肺静脉隔离术后延迟诊治心脏损伤后综合征一例

1临床资料患者男,80岁,主因“间断心悸1周”于2022年4月17日入住北京大学首钢医院心血管内科。患者入院前1周开始间断出现夜间如厕后心悸,无明显胸闷、胸痛,持续时间长短不一,数分钟至数小时不等,门诊以心悸待查收入院,既往高血压、陈旧性脑梗死病史。个人史、婚育史、家族史无特殊。入院查体:血压153/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量指数(body mass index,BMI)23.3 kg/m^(2),心率70次/min,心肺腹查体未见明显异常。

养心氏片治疗心脏损伤后综合征合并抑郁1例报道

心脏损伤后综合征(PCIS)是急性心肌梗死后的常见并发症之一。临床常伴随睡眠障碍及负性情绪问题,严重影响病人的生活质量。中医药具有心脏-心理双重调节优势,中成药养心氏片与PCIS对症治疗的西药相结合,可在有效改善PCIS病人心脏症状的同时,兼顾缓解精神心理症状,从而保证生活质量。

心房颤动射频消融致心脏损伤后综合征的临床分析

目的了解心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征(PCIS)的易患因素及临床特点,为临床及早诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析1 528例心房颤动射频消融术后患者,超声心动图检查确定新发心包积液和(或)胸腔积液15例,其中6例确诊为继发于心房颤动射频消融术后的PCIS。结果与无PCIS的患者比较,PCIS患者的年龄较大[(68.3±7.8)岁比(51.3±13.2)岁,t=2.180,P=0.006 2],合并高血压的比例高(83.3%比11.1%,P=0.011),且住院时间明显延长[(24.2±6.8)d比(11.4±5.5)d,t=2.896,P=0.035 7]。在6例PCIS患者中,射频消融术后均出现发热,并可探测到胸腔积液,双侧较多见(4例),单侧主要见于左侧(2例)。结论在心房颤动射频消融术后出现胸腔积液和(或)心包积液的部分患者可进一步进展成为PCIS,其中高龄或伴高血压的患者出现PCIS的可能性更大,其早期临床特点主要表现为发热和胸腔积液。

心脏损伤后综合征研究进展

综述在心导管和心脏介入手术中发生的临时和永久性起搏器植入术、心外膜心脏起搏术、经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架术和心律失常射频消融术等导致的心脏损伤后综合征(PCIS)研究文献,发现PCIS是心脏介入手术少见的并发症之一,发生率目前尚缺乏资料,提示随着心导管介入操作的日益增多,提高对PCIS的认识,有利于及早诊断和对症处理。

临时起搏电极穿孔致心脏损伤后综合征一例

患者男,67岁,主因＂突发胸闷大汗5 h＂入院。既往否认高血压病、糖尿病病史。入院查体：血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率40～50次/min,未闻及病理性杂音。心电图：三度房室传导阻滞,心率49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高（图1）。血常规：血红蛋白（Hb）128 g/L,血小板130×10^9/L。

心脏损伤后综合征再发与治疗体会

心脏损伤后综合征(PCIS)是指心脏受到各种损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征。本文报告1例41岁男性急性心肌梗死患者行冠脉支架植入术后发生高热、双侧胸腔积液、心包积液等临床表现,院内给予激素治疗后好转出院。1个月后患者再次出现上述症状,经再次激素治疗,并合理调整激素用量后患者恢复良好,随访未见异常。本文总结了该病的临床表现及诊治过程,以提高临床医生对该病的认识。

心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征1例治疗心得及文献复习

对我院心脏中心2018年5月诊断的1例心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征的临床资料进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习。患者RFCA术后早期出现胸腔积液、炎性标志物升高,拟诊断为RFCA术所致心脏损伤后综合征(postcardiac injury syndrome,PCIS),应用皮质类固醇激素后胸腔积液吸收。PCIS患者一般情况下预后良好。有明显发热、胸痛症状的患者,可予非甾体类消炎镇痛药物(如吲哚美辛)等对症处理。早期应用皮质类固醇激素对有心包积液和胸腔积液的患者有良好的治疗效果。

肺脓肿术后发生心脏损伤后综合征的诊治

心脏损伤后综合征(Post-cardiac injury syndrome,PCIS)被认为是一种由多种原因引起的心脏损伤后出现的自身免疫反应,病因不明,临床表现为发热、胸腔积液、心包积液、肺实质炎症等[1]。文献报道PCIS常见于心脏外科及介入术后、心梗后、射频消融术后或起搏器植入术后等。本文报告了1例右下肺脓肿术后发生PCIS的临床表现及诊治过程,希望对该病的诊疗提供新的认识。

心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征一例

患者男性,63岁。阵发性心房颤动射频消融术后第2天出现胸痛,心脏超声示大量心包积液,心包穿刺引流出血性积液。继而出现发热,白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原升高;肺部CT检查:双肺下叶渗出改变,左肺下叶部分实变,双侧胸腔积液;心电图可见ST段弓背向下抬高,经抗炎等对症治疗症状改善后出院。术后第14天患者突然出现气短,心脏超声示大量心包积液,考虑心脏损伤后综合征,再次心包穿刺引流出血性积液,给予抗炎及对症治疗,一周后症状好转,心包积液消失。

Kounis综合征并心脏损伤后综合征1例

现阶段过敏反应无处不在,Kounis综合征的发病率也越来越高,任何年龄均可发生,但以40-70岁为主,占68%[4]。Kounis综合征并不罕见,但极易漏诊[12]。故在工作中遇到过敏并急性心肌缺血症状,伴有特征性心电图改变,亦或PCI术后出现过敏反应及过敏性休克症状等情况时,需考虑发生Kounis综合征的可能性。提高警惕,正确的识别及诊断Kounis综合征,可避免病情进展,挽救生命。此外,应用碘造影剂对于不同患者可能出现不同效果,某些患者可能存在明显的个体差异[13]。在疾病的高危人群中,碘造影剂不良反应发生率比健康人高至少3倍以上,甚至更高。加之目前并没有确切有效的防治方法,故检查前患者的严格纳排显得尤为重要[14]。这就要求医务工作者要充分掌握使用造影剂的适应证、禁忌证及高危因素。术前充分了解患者是否存在药物食物过敏史及既往史等情况,必要时可预防性应用抗组胺药或激素类药物。在使用碘造影剂时需加强监护,备好急救药物和设备[15]。以上均为避免此种情况发生的可行性方法。同时以上病例为以后的工作提供一种临床思路,介入治疗术后,出现原因不明的心包、胸腔积液,不能忽略并发PCIS的可能性。这样才能给予对症治疗,以防延误病情,造成严重后果。

心房扑动和颤动患者射频消融术后发生心脏损伤后综合征一例

患者女性,63岁。在阵发性心房颤动和扑动射频消融术后发生心包压塞,心包引流出血停止2周后,再次发生心包及双侧胸腔积液,糖皮质激素治疗反应良好,考虑为心脏损伤后综合征。

射频消融术后反复胸腔——心包积液1例

心脏损伤后综合征(PCIS)并不常见,多发生于心脏外科术后[1]。其典型临床表现为发热、胸痛、心包摩擦、心包积液,伴或不伴胸腔积液[2]。虽然PCIS的发生在心血管内科较罕见,但随着心脏射频消融术(RFCA)的广泛应用,心脏损伤后综合征的发生越来越频繁。本文报道1例左侧旁道参与的预激综合征患者于RFCA术后反复发作胸腔-心包积液,疗效明显的PCIS,以供临床参考。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤后综合征1例报告

随着急诊经皮冠状动脉介入治疗技术的进步,经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死,患者在术后较少发生心脏损伤后综合征,而不同患者心脏损伤后综合征的症状出现时间、表现形式及严重程度存在差异.笔者在临床工作中曾遇到1例急性心肌梗死患者,经皮冠状动脉介入治疗术后发生心肌损伤后综合征,该病例是由于缓慢血性液体渗出引起心包填塞所致,临床症状不典型,诊断相对困难.文章特对该病例的诊治经过进行介绍,以期为该病的临床诊治提供借鉴.

误诊为肺炎的冠脉支架植入术后早期PCIS 1例

心脏损伤后综合征(Postcardiac injury syndrome,PCIS)是指心脏受到各种损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征。绝大多数的病例都是发生在重要的心脏手术和心肌梗死后,并被称为心包切开术后综合征(PPS)和心肌梗死后综合征(PMIS)。虽然晚期的PCIS在心脏手术或心肌梗死后得到了良好的认识,但在心脏介入治疗后的早期PCIS病例却少有报道,因此比较容易延误诊断和治疗。现报道1例。