房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能、心肌损伤及预后的影响

目的探究房颤射频消融术(RA)对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能、心肌损伤及预后的影响。方法选取我院2022年2月至2023年3月接受心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者50例,随机数字表法将其分为观察组25例(房颤RA治疗)与对照组25例(保守药物治疗)。对比两组手术相关指标、不同时间点心肌损伤[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]指标,术后随访3个月,统计患者窦性心律转复及心脑血管不良事件(MACCE)发生率。结果观察组体外循环时间比对照组长,总住院时间比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均呈现先上升、后下降趋势(P<0.05);观察组术后2 h血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),但两组间术后48 h上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组比对照组LVEF[(49.78±2.35)%vs.(45.03±2.17)%]显著上升,LVEDD[(54.93±4.30)mm vs.(57.38±4.16)mm]、LVESD[(39.62±4.37)mm vs.(46.15±5.23)mm]显著下降(P<0.05)。观察组术后第1天、出院时及术后3个月窦性心律转复率均显著高于对照组(P<0.05),术后3个月内MACCE两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤RA能有效改善心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能,提高窦性心律转复率,短期预后好,但可能引发一过性心肌酶上升。

房颤射频消融术治疗心脏搭桥合并心脏瓣膜手术的应用观察

目的:观察心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者应用房颤射频消融术加强治疗的临床效果。方法:选取2020年1~12月接受心脏搭桥合并心脏瓣膜手术治疗的86例患者,根据加强治疗方法不同分为对照组和研究组各43例。对照组给予药物保守加强治疗,观察组给予房颤射频消融术加强治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前两组左心室舒张末期内径及其收缩末期内径、左心室射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组左心室舒张末期内径及其收缩末期内径、左心室射血分数较治疗前改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组病情改善时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良事件发生率为2.33%,与研究组的2.33%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:房颤射频消融术应用于心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者加强治疗,可使心功能改善效果更佳,有利于患者病情恢复,缩短住院时间且不会造成不良反应的增加。

房颤射频消融术对老年心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响

目的探讨房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响。方法 120例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者按随机数字法均分为实验组和对照组各60例。对照组行心脏搭桥和心脏瓣膜手术,实验组在对照组基础上同期行房颤射频消融术。比较两组手术情况[包括呼吸机使用时间、主动脉阻断时间、加强护理病房(ICU)入住时间及住院时间、体外循环时间和恢复窦性心律的例数]、手术前后心脏结构指标(包括左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压及射血分数)及术后6个月心功能分级疗效。结果整个手术过程中未出现死亡病例,手术中两组呼吸机使用时间、主动脉阻断时间、ICU入住时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组体外循环时间和恢复窦性心律的例数均显著优于对照组(P<0.05)。手术前两组左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压及射血分数均差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压及射血分数均明显改善,实验组改善幅度更大(P<0.05);实验组心功能分级疗效(88.33%)明显高于对照组(55.00%,P<0.05)。结论房颤射频消融术可明显改善心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的心功能。

房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响

目的观察房颤射频消融术对合并房颤的心脏搭桥联合瓣膜置换手术患者的治疗效果,并探讨其对患者预后和心功能等指标的影响。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月期间在宝鸡市中心医院心血管外科接受心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术且发生房颤的80例患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术,观察组在进行心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术同期进行房颤射频消融术。比较两组患者的术后一般情况,术后6个月的心脏结构指标、血压变异性和心脑血管不良事件(MACCE)发生情况。结果两组患者的呼吸机使用时间、ICU治疗时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者体外循环时间为(85.23±3.17) min,明显长于对照组的(63.29±3.46) min,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者的左室内径(LAD)、右室内径(RAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(31.35±2.72) mm、(37.22±4.04) mm、(39.56±4.25) mm、(55.01±5.02) mm,明显短于对照组的(37.94±2.65) mm、(46.23±3.76) mm、(46.21±5.37) mm、(57.25±6.42) mm,左室射血分数(LVEF)水平为(0.49±0.05)%,明显高于对照组的(0.44±0.03)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前的血压变异性比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常心动周期差值的均方的平方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)分别为(123.48±5.93) ms、(110.34±5.73) ms、(38.19±3.15) ms、(14.16±2.05) ms,明显高于对照组的(108.23±5.27) ms、(98.26±6.12) ms、(32.03±4.26) ms、(11.08±2.01) ms,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间两组患者均未发生非致死性卒中和死亡,MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤射频消融术对合并房颤的心脏搭桥联合瓣膜置换手术患者的治疗效果较好,对患者心功能指标的改善效果更明显,具有临床应用价值。

房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的临床疗效

目的探讨房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的临床疗效。方法选取联勤保障部队第900医院仓山院区2019年1月至2020年1月收治的50例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者,根据同期术中是否采用房颤射频消融术分为观察组和对照组,各25例。观察并比较两组患者疾病改善和出院的时间;术前和术后3个月检查患者心功能[左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)];术后3个月内出现的不良事件。结果观察组患者疾病改善时间和住院时间均短于对照组患者;术后3个月,观察组患者的LVDd和LVDs低于对照组患者,LVEF高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论心脏搭桥和心脏瓣膜手术治疗的患者给予房颤射频消融术治疗,可有效促进心脏功能的改善,缩短患者住院周期,加快术后康复的速度,同时未见异常不良反应,具有突出疗效,可推广应用改善患者病情。

房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的应用效果

目的探讨房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的应用效果。方法100例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者,随机分为对照组与房颤射频消融术组,各50例。对照组实施药物保守治疗方案,房颤射频消融术组实施房颤射频消融术治疗。比较两组治疗前后左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数;住院时间及病情改善时间;不良事件发生情况。结果治疗前,对照组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数分别为(62.89±3.18)mm、(45.56±1.58)mm、(38.94±0.32)%,房颤射频消融术组分别为(62.52±3.28)mm、(45.66±1.91)mm、(38.91±0.35)%,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数分别为(51.41±2.12)mm、(41.67±1.52)mm、(47.18±1.36)%,房颤射频消融术组分别为(42.15±2.31)mm、(36.34±1.26)mm、(54.61±2.45)%,两组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数均优于本组治疗前,且房颤射频消融术组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。房颤射频消融术组住院时间及病情改善时间分别为(4.01±0.11)、(6.21±1.21)d,均短于对照组的(6.13±1.31)、(8.81±2.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。房颤射频消融术组不良事件发生率为2.00%,对照组不良事件发生率为2.00%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者实施房颤射频消融术,可获得较好的临床治疗效果。

心房颤动射频消融术治疗心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的效果及对其心功能的影响

目的观察心房颤动射频消融术治疗心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的效果,分析其对心功能的影响。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者80例患者实施此次研究,根据入院时间分为两组各40例。观察组使用心房颤动射频消融术治疗,对照组使用药物治疗,比较两组患者临床效果及对心功能的影响。结果观察组主动脉阻断时间、住院时间、ICU入住时间、呼吸机使用时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组体外循环时间高于对照组(P<0.05)。治疗前两组心功能指标对比差异并不显著(P>0.05),治疗后观察组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,肺动脉收缩压(PASP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(P<0.05)。结论心房颤动射频消融术用于心脏搭桥合并心脏瓣膜手术中疗效确切,有效改善患者心功能状况,加快患者康复进程。

房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的应用效果

目的探讨房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的应用效果。方法选取102例2017年2月至2019年3月在我院行心脏搭桥合并心脏瓣膜手术治疗的患者,将其随机分为对照组和观察组,各51例,给对照组患者给予常规药物保守治疗,给观察组患者给予房颤射频消融术治疗,观察并比较两组患者治疗前后左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数、住院时间、病情改善的情况以及不良事件的发生率。结果治疗前,两组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数等指标没有统计学差异(P>0.05),治疗后,两组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数等与治疗前均存在明显的差异(P<0.05),且观察组优于对照组,差异明显(P<0.05);观察组住院时间、病情改善时间均短于对照组,(P<0.05);观察组不良事件的发生率(1.96%)与对照组(3.92%)差异不明显(P>0.05),没有统计学意义。结论行心脏搭桥合并心脏瓣膜手术治疗的患者实施房颤射频消融术,能够有效改善患者的心脏功能,缩短患者的住院时间,促进患者病情的恢复,还不会增加不良反应的发生率,治疗效果明显,有较高的推广价值。

心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术对冠心病合并心脏瓣膜病患者预后的影响

目的分析心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者的效果。方法回顾性收集2021年8月至2023年8月河南省胸科医院接收的CHD合并心脏瓣膜病患者92例为研究对象,依据1∶1配对原则进行分组,其中接受心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入不停组,接受停跳体外循环下冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入停跳组。对比两组手术指标、并发症状况、心功能分级状况、心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左房舒张末前后径(LAEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌受损指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果不停组手术时间、住院时间、ICU入住时间短于停跳,24 h引流量少于停跳组(P<0.05)。不停组术后3个月心功能分级优于停跳组(P<0.05),LAEDD、LVEDD小于停跳组,LVEF高于停跳组(P<0.05)。术后7 d不停组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于停跳组(P<0.05)。结论心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病患者效果确切,可有效缩短康复进程,改善心功能,减轻心肌损伤,且安全性高。

心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的术后护理

目的探究实施强化护理干预模式对心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者术后的效果。方法选择郑州市第七人民医院2020年3月至2022年10月收入的82例心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者,应用随机抽签的方法分成对照组和观察组,各41例。对照组术后护理方法为常规方法,观察组为强化护理干预,比较两组血糖指标、术后并发症发生率和护理满意率。结果护理后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率(100.00%)高于对照组(87.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者术后实施强化护理干预能减低血糖值,减少并发症,提升护理满意度。

以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式在瓣膜修复合并搭桥围术期的应用效果

目的:探究瓣膜修复合并搭桥围术期以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式的应用效果。方法:纳入2022年1月至2023年2月于阜外华中心血管病医院接受瓣膜修复合并搭桥手术患者90例作为研究对象,随机数字表法将纳入患者分为研究组(以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理)、常规组(常规护理),各45例。观察常规护理、以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式对纳入患者自护能力、心肺功能的影响。结果:干预后自护能力评分均高于干预前,研究组自护技能(32.22±9.65)分、自我概念(24.14±6.17)分、健康知识水平(35.17±3.82)分、自护责任感(20.24±3.16)分及自护能力总分(111.77±18.45)分高于常规组(t=3.553、2.462、2.239、3.295、3.612,P<0.05);干预后心肺功能指标均高于干预前,研究组氧脉搏(13.16±2.15)mL/次、最大摄氧量(18.07±2.71)mL/(min·kg)、无氧阈(15.08±2.65)mL/(min·kg)、左心室射血分数(50.65±7.46)%高于常规组(t=2.044、2.671、2.801、2.807,P<0.05)。结论:提供给瓣膜修复合并搭桥手术患者以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式,可提高自护能力、改善心肺功能。

分级心理护理联合认知行为护理在心脏瓣膜手术患者中的应用效果

目的:观察分级心理护理联合认知行为护理在心脏瓣膜手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年6月在本院接受心脏瓣膜手术治疗的86例患者的临床资料,根据护理方法不同分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用分级心理护理联合认知行为护理,比较两组心理韧性、自我护理能力及生命质量。结果:护理后,两组中文心理韧性量表、自我护理能力测定量表及生活质量综合评定问卷-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用分级心理护理联合认知行为护理,可提高心脏膜手术患者的心理韧性、自我护理能力及生命质量,其护理效果优于单纯常规护理。

3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果

目的:探究3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的临床疗效及预后价值。方法:选取2021年1月—2022年1月在我院心血管外科行再次心脏瓣膜手术的92例病人作为研究对象,根据手术方式将病人分为对照组(38例)与观察组(54例),其中对照组采用传统的开胸术,观察组采用3D全胸腔镜的微创手术方式。比较两组一般资料、围术期指标[出血量、手术时间、术后重症监护室(ICU)停留时间、引流量、住院时间]、术后不同时间段内疼痛程度、生活质量、炎性因子、氧化应激因子水平、半年内术后并发症、死亡率等。结果:两组年龄、性别、体质指数、高血压、糖尿病、心房颤动、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、再次手术间隔时间、再次手术原因比较,差异均无统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组病人术中出血量、手术时间、术后ICU停留时间、围术期引流量、住院时间、术后炎性因子[白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激因子丙二醛(MDA)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随着时间延长,视觉模拟评分(VAS)逐渐下降,日常生活活动能力(ADL)评分逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后3 d、7 dVAS评分低于对照组,术后3个月、6个月ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.56%)低于对照组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组死亡1例,原因为恶性心律失常,观察组死亡1例,原因为低心排血量综合征,两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。炎性因子(IL-6、CRP)、氧化应激因子(MDA、SOD)、手术方式对病人预后影响较大。结论:再次心脏瓣膜手术中,3D胸腔镜具有微创、安全性高、可行性的特点,值得在心脏外科手术中进行进一步推广。

3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后ARI影响因素分析

目的:分析3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后急性肾功能不全(ARI)影响因素。方法:选取2019年12月—2022年3月于我院行3D全胸腔镜手术的286例再次心脏瓣膜置换手术病人作为胸腔镜组,选取于我院同期行常规开胸手术的160例再次心脏瓣膜置换手术病人作为常规组。比较两组手术相关时间(手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间),术后心功能情况[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级];按ARI诊断标准将3D全胸腔镜手术病人分为术后ARI组与非ARI组,比较两组临床资料。采用Logistic回归法分析术后ARI的影响因素。结果:胸腔镜组手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间短于常规组(P<0.05)。两组术后LVEF、LVEDD及NYHA心功能分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。286例胸腔镜手术病人随访显示,9例死亡、16例失访,剩余261例,58例发生ARI,203例未发生ARI。ARI组左室内径小于非ARI组,术后肌酐值、术前合并症占比、急诊手术占比、急诊手术占比高于非ARI组,主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、住院时间长于非ARI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前伴有合并症、行急诊手术治疗、左室内径>60 mm、主动脉阻断时间>120 min为术后发生ARI的危险因素(P<0.05)。结论:3D全胸腔镜能有效缩短再次心脏瓣膜手术时间,术后相对于常规开胸手术的心功能无显著差异,术前合并症、急诊手术、左室内径与主动脉阻断时间为病人术后ARI的影响因素。

青少年也需要做心脏搭桥手术吗?以——了解川崎病

“医生,我没有听错吧。我们家孩子才十几岁,就需要做心脏搭桥手术了?”家长焦急地问道。“是的,您没听错。以目前的症状和检查结果来看,孩子心脏主要的冠状动脉里已经长满了血栓,心肌缺血很严重,已经到了需要做心脏搭桥手术的程度了。”外科医生回答道。

亚临床甲减对成人心脏瓣膜手术患者围术期输血情况及预后的影响

目的:探讨成人心脏瓣膜手术患者术前合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对围术期输血情况及预后的影响。方法:选取929例择期行心脏手术的患者为研究对象,根据血清促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为亚临床甲减组(SCH组,n=208)与甲状腺功能正常组(N组,n=721)。应用多因素回归模型分析患者术前合并亚临床甲减对住院期间输血情况、ICU停留时间、住院时间及住院期间死亡率的影响。结果:未校正前,SCH组与N组围术期输血率、输血量、住院时间、住院期间死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ICU停留时间两组患者有统计学差异(P<0.05)。多因素回归分析显示,术前合并SCH与围术期输血率、住院时间无相关性(P>0.05),但其是围术期输血量增加及ICU停留时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:在择期成人体外循环心脏瓣膜手术中,患者术前合并SCH不增加围术期的输血风险,但与发生输血的患者中红细胞用量增加有关,也与ICU停留时间延长有关。

Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后急性肾损伤风险预测模型的构建与评价

目的:探讨Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,建立AKI风险发生的列线图预测模型,并验证其效能。方法:回顾性分析2015年10月至2023年6月在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术的160例合并心房颤动的心脏瓣膜病患者的临床资料。经单因素及多因素logistic回归分析明确术后发生AKI的独立危险因素,建立列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)验证其效能。结果:160例患者中,82例(51.3%)出现AKI,其中10例(6.3%)需行连续性肾脏替代治疗。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术前1周使用造影剂、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥3级、围手术期血浆输注、术后乳酸峰值是Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后发生AKI的独立危险因素。列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.788~0.906),敏感度为70.73%,特异性为84.62%。校准曲线具有较高的拟合度,DCA提示该模型对临床决策具有重要意义。结论:Cox迷宫Ⅲ联合心脏瓣膜手术后AKI的发生率较高,高龄、合并糖尿病、术前1周使用造影剂、术前NYHA心功能分级≥3级、围手术期血浆输注、术后高乳酸血症的患者术后更易发生AKI。该研究构建的列线图预测模型预测能力良好,有助于术后AKI的早期预测及干预。

频发室性早搏与心脏瓣膜手术同期迷宫手术后心房颤动复发关系研究

目的:探讨频发室性早搏(VPB)与心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫手术(CMA)后心房颤动(AF)复发的关系。方法:收集因瓣膜疾病合并AF行心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫手术的患者115例进行单中心、回顾性、病例对照研究,按照AF是否复发进行分组,复发AF患者23例,未复发患者92例。收集患者一般临床资料和相关实验室检查并评估术前室性早搏负荷(室性早搏数量>10000个/24 h为频发室性早搏)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型对合并瓣膜疾病的AF患者在接受心脏瓣膜手术及同期射频消融迷宫手术后AF复发的危险因素进行分析。结果:与未复发组比较,复发组室性早搏负荷较高(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,频发室性早搏和糖尿病是进行心脏瓣膜手术并同期接受射频消融迷宫手术的患者AF复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论:频发室性早搏是心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫手术后心房颤动复发的危险因素。

瑞马唑仑快通道麻醉在改善心脏瓣膜手术患者术后恢复的作用

目的评价瑞马唑仑快通道麻醉对心脏瓣膜手术患者术后早期恢复质量的改善情况,为临床优化快通道麻醉和术后快速康复(ERAS)方案提供参考依据。方法选择全麻体外循环下行正中开胸心脏瓣膜置换和(或)成形术的择期手术患者,在常规麻醉评估和快通道麻醉适应证评估基础上,严格按照纳入标准和排除标准入组研究对象228例,随机分为两组:瑞马唑仑组、异丙酚组,每组114例。瑞马唑仑组患者麻醉诱导与麻醉维持均使用瑞马唑仑,对照组患者则使用异丙酚。记录患者的一般资料、手术资料等;记录术前1 d、术后1 d、术后3 d和出院前1 d的QoR-15评分;记录入室后主要时间点的血流动力学指标、麻醉后低血压及心动过缓的发生情况、手术持续时间、麻醉持续时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间等;以及围术期心血管不良事件的发生率以及术后近期并发症的发生率等。结果(1)两组间一般资料及术前1 d的QoR-15评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)瑞马唑仑组的QoR-15评分在出院前1 d与异丙酚组相比有所增高,差异有统计学意义(P<0.05),但差异小于最小临床差异即小于8,无明显的临床获益。(3)气管插管后1 min及切皮后1 min异丙酚组心率减慢并且MAP明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);其余时刻的心率、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。术中低血压和心动过缓发生率瑞马唑仑组低于异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间以及再次插管率瑞马唑仑组均短于异丙酚组,并且快通道麻醉成功率高于异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期并发症发生率方面两组差异无统计学意义。结论与常用的静脉麻醉药异丙酚相比,瑞马唑仑快通道麻醉方案虽未明显改善心脏瓣膜手术患者术后恢复质量评分,但瑞马唑仑在维持循环稳定、提高快通道麻醉成功率、缩短术后ICU停留时间和术后住院时间等方面具有明显优势。对于心脏手术患者来说,瑞马唑仑是可供选择的静脉麻醉药。

术前电针预处理对心脏搭桥手术病人血清cTnⅠ、hs-CRP、心脏功能及心脏不良事件的影响

目的:观察术前电针预处理对心脏搭桥手术病人血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心脏功能及心脏不良事件的影响。方法:选取2019年1月—2022年10月保定市第二中心医院收治的94例行择期心脏搭桥手术的冠心病病人,按随机数字表法分为电针组与对照组,每组47例。两组均于全身麻醉下进行手术,其中电针组术前进行电针预处理。比较两组术前、术后12 h与术后24 h血清cTnI、hs-CRP水平;术前与术后5 d左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大速度(E)/心房收缩期最大速度(A)比值及术后心脏不良事件。结果:两组术后12 h与术后24 h血清cTnI、hs-CRP水平均较术前升高,电针组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d LVEF与E/A比值较术前无明显变化,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。电针组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:心脏搭桥手术病人术前电针预处理可发挥心肌保护的作用,避免术后血清cTnI与hs-CRP水平大幅升高,减少心脏不良事件发生。