老年患者心脏手术围手术期处理及风险分析

目的探讨分析老年患者心脏手术围手术期处理及手术风险。方法选取2002年8月—2011年10月于该院行心脏手术患者共260例,其中65岁以下患者200例(I组),65岁以上患者60例(Ⅱ组),分析两组患者术前一般状况、合并症及手术策略,并对比两组间术后并发症及预后情况。结果两组患者性别分布、NYHA分级、择期手术率及手术种类无明显差异,Ⅱ组患者术前患高血压、糖尿病、COPD及脑血管疾病数目显著多于I组(P<0.05)。Ⅱ组术后治疗时间、慢性肾功能衰竭及肺部感染发生率要显著高于I组,同时某些术后并发症的发生与术前合并症有关。两组患者死亡率无显著差异(P>0.05)。结论应重视老年患者心脏手术围术期危险因素,并制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,以减低手术风险。

心脏手术患者贫血与输血策略的研究进展

在心脏外科手术患者中,大约有30%的贫血发生率。然而贫血现象仍未受到足够的重视。虽然输血有时可以挽救生命,但是导致与其相关的不良结局不容忽视,因此如何选择合理的适应证和输血时机仍值得探讨。长期以来,心脏外科手术消耗大量的血液制品。贫血和/或输血都会影响患者的预后。血液管理(PBM)的目的是通过处理术前贫血而优化血红蛋白(Hb)值,减少围手术期的失血,用最少的输血来控制贫血的生理反应,改善患者的预后。

心脏病患者非心脏手术风险的规避

社会老龄化,老年人口的相对比例以及绝对值不断增长,外科手术患者中合并心脏病的患者比例也在不断增加。这类患者都具有较高的围手术期心肌梗死、心衰及心源性死亡的危险。如何评价这些患者的围手术期风险,细致调整心脏病用药,使患者获得最佳治疗,保证患者的医疗安全,同时避免术前不必要的检查。

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理

随着人口老龄化及医疗技术的进步,接受手术治疗的老年患者日益增多。心血管事件是非心脏手术术后死亡的主要原因之一,围手术期心血管事件发病率高且危害性大,严重影响患者预后。近年来,越来越多的研究聚焦于老年患者围手术期心血管事件的防治,对围手术期心血管事件风险进行评估并采取有效的干预措施,可有效降低心血管事件的发生率,改善老年患者预后。本文从术前、术中、术后,以及围手术期用药4个角度就老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理进行论述,以期为临床实践提供帮助。

老年患者心脏手术围手术期处理及风险探析

目的对老年患者心脏手术围手术期处理及风险进行探究。方法 142例心脏手术治疗患者作为研究对象,根据患者年龄将其分为A组(92例,<65岁)和B组(50例,≥65岁),对两组患者的术前情况、合并症、手术方法、术后并发症以及预后等指标进行观察。结果两组患者的治疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症为46.0%,B组并发症率为6.5%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论要对老年患者心脏手术围手术期存在的危险因素进行分析,制定出相应的护理措施,进而正确处理并发症,降低手术治疗风险。

对心脏病患者进行非心脏手术麻醉风险的研究

目的:通过对52例患者分析研究,探究降低心脏病患者进行非心脏手术的麻醉风险。方法:从手术类型、患病性质方面开展风险评估,从麻醉方式选择、术中监测、充分准备等方面讨论,并总结常见类型心脏病手术麻醉要点。结果:本院收治的52例心脏病患者进行非心脏手术,未发生一起意外事件。结论:术前充分准备,合适麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡可有效降低麻醉风险。

非心脏手术患者围术期心血管风险评估和管理

1流行病学1.1围术期心血管风险评估的必要性：世界范围内,非心脏手术相关的并发症每年总体发生率为7%~11%,病死率为0.8%~1.5%,这些并发症中高达42%属于心脏并发症。1.2非心脏手术后心血管并发症好发于：（1）明确诊断或无症状的缺血型心脏病。（2）左心功能不全。（3）心脏瓣膜疾病。（4）心律失常。（5）非心脏手术引起的长时间血液动力学异常及心脏异常负荷。

风湿性心脏病患者手术室护理风险与控制策略分析

目的了解风湿性心脏病患者手术室护理风险与控制策略。方法将我院2017年1月-2019年3月的80例风湿性心脏病患者,随机分组每组例数40。常规手术室护理组对风湿性心脏病患者予以常规手术室护理,手术室护理风险分析与控制策略组(简称:策略组)对风湿性心脏病患者以手术室护理风险分析与控制策略。比较两组满意评估值;护理前后负面心理指标;手术室风险发生率。结果策略组满意评估值、负面心理指标、手术室风险发生率对比常规手术室护理组有优势,P<0.05。结论风湿性心脏病患者实施手术室护理风险分析与控制策略可获得较好的效果。

心脏外科患者输血风险及护理对策

随着社会的不断发展,通过对心脏进行外科手术能够在一定程度上缓解心脏疾病对人们的损害,延长患者的寿命。人们患心脏疾病的数量不断增多,对人们的健康是一种巨大的威胁,通过进行心脏外科手术能够在一定程度上缓解心脏疾病对人体的损伤。在实际的输血过程中,一点点细小的问题就有可能引起患者的不良反应,严重的甚至会威胁患者的生命健康。

限制性与自由输血策略对心血管疾病患者非心脏手术效果的影响:系统回顾与Meta分析

目的比较采取限制性与自由输血策略的心血管疾病患者的非心脏手术结局。数据来源搜集涉及医院红细胞输注阈值的随机控制试验。检索CENTRAL、Medline、EMBase、CINAHL、PubMed、LILACS、NHSBT输血证据库、Clinical Trials.gov、WHO国际临床试验注册平台、国际标准随机对照临床试验编号登记、欧盟临床试验登记。检索时间为2015-11-02之前。试验选择选取发表与未发表的比较限制性与自由输血阈值的随机控制试验,试验均纳入心血管疾病患者。结果检索到41项试验,其中7项试验纳入心血管疾病患者。另选取4项纳入心血管疾病患者的试验。最终共搜集11项纳入心血管疾病患者(n=3 033)的试验进行Meta分析(限制性输血1 514例,自由输血1 519例)。输血阈值与30 d死亡率之间联系的汇集风险比例为1.15〔95%CI(0.88,1.50),P=0.50〕,异质性较小(I^2=14%)。限制性输血患者的急性冠脉综合征风险与自由输血患者相比更高〔9项试验;风险比例1.78,95%CI(1.18,2.70),P=0.01,I^2=0%〕。结论对急性冠脉综合征或慢性心血管疾病患者采取80 g/L以下的限制性输血阈值可能并不安全,对病死率与其他结局的影响并不确定。这些数据可暂时支持对急性或慢性心血管疾病患者使用更加自由的输血阈值(>80 g/L),但有待更具有说服力的高质量的心血管疾病患者随机试验进行验证。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血对老年心脏手术患者输血量及凝血功能的影响

目的 探讨急性等容性血液稀释联合回收式自体输血用于老年心脏手术患者时,对其输血量及凝血功能的影响。方法 选取本院2020年3月~2022年3月94例老年心脏手术患者,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47),观察组给予急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血,对照组给予常规异体输血,比较2组输血量、氧合状况、免疫功能、炎性指标水平以及不良反应发生情况。结果 观察组库血输注量为(1.73±0.43)U少于对照组(5.71±1.71)U(P<0.05);观察组术后6 h时血氧饱和度(SvO2)水平为(74.59±7.20)%高于对照组(67.22±6.19)%,氧摄取率(ERO2)水平为(0.29±0.06)%低于对照组(0.34±0.05)%(P<0.05);观察组术后1d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平分别为(65.11±5.14)%、(46.93±5.17)%、1.86±0.30、(8.35±1.23)%高于对照组(57.45±7.24)%、(43.58±4.85)%、1.47±0.36、(7.34±1.38)%,CD8^(+)细胞水平为(25.17±4.01)%低于对照组(30.39±5.06)%(P<0.05);观察组术后1 d时血清白介素6/8(IL-6/-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(104.51±12.55)ng/L、(351.42±52.86)ng/L、(254.93±49.94)ng/L低于对照组(125.81±14.96)ng/L、(394.27±55.78)ng/L、(323.60±52.63)ng/L(P<0.05);观察组不良反应发生率4.26%低于对照组17.02%(P<0.05)。结论 老年心脏手术中,回收式自体输血可减少异体输血量,对血常规和凝血功能的影响与异体输血无差异,且相较于异体输血可明显改善氧合,减轻免疫抑制和炎症反应,降低不良反应发生风险。

CV手术辐射可增加先天性心脏病患者的癌症风险

Circulation发表的一项纵向队列研究表明,心血管（CV）手术时多次暴露于成像辐射可剂量依赖性地增加先天性心脏病成人患者的终生癌症风险.

非心脏手术患者术前服用阿司匹林无用且增加严重出血风险

不管当前有没有接受阿司匹林治疗的非心脏手术患者术后是否给予阿司匹林，这一问题还没有结论。研究者使用了2×2试验设计，随机了10010例患者，这些患者正准备进行非心脏手术，并有血管并发症风险。接受阿司匹林或安慰剂和可乐定或安慰剂。

心脏外科患者输血风险及护理对策

随着社会的不断发展,通过对心脏进行外科手术能够在一定程度上缓解心脏疾病对人们的损害,延长患者的寿命。由于心脏病患者病情具备很强的特殊性和复杂性,在手术过程中或者术后需要输入大量的血液来补充身体的失血过多,改善生理循环功能,维持身体机能的正常运行。笔者通过对所在单位以往的37例心脏外科患者输血病例进行总结归纳,指出了其中存在的风险问题,并针对性地提出了护理对策,以尽可能地降低输血的风险性。

老年患者心脏手术围手术期处理及风险探析

目的 探讨老年患者心脏手术围手术期的处理措施以及其面临风险.方法 抽选2012年1月-2015年2月在我院接受心脏手术治疗的老年患者120例为研究对象,结合患者年龄大小将其分为两组(观察组患者年龄均<65岁共75例,对照组患者年龄均≥65岁共45例),统计两组患者个人信息、手术方法 、并发症状、预后指标等多项内容并进行归纳分析.结果 观察组患者主动脉阻断时间、体外循环持续时间均高于对照组,但其ICU入住时间、呼吸机使用时间以及住院时间则低于对照组,差异显著(P<0.05).两组患者并发症发生率无显著性差异(P>0.05).结论 医护人员应该结合老年患者实际情况做好术前准备、术中操作,降低患者手术风险并提升其预后效果.

老年心脏病患者行非心脏手术应注意的问题

随着人口的老龄化和心血管疾病患者数量的不断增加,心脏病患者施行非心脏手术的比例也逐年增多,应准确评估其在围术期的心血管风险,并制订处理策略[1,2]。此类患者的围术期评估和处理需要多科室协作,处理得当不但可以提高围术期的治疗效果,而且对患者的长期治疗也有一定的益处[3,4]。需根据患者的临床特征,判断患者心脏疾病的危险程度,并且对心功能进行评估,同时联合手术危险程度分级,判断是否需要对患者进行进一步的无创性和（或）有创性检查。此外,术中麻醉方法的选择及术后镇痛等方面也是评估的重点,从而为患者顺利度过围术期保驾护航。

心血管外科手术患者输血情况分析

随着居民生活水平的日益提高,我国心血管疾病的发病率逐年增长,现每5名成年人中就有1名心血管病患者[1]。心血管外科手术因其操作手法难度高、创面大,体外循环过程中血液被稀释、血小板被破坏等因素,导致术中和术后出血量大。所以,心脏外科手术患者的输血量居各类手术之首[2]。另一方面,近年来,血液采集的增长未能跟上临床发展的速度,造成了＂血荒＂的出现[3]。

洗涤式自体血回输对心脏手术患者凝血和携氧功能的影响

目的:观察洗涤式自体血回输对心脏手术患者凝血功能和红细胞携氧功能相关指标的影响。方法:61例手术患者采用美国美敦力血液回输机进行洗涤式自体血回输,分别测定术前、术后当天、术后第1天、术后第7天血液凝固指标:血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和红细胞携氧功能相关指标:血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血酸碱度(pH)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(Hct)。结果:61例患者术中回收原血和"机血"共84912ml,平均每例患者回输浓缩红细胞465ml。与术前比较,术后当天和术后第1天凝血功能指标PLT、FIB显著降低(P<0.01),PT显著延长(P<0.05或P<0.01),术后当天D-D明显升高(P<0.05);携氧功能指标PaO2在术后当天和术后第1天显著升高(P<0.01),RBC、HGB、Hct均显著降低(P<0.01,P<0.05)。术后第7天所有异常指标均恢复至术前水平。结论:洗涤式自体血回输不影响血液凝固和携氧功能,可安全应用于心脏手术。