单中心180例心脏肿瘤的诊断及外科治疗效果分析

目的总结单中心10年心脏肿瘤的诊断及外科治疗策略,讨论心脏肿瘤临床治疗效果及预后。方法回顾性分析2013年01月至2022年12月于高州市人民医院心血管外科住院诊断为心脏肿瘤并外科手术治疗的患者资料。收集整理患者的围术期临床资料及随访情况,分析其诊断及外科治疗策略。结果全组180例,其中男76例,女104例,年龄为(55.96±16.01)岁;良性肿瘤为165例(91.67%),恶性肿瘤为15例(8.33%)。术中完整切除肿瘤169例(93.89%),次全切除11例(6.11%)。术中同期合并冠状动脉旁路移植术10例(5.5%),主动脉瓣置换1例(0.55%),二尖瓣成形2例(1.11%),三尖瓣成形术3例(1.67%)。体外循环时间为(105.22±11.24)min,主动脉阻断时间为(43.17±24.61)min,机械通气时间为(14.21±3.18)h,术后重症监护病房(ICU)停留时间为(2.46±1.21)d,胸液总量为(317.25±43.15)mL。全组围术期无死亡,随访时间为45.28(1~120)个月,黏液瘤复发3例(1.9%),恶性肿瘤复发3例(20%),死亡17例(9.4%)。结论心脏肿瘤缺乏特征性临床表现,需要综合影像学检查明确诊断。原发性良性心脏肿瘤的手术效果满意,安全可行;并且可采用更加微创化的治疗方式。恶性心脏肿瘤的预后差,建议及早治疗及个体化治疗。

穿透性心脏损伤的诊断与治疗(附21例报告)

目的探讨心脏穿透伤外科诊治中的原则，急诊室剖胸的指征。方法位于心表投影区的损伤应警惕心脏穿透伤的发生。手术切口选择，可根据伤道情况采用右侧或左侧前外侧切口剖胸。5例濒死病人施行了急诊室剖胸，2例存活，3例死亡。结果21例中枪伤5例，死亡3例；刃器伤16例，死亡2例。结论对心脏穿透伤病人应抓紧时机，提高认识，及时明确诊断，根据病情和条件，采用相应积极而有效的治疗方法。

闭合性心脏损伤的诊断与治疗

闭合性心脏损伤是由钝性暴力造成的心脏损伤，胸壁可无创口，甚至可无肋骨折，临床以心肌挫伤最多见，其他如心脏破裂伤、心包撕裂伤和挫伤、心内解剖结构损伤、室壁瘤等。1990年1月-2003年12月我科共收治闭合性心脏损伤16例，报告如下。

闭合性心脏损伤的诊断和治疗(附28例报告)

目的 总结闭合性心脏损伤的诊治经验。方法 回顾 1978年 1月～ 1997年 12月收治的 2 8例各类闭合性心脏损伤的病历资料 ,对其损伤类型、临床表现及治疗进行分析。结果 本组 2 7例治愈 ,1例死亡 ,死亡率 3.6 %。结论 正确诊断 ,并根据不同类型的损伤进行及时合理的治疗 。

11例穿透性心脏损伤的诊断与治疗

１１例心脏穿透伤，行急诊手术抢救，治愈１０例，死亡１例，死亡的主要原因是大量出血。心脏创伤中最威胁生命的并发症是心包填塞或大出血。心包穿刺是一种重要的诊断措施，但不能代替手术治疗。迅速诊断，尽快开胸解除心包填塞控制出血，及修复心脏损伤是抢救成功的关键。

心脏及大血管损伤的诊断与治疗

我院自1978年5月至1989年5月收治心脏及大血管损伤病人10例,占同期住院胸外伤病人的2.3％(10/430)。现将其救洽体会报告如下: 临床资料本组10例中,男9例,女1例;年龄10～62岁,平均27.9岁。心脏伤5例,其中左、右心室贯通伤各1例,左心室金属异物1例,外伤性血心包2例;大血管伤5例,其中胸主动脉破裂3例,左锁骨下静脉和左颈外动脉破裂1例,左颈总动脉和左无名静脉破裂伴动静脉瘘1例。损伤类型:闭合伤2例(坠落伤1例,木棒击伤1例);开放伤8例(锐器刺伤7例,火器伤1例)。

老年动脉粥样硬化性心脏病诊断及临床治疗进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)作为心血管疾病的病理基础,常常伴随脂质沉积、内皮细胞受损、血细胞(血小板、白细胞)黏附侵袭、平滑肌细胞和胶原纤维增生和泡沫细胞生成等状况发生。冠状动脉发生粥样硬化易造成管腔狭窄或者闭塞,从而导致心肌细胞缺血缺氧或者坏死。

术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分对心脏术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗的预测价值

目的分析术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型(MELD-XI)评分与成人心脏手术相关急性肾损伤(CAS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的相关关系。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2017年6月至2023年6月期间体外循环下行心脏外科术后发生CSA-AKI的患者351例,根据是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗分为CRRT治疗组和保守治疗组。基于倾向性匹配法对两组进行1∶1匹配。单因素分析两组差异,多因素logistic回归分析CAS-AKI行CRRT治疗的危险因素,ROC曲线下面积评价预测效能。结果共74例行CRRT患者,匹配出74对患者。经倾向性匹配后,两组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史均无差异。单因素分析显示,两组在MELD-XI评分、EuroSCORE评分、术前尿酸、术前尿素、术前中性粒/白细胞比值(NLR)、手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、术中钾离子、术中乳酸、心功能NYHA分级>Ⅲ级、围术期应用IABP上差异有统计学意义。纳入多元logistic回归分析后显示,术前MELD-XI评分高(OR=1.176,95%CI 1.009~1.371,P=0.039),EuroSCORE评分高(OR=1.670,95%CI 1.274~2.190,P<0.001)是CSA-AKI行CRRT治疗的独立危险因素。MELD-XI评分和EuroSCORE评分的最佳截断值分别为10.7分和5.5分,ROC曲线下面积分别为0.727和0.832,两者联合预测的曲线下面积为0.921。结论术前MELD-XI评分高和EuroSCORE评分高是CSA-AKI行CRRT治疗的独立危险因素,均具有一定的预测价值,两者联合预测价值优于单一指标。术前MELD-XI评分>10.7分,EuroSCORE评分>5.5分时应引起临床注意。

中西医治疗心脏骤停复苏后急性肺损伤的研究进展

本文就近年来中西医两种治疗手段在治疗心脏骤停复苏后急性肺损伤中的相关研究进行综述,发现目前大多数的中医研究认为本病的病因病机为气血不行导致的肺气、肺阴亏耗,最终影响肺的生理功能,而成气阴两虚、痰热郁肺、瘀血阻肺证,治疗采取益气养阴、清热化痰、活血化瘀等,取得一定疗效。西医方面则认为本病的主要发病机制为肺组织的缺血-再灌注损伤,运用机械通气、低温或亚低温治疗及运用抑制炎症因子等药物进行治疗。而相较之下,中西医两者均有自身优势,但近来对于中西医结合治疗本病的研究却比较少见,结合目前的研究成果及中西医结合治疗在临床中的广泛运用,相信未来在对中西医结合治疗本病的方面研究中会大有收获。

一例犬急性肾损伤的诊断与治疗

由于复杂的环境因素和不合理的饲养管理,导致犬、猫急性肾损伤的发生率不断上升,其诊治受到国内外兽医及宠主的广泛关注,而该病的病因复杂多样,日常生活中宠主很难及时发现动物异常且未能及时就诊。瑞派普悦宠物医院于2023年12月29日收治了1只呕吐、腹泻的拉布拉多犬,通过临床和实验室等多方面检查确诊为急性肾损伤,经过为期25 d的输液治疗和科学护理,该犬最终康复出院。临床上对于犬急性肾损伤的治疗方法有很多,兽医应综合考虑多种因素,选择合适的疗法。

肿瘤治疗相关心脏损伤诊断的研究进展

心脏损伤是胸部肿瘤放疗后或使用心脏毒性药物化疗后常见且严重的并发症。随着肿瘤治疗手段的改进以及药物的开发,患者总生存时间延长,很大一部分癌症患者带瘤生存甚至达到治愈,肿瘤治疗相关心脏损伤(CTRCD)的发生率和死亡率明显增高,严重影响着肿瘤患者的生存时间及生活质量。但是目前对于肿瘤治疗相关的心脏损伤尚无特异的标准或指南,尚难与原发性心脏疾病相鉴别。文章主要就肿瘤相关治疗后引起CTRCD的临床表现及诊断方法进行综述。

心脏手术相关急性肾损伤病理生理、诊断及风险评估研究进展

急性肾损伤(AKI)是心脏手术后常见的严重并发症,可导致患者术后死亡风险增加。若未及时、有效治疗,患者术后将出现肾功能不全,严重时出现慢性肾脏病,需要持续床旁血液透析治疗。心脏手术相关AKI(CSA-AKI)的发病机制复杂,涉及多种因素,目前存在多种相关病理生理学理论。除诊断标准外,生物标志物的探索和验证是CSA-AKI诊断领域的研究重点。常见的策略包括维持肾血流灌注、个体化血压目标、液体平衡的管理、有目标导向的氧气输送和避免肾毒性药物。未来深入研究CSA-AKI的病理生理、诊断及风险评估将有助于降低CSA-AKI相关死亡率,改善患者预后。

超声心动图联合心电图评估乳腺癌患者靶向治疗前后心脏损伤变化研究

目的:探讨乳腺癌患者靶向治疗前后应用超声心动图联合心电图评估心脏损伤变化的效果。方法:选取2020年10月—2021年9月萍乡市湘东区中医院接受靶向治疗的76例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均于治疗前后应用超声心动图联合心电图评估,分析心电图异常情况,比较心电图、超声心动图异常患者治疗前后相关指标。结果:76例乳腺癌患者经靶向治疗后发生心电图异常24例(31.58%);心电图异常患者治疗后与治疗前相比心率(HR)升高,心室复极时间(QTc)延长,差异有统计学意义(t=2.999、2.699,P<0.05);76例乳腺癌患者经靶向治疗后发生超声心动图异常21例(27.63%),超声心动图异常患者治疗后与治疗前相比二尖瓣舒张晚期最大血流速度/二尖瓣舒张早期最大血流速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环侧壁舒张早期组织速度(lateral’e)、室间隔侧舒张早期组织速度(septal’e)降低,左房容积指数(LAVI)、左心房收缩末期容积(LAV_(min))、左心房舒张末期容积(LAV_(max))、三尖瓣反流速度升高,差异有统计学意义(t=2.944、8.539、2.162、4.268、3.173、6.264、7.133、3.550,P<0.05)。结论:超声心动图联合心电图可用于评估乳腺癌患者靶向治疗前后心脏损伤变化,患者主要表现为HR、LAVI、LAV_(min)、LAV_(max)、三尖瓣反流速度升高,QTc延长,E/A、LVEF、lateral’e、septal’e降低,需要密切关注靶向治疗中产生的心脏毒性。

小儿心脏术后急性肾损伤的诊断和治疗

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是小儿心脏术后常见且严重的并发症,其发生与体外循环有着密切的关系,主要机制为体外循环下,肾脏接受非搏动性血流灌注、全身炎症反应诱发肾脏血管收缩以及微小动脉栓塞等因素致肾脏缺血、低灌注。根据不同的诊断标准其发生率为20%~86%[1],小儿心脏术后AKI会延长机械通气时间、增加ICU住院时间及总住院时间及增加死亡率[2]。本文就小儿心脏术后发生AKI的危险因素、诊断标准、早期诊断方法、主要治疗手段等进行了综述,旨在为早期识别和处理小儿心脏术后AKI提供一定的理论依据。

一例东北虎急性肝肾功能损伤的诊断与治疗

东北虎急性肝肾功能损伤是肝脏与肾脏功能降低的临床综合症,并非特异性疾病,通常由中毒、感染、血管缺血或脱水等原因所引起,临床症状包括呕吐、腹泻、厌食、嗜睡、少尿与腹痛等。某动物园患病东北虎初期按照风寒感冒病症进行治疗,效果不佳,之后在化学保定情况下采集血液进行实验室检查,根据检查结果与临床症状,初步诊断为急性肝肾功能损伤,经过20 d对症治疗,临床症状减轻,体质逐渐恢复并痊愈。文章对该病症的诊疗进行汇总与分析,以期为此类病症的预防和诊疗提供参考。

探讨骨科膝关节损伤诊断的临床方法及其临床治疗效果

探讨适用于骨科膝关节损伤诊断的临床方法。方法 选取我院在2022年4月6日至2023年6月7日收治的100例骨科膝关节损伤患者作为研究对象,将其中50例患者作为调查研究的实验组,采用增强MRI磁共振成像方法进行膝关节损伤诊断,将诊断的数据结果作为实验组数据;另50例患者则作为此次调查研究的参照组,在医护人员的监督下,通过常规CT扫描的方式进行膝关节损伤诊断,将诊断的数据结果作为参照组诊断数据,最终通过对比诊断数据的准确性,探讨出更适用于骨科膝关节损伤诊断的临床方法。结果 从最终统计的诊断准确率数据来看,采用增强MRI核磁共振扫描进行损伤诊断,得出的膝关节损伤数据结果准确率高于常规的CT扫描分析,表示增强MRI核磁共振扫描的临床方法更适用于骨科膝关节损伤诊断(实验组与参照组的膝关节损伤诊断数据结果存在显著差异,符合统计学意义标准)。结论 MRI(磁共振成像)作为一种非侵入性、高分辨率的影像学检查工具,其在揭示软组织结构、损伤程度和解剖学细节方面的卓越性能,相比于传统的CT扫描,MRI能够以更高的分辨率、更全面的视野展示软组织,尤其是关键的结构如韧带、半月板、滑膜等,使医生能够更准确地评估损伤的程度和类型。