胃肠镜麻醉前评估病人的连续心脏指数与左心室射血分数相关性

目的:研究无创连续心脏指数(continuous cardiac index,CCI)、冠心病危险因素与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法:回顾性分析2022年1月至3月本院特需门诊拟行无痛胃肠镜检查的90例麻醉前评估病人。使用无创实时动脉血压及血流动力学监测系统测定CCI。收集3组冠心病危险因素。根据心脏超声检查测量的LVEF结果将病人分为3组:40%~49%组(n=15)、50%~59%组(n=38)和>60%组(n=37)。结果:与其他2组相比,LVEF 40%~49%组病人的吸烟史(60.0%)、高血压(80.0%)、糖尿病(73.3%)、高脂血症(86.6%)、肥胖症(53.3%)、早发心血管疾病家族史(33.3%),以及冠心病危险因素≥3个(80.0%)的比例均为最高(P<0.05)。LVEF40%~49%组病人的CCI值在3组中最低(P<0.05),CCI值与LVEF值呈显著正相关(r>0.95,P<0.05)。结论:应用无创实时动脉血压及血流动力学监测系统行麻醉评估显示,CCI与LVEF相关,有利于提高麻醉安全性。

无创超声检测每搏量变异度、心脏指数联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

目的:探讨无创超声检测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克(SS)患者容量反应性的预测价值。方法:选取SS患者82例为研究对象,均行PLR。定义PLR前后心输出量增加率(ΔCO)<15%为无容量反应性,根据容量反应情况将患者分为无反应组(32例)及有反应组(50例)。无创超声检测PLR前后SVV、CI。采用Pearson法分析PLR前后SVV减少值(ΔSVV)、CI增加值(ΔCI)与ΔCO的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔSVV、ΔCI对SS患者容量反应性的预测价值。结果:PLR后,有反应组SVV低于PLR前,CI、CO高于PLR前(均P<0.05)。有反应组PLR后ΔSVV、ΔCI、ΔCO高于无反应组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PLR前后ΔSVV、ΔCI与ΔCO呈正相关(r=0.741、0.698,均P<0.05)。由ROC曲线可知,SS患者PLR前后ΔSVV、ΔCI联合预测容量反应性的AUC为0.915,高于两者单独预测的0.804、0.812(均P<0.05)。结论:无创超声检测SVV、CI联合PLR可以准确预测SS患者容量反应性。

主动脉球囊反搏术对脓毒症休克合并低心排血量患者心脏指数、动脉血乳酸水平及短期预后的影响

目的探讨主动脉球囊反搏术(IABP)对脓毒症休克合并低心排血量患者心脏指数、动脉血乳酸水平及短期预后的影响。方法回顾性分析336例脓毒症休克合并低心排血量患者的临床资料,根据是否应用IABP治疗分为对照组165例和观察组171例。给予对照组患者常规治疗,给予观察组常规治疗联合IABP治疗。比较两组患者干预前后的心脏指数及动脉血乳酸水平,以及入院28 d内的病死率。结果干预后,对照组患者心脏指数低于干预前,动脉血乳酸水平高于干预前,而观察组患者心脏指数高于干预前及对照组,动脉血乳酸水平低于干预前及对照组(均P<0.05)。观察组入院28 d内的病死率低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用IABP治疗,可提高脓毒症休克合并低心排血量患者的心脏指数,降低动脉血乳酸水平,改善患者短期预后。

超声心动图与间接Fick法测定肺动脉高压心脏指数的相关分析

目的比较超声心动图(Echo)与右心导管(RHC)测定肺动脉高压(PAH)患者心脏指数(CI)结果的相关性。方法回顾性选取68例中国人民解放军北部战区总医院先心病内科确诊PAH患者,其中特发性PAH 22例,先天性心脏病术后PAH 42例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压4例。所有患者均24 h内采用双平面Simpson法与间接Fick法测定心输出量并计算CI,并根据间接Fick法测定的CI结果将患者分为低心排出量组[n=35,<2.5 L/(min×m^(2))]和正常心排出量组[n=33,≥2.5 L/(min×m^(2))],分别进行总体及各组的相关分析与Bland-Altman一致性分析。再根据两种方法测定的CI值分别进行PAH危险分层。结果CI-Echo与CI-RHC的CI分别为(2.52±0.56)L/(min×m^(2))与(2.49±0.79)L/(min×m^(2)),两组数据总体均数没有统计学差异。CI-Echo与CI-RHC呈显著正相关,总体:r=0.67,P<0.01,正常心排量:r=0.57,P<0.01,低心排量:r=0.48,P<0.01。正常心排出量组:CIEcho为(2.82±0.46)L/(min×m^(2)),CI-RHC为(3.09±0.54)L/(min×m^(2)),差值(Echo-RHC)为[(-0.27)±0.51)]L/(min×m^(2)),95%置信区间[(-0.45)~(-0.09)],两组数据总体均数没有统计学差异。低心排出量组:CI-Echo为(2.24±0.51)L/(min×m^(2)),CI-RHC为(1.92±0.37)L/(min×m^(2)),差值(Echo-RHC)为(0.33±0.43)L/(min×m^(2)),95%置信区间(0.18~0.48),两组数据总体均数没有统计学差异。总体R2线性=0.452,正常心排量R2线性=0.267,低心排量R2线性=0.365。Bland-Altman图显示两种测量方法及其在不同CI分组中均具有良好的一致性。Echo与间接Fick法测定CI对PAH危险分层结果一致的比例为68%,若以RHC测定的CI为危险分层的参考标准,低危、中危、高危组的一致性比例分别为84.8%、52.9%、50%。结论PAH患者Echo双平面Simpson法与RHC间接Fick法测定的CI呈显著正相关,且一致性良好;两种方法测定的CI对PAH的危险分层结果一致性较好。

应用BP神经网络模型分析老年女性心脏指数正常参考值与地理因素的相关性

目的探讨心脏指数和地理因素之间的相关性,为制定心脏指数正常参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了全国44个市、县、区级医院和有关单位及高等院校测定的2 135例正常健康老年女性心脏指数参考值,对其与地理因素之间的相关性进行显著性分析,并运用BP神经网络模拟其与地理因素之间的非线性关系。结果发现中国健康正常老年女性的心脏指数与地理指标之间的相关性很显著,并且用BP网络得到的预测值有较高的精度,从而用克里格(Kriging)插值法精确的内插出中国老年女性心脏指数正常参考值的地理分布图。结论 BP神经网络可以很好地模拟心脏指数和地理因素之间的非线性关系,同时也可以从地理分布图得到中国任何地方老年女性心脏指数的正常参考值。

经二尖瓣超声多普勒法与经肺动脉导管热稀释法测定心脏指数的一致性研究

目的比较与验证经食管超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）测定的二尖瓣置换术（MVR）患者心脏指数（ClMV）与肺动脉导管（PAC）热稀释法测定的心脏指数（CIPAC）问的一致性。方法选择择期在心肺转流（CPB）下行MVR或者双瓣置换术（DVR）患者25例，其中男性12例，女性13例，年龄25～78岁。将患者分为机械瓣膜组（M组，n=16）和生物瓣膜组（B组，n=9）。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头，于CPB停止后15min（T1）、30min（T2）、45min（T3）、60min（T4），关胸后5min（T5）、10min（T6）、15min（T7）时测定经MV的CI（CIMV），同时在各时间点记录经Swan-Ganz导管测定的CI（CIPAC）。CIMV与CIPAC的一致性分析采用Bland-AltmanPLOT和MountainPLOT一致性检验，以及相关关系。结果M组105对测量值，CIPAC测量值为1.50～3.60L（min·m2）（2.42±0.43），CIMv值为1.44～5.98L／（min·m2）（2.94±0.87）；平均偏差为-0.50L／（min·m2），95％的一致性界限为-1.97～0.97L/（min·m2）；回归方程Ym=1.72＋0.24Xm（r=0.47，P〈0.0001）。B组63对测量值，CIPAC值为1.90～4.00l/（min·m2）（2.58±0.49），CIMv值为1.83～7.71L／（min·m2）（3.93±1.13）；平均偏差为-1.30L／（min·m2）,95％的一致性界限为-3.10～0.50L/（min·m2）。回归方程yb=1.564＋0.26xb（r=0.60，P〈0.0001）。结论在MVR中。由TEE经人工二尖瓣测量的CIMV与经肺动脉导管热稀释法测量的CIPAC有较好的相关性，但不能相互替代，需要回归方程校正。

冠心病慢性心力衰竭心脏指数、左室质量指数与中医证型的相关性研究

冠心病心力衰竭是指由于冠心病引起的心力衰竭,据统计大约65%的心力衰竭由冠状动脉疾病引发的,随着目前年龄老化,生活水平的不断提高,心力衰竭的发病率还将有所上升[1]。目前已明确,心肌重塑是慢性心衰发生发展的主要机制。在冠心病慢性心衰的整个病程中,心功能的降低、

556例正常胎儿“心脏指数”的多普勒超声分析

目的 :应用多普勒超声评价胎儿心脏收缩功能。材料和方法 :随机选择 5 5 6例 16～ 41周正常胎儿 ,测量其“心脏指数”(cardiacindex ,CI) ,并进行相关分析。结果 :正常胎儿“CI”范围在 40 0～ 60 0ml·kg-1·min-1之间 ,且整个妊娠期无明显变化。结论 :胎儿“CI”可作为评价胎儿心脏收缩功能指标之一。

低温条件肉鸡体质量、腹水心脏指数与腹水症的相关性分析

为研究低温环境肉鸡体质量（BW）、腹水心脏指数（AHI）、腹水症发病率（IAS）、发病指数（DI）彼此间的相关关系,将200只14日龄商品代AA肉仔鸡分为2组,常温组100只（21~23℃）、低温组100只（9~12℃）,观测各组每周BW、AHI、发病只数（DN）和DI。结果表明,各组BW、AHI随肉鸡生长日龄显著增加,6周龄与7周龄肉鸡AHI差异不显著,DI和IAS随日龄呈现增加趋势;4~7周龄低温组肉鸡BW显著低于常温组,分别下降了10.79%、11.12%、14.90%、11.90%,AHI显著高于常温组,分别增加了12.41%、12.12%、16.83%、14.20%;低温组IAS和DI极显著高于常温组,分别增加了240%和252%;常温组肉鸡BW与AHI、DI呈极显著正相关,AHI与DI、DN,DN与BW呈显著正相关;低温组肉鸡BW与AHI、DI呈显著正相关,DI与AHI呈极显著正相关,DN与AHI显著相关,但DN与BW相关性不显著。表明低温条件和肉鸡快速生长是导致腹水症的重要因素,BW与AHI、DI、IAS关系密切。

二氧化碳间隙联合心脏指数对脓毒性休克患者预后评估的临床价值

目的探讨二氧化碳间隙(PCO2gap)联合心脏指数(CI)对脓毒性休克患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析2016年12月至2020年1月沧州市中心医院EICU收治的112例脓毒性休克患者,分为高PCO2 gap组(n=64)、低PCO2gap组(n=48)。根据患者28 d转归分为存活组(n=81)和死亡组(n=31)。选择健康体检者40例作为对照组。分析两组患者的临床资料,采用床旁彩色多普勒超声测定心输出量(CO),并计算CI。采用二元Logistic回归分析影响脓毒性休克患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCO2gap和CI对脓毒性休克预后的预测价值。结果①与低PCO2 gap组(22.91%)比较,高PCO2 gap组患者的病死率(31.25%)明显升高(P<0.05)。②与存活组比较,单因素分析显示,脓毒性休克死亡组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及PCO2gap明显升高,CI明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCO2gap和CI是影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素,其风险比(OR)值分别为:4.296、4.490、2.989和1.582。③用ROC曲线分析PCO2 gap和CI预测脓毒性休克死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.739[95%CI=(0.648,0.818)]、0.849[95%CI=(0.769,0.897)];PCO2gap最佳临界值为10.45 mm Hg时预测脓毒性休克死亡的敏感度为74.7%,特异度为65.2%;CI最佳临界值为2.26 L/(min·m^2)时预测脓毒性休克死亡的敏感度为79.5%,特异度为79.3%;PCO2gap联合CI预测脓毒性休克死亡的AUC为0.955[95%CI=(0.893,0.975)],最佳临界值为0.284时,其预测脓毒性休克死亡的敏感度为87.3%,特异度为94.6%。结论PCO2gap联合CI对脓毒性休克患者的预后评估有一定的临床价值。

苯那普利及厄贝沙坦对心衰大鼠心脏指数及血流动力学的影响

目的:探讨苯那普利、厄贝沙坦及两者联合用药对心衰大鼠心脏指数及血流动力学的影响。方法:采用缩窄大鼠腹主动脉造成压力负荷性心肌肥厚致心力衰竭的大鼠模型。随机分为5组:假手术组、模型组、苯那普利组、厄贝沙坦组及联合用药组,连续给药8周,检测心脏指数(HMI、LVMI)及血流动力学参数:LVSP,LVEDP,dp/dtmax,-dp/dtmax;放免法检测血浆和心肌AngⅡ的含量。结果:模型组HMI、LVMI均显著升高(P<0.01),各治疗组显著下降(P<0.01),联合组较单用明显(P<0.05);与模型组相比,苯那普利组及联合用药组AngⅡ的含量显著降低(P<0.01),而厄贝沙坦组AngⅡ含量增高;与假手术组相比,模型组LVEDP显著升高(P<0.01),各治疗组均有不同程度的下降(P<0.01),且联合用药组较单用组明显(P<0.05);模型组LVSP、dp/dtmax明显下降(P<0.01),治疗后,各组有不同程度上升(P<0.01)。结论:联合应用苯那普利和厄贝沙坦对改善心衰大鼠心脏指数及血流动力学具有协同作用。

胸阻抗法测量心脏指数和射血分数的临床研究

目的评价胸阻抗法测量心脏指数和左心射血分数两项指标的准确性及临床应用价值。方法６５位成人非瓣膜病患者，同时用彩色超声和胸阻抗法测量左心射血分数（ＥＦ）值； ６位非胸部手术后的危重病患者，在用 Ｓｗａｎ－ Ｇａｎｚ导管测量心脏指数的同时，用胸阻抗法测量心脏指数，每位患者取１０对数据。结果胸阻抗法测量的左心ＥＦ值为５７．４±５．９％，彩色超声同时测量的ＥＦ值为６３．５±８．８％，ｔ检验两种方法测量的结果无统计差异（Ｐ＞０．０５），两种测量方法的结果无相关性（ ｒ＝ ０．０４）； Ｓｗａｎ－ Ｇａｎｚ导管与胸阻抗法的对照结果说明，两种测量方法的结果有较好的相关性（１例ｒ＝ ０．６９３，其余５例ｒ≥０．８００），平均相关性ｒ＝０．８５６。结论胸阻抗法测量左心射血分数的结果不适合用作临床指标；胸阻抗法可用于连续监测患者的心脏指数。建议这种监测是在胸阻抗不受其它因素明显影响的情况下进行，如：机械通气的条件改变或大量补液等。

多普勒超声心动图评价正常胎儿“心脏指数”(附668例分析)

目的 采用多普勒超声对胎儿心输出量进行研究。方法 应用多普勒超声心动图测量 6 6 8例正常胎儿的“心脏指数” (cardiac index,CI)值。结果 正常胎儿“CI”范围在 4 0 0～ 6 0 0 ml/kg· min之间。结论 以胎儿“CI”评价胎儿心泵功能较为客观和准确。

心脏手术病人中心静脉血氧饱和度、动-静脉血氧含量差与心脏指数的关系

混合静脉血氧饱和度（ＳＶＯ２）作为心输出量（ＣＯ）或心指数（ＣＩ）变化指标早已被提出，并经临床证实，两者密切相关［１］。但心脏术后，测定中心静脉血氧饱和度（ＳｃＯ２）和动脉－静脉血氧含量差（Ｃａ－Ｖｏ２）和ＣＩ的相互关系，国内尚少报道。本文对ＳｃＯ２...

猝死综合征患鸡心脏指数的检测及组织病理学观察

猝死综合征患鸡心脏指数的检测及组织病理学观察乔健李渤南陈守强佘锐萍董世山（中国农业大学动物医学院，北京海淀１０００９４）肉鸡猝死综合征（ＳｕｄｄｅｎＤｅａｔｈＳｙｎ－ｄｒｏｍｅ，ＳＤＳ）是构成商品代肉仔鸡中后期死亡的重要性疾病之一，其主要特征是患鸡发...

男性与女性肺动脉高压患者心电图特征与肺血管阻力、平均肺动脉压力和心脏指数的关系研究

目的:探讨男性与女性原发性肺动脉高压(PH)患者心电图特征及与肺血管阻力(PVR)、平均肺动脉压力(mPAP)和心脏指数的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月就诊于我院105例原发性PH患者临床资料,按性别不同分为两组,男55例,女50例。分析不同性别PH患者的心电图特征和右心导管结果,并分析心电图与PVR、mPAP、心脏指数的关系。结果:男性组心电图QRS时限、V5导联S波幅高于女性组,差异有统计学意义(P<0.05);在PH患者的心电图中,QRS波的电轴和V1导联的R波振幅与PH患者的PVR呈正相关关系,V1导联的S波振幅与PH患者的PVR呈负相关(P<0.05),V1导联的R波幅与男性PH患者的PVR呈正相关(P<0.05),V5导联的S波幅与女性PH患者的PVR呈正相关(P<0.05);V1导联的R波幅与PH患者的mPAP呈正相关,V1导联的S波幅与PH患者的mPAP呈负相关(P<0.05);心电图中的QRS电轴、V1导联的R/S与男性PH患者的mPAP呈正相关,V5导联的S波幅与女性PH患者的mPAP呈正相关(P<0.05);心电图中V1导联的S波幅与PH患者的心脏指数呈正相关,QT间期与男性PH患者的心脏指数呈正相关(P<0.05)。结论:不同性别PH患者的心电图QRS时限、V5导联的S波幅存在一定差异,且不同性别患者的心电图与PVR、mPAP和心脏指数的相关性存在一定差异。

经肺动脉多普勒法与连续热稀释法测量瓣膜置换术患者心脏指数的一致性分析

目的：分析经食管超声心动图（TEE）经主肺动脉（MPA）测量的心脏指数（CIMPA）与肺动脉导管连续热稀释法监测心脏指数（CIPAC）的一致性。方法选择2013年4～6月在南京市第一医院择期行单纯二尖瓣置换术（MVR）或同期主动脉瓣膜置换术（DVR）的25例患者为研究对象。麻醉诱导后将TEE探头经口腔置入食管，于心肺转流术（CPB）后15 min（T1）、30 min（T2）、45 min（T3）、60 min（T4）和关胸后5 min（T5）、10 min（T6）、15 min（T7）时测定经主肺动脉的CIMPA，同时记录各时间点经肺动脉导管测定的CIPAC。采用Bland-Altman PLOT一致性检验分析CIMPA与CIPAC的一致性，采用线性回归分析两者的相关性。结果两种测量方法共168对CI值，两种方法测量CI的平均值为2.8 L/（min·m2），偏差为0.66 L/（min·m2），一致性界限为（-2.59～3.89）L/（min·m2），偏差的百分误为117%。CIPAC与CIMPA的回归方程为y=2.3＋0.06x（r=0.21，P＜0.01），相关程度较弱。结论 TEE经主肺动脉测量CI与肺动脉导管连续热稀释法监测CI的一致性较差，不可替代肺动脉导管热稀释法用于瓣膜置换术患者CI的监测。

冠脉搭桥手术病人的心脏指数和混合静脉血氧饱和度的相关性研究

目的 :对 85例接受 3～ 5根冠脉搭桥手术病人测得的围术期混合静脉血氧饱和度 (S vO2 )和心脏指数 (CI)等血流动力学指标进行统计学分析 ,探索其相关性。方法 :采用有光纤的 5腔肺动脉漂浮导管 (Baxter,CCI/S vO2 /VIPTm ,EdwardsSwas Ganz) ,分别在六个时相采取血流动力学参数 :麻醉前基础值、气管插管后 5分钟、锯开胸骨后、体外循环停机后、术后 6和 2 4小时。结果 :S vO2 与CI在各时相无显著改变或高于术前水平。各时相S vO2 和CI与对照值之差间显示较好的相关性。结论 :冠脉搭桥手术病人围术期监测S vO2

风湿性心瓣膜病合并肺动脉高压术后监测心脏指数的意义

本文报道了27例瓣膜置换术合并肺动脉高压患者术后心脏指数(CI)的动态变化。结果表明:全组2/3病例(共18例)术后CI较术前升高,其中15例术后即刻升高,其余1/3病例(共9例)CI较术前低。下降的原因主要与多瓣膜复杂手术以及过长的心脏血流阻断时间和心肺机总运转时间有密切关系。术后CI的变化并与体、肺循环阻力及肺毛细血管楔压等因素有关:循环阻力、楔压越大,CI越低。全组27例中有3例手术早期死亡,均发生于CI≤2.0组。