心病、心衰疾病,空腹血糖、糖化血红蛋白和微量白蛋白尿高,麻醉时间长,手术分级高,手术时间长是DCAN患者非心脏手术围术期心血管事件发生的危险因素。结论DCAN患者围术期心血管事件可能与年龄、ASA分级、NYHA分级、合并症情况、空腹血糖、糖化血红蛋白、微量白蛋白尿、麻醉时间、手术分级,手术时间密切相关,是其独立危险因素。

心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K_1和氨甲环酸的疗效

围术期出血为体外循环心脏手术中比较常见的并发症，一方面会损害机体康复，另一方面会加重患者的经济负担。本文拟探讨心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K1和氨甲环酸的疗效。

心脏外科围术期心室电风暴救治分析

目的总结分析心脏直视手术后10例患者发生心室电风暴的病因及治疗方法。方法 10例患者24 h内发生室速/室颤2次以上,均给予电除颤、胸外心脏按压、胺碘胴/β受体阻滞剂等综合治疗。结果本组心脏手术围术期发生心室电风暴的死亡2例,1例择期置入ICD。结论心脏手术围术期应避免出现诱发心室电风暴的原因;心室电风暴在反复电复律时,应尽快使用胺碘酮,在无低心排表现时联合使用β受体阻滞剂,及时纠正各种诱因,维持电解质等内环境稳定,是治疗的重点。

心脏外科围术期主动脉内球囊反搏应用及其并发症的临床分析

目的 对心脏手术围术期患者置入主动脉球囊反搏（IABP）的疗效及并发症进行总结分析. 方法 回顾分析2011年1月至2016年9月我院心脏手术围术期置入IABP患者36例,其中冠心病27例,瓣膜病8例,左房粘液瘤1例.收集患者临床资料,并对其治疗效果及并发症情况进行分析总结.结果 全组死亡10例（27.8%）,置入IABP冠心病患者病死率低于非冠心病患者（18.5% 与 55.6%,χ^2=4.615,P=0.032）.置入IABP后相关并发症包括：血小板减少6例（16.7%）、下肢缺血3例（8.3%）、下肢动脉血栓栓塞2例（5.6%）、股动脉假性动脉瘤2例（5.6%）、急性胰腺炎2例（5.6%）、肠系膜缺血肠坏死1例（2.8%）、消化道出血2例（5.6%）、穿刺处出血3例（8.3%）、发热4例（11.1%）、管路漏气1例（2.8%）、管腔无压力数据1例（2.8%）.26例存活患者应用IABP治疗后,患者血流动力学指标（平均动脉压、心率、中心静脉压、尿量）较治疗前明显改善、多巴胺和肾上腺素用量减少（t值分别为-22.35、64.41、53.31、-23.82、26.07、14.15,P均〈0.05）.结论 IABP能明显提高心脏手术围术期的治疗效果,积极处理并发症减少IABP引发的死亡.