介入手术后并发迟发性假性动脉瘤1例报告

随着冠状动脉介入诊断治疗的开展，医源性假性动脉瘤逐渐增多，但是介入术后迟发性假性动脉瘤较少报道。 患者，男，68岁，因胸闷3年，加重1天于1月前入院。入院检查：脉搏83次／min，血压130／80mmHg，双肺无干湿罗音，心脏浊音界无扩大，心率83次／min，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部及腹股沟区未发现异常，双下肢无水肿。心电图提示窦性心律，V3～V6 ST—T改变。

肝脏脂肪肉瘤1例

患者男，18岁，汉族，无诱因出现右肩背及右腰部疼痛，吸气时加重，胸廓不对称，右侧胸廓隆起，肋间隙饱满，胸壁无水肿，皮下气肿，静脉曲张，双侧呼吸运动对称。语音震颤两侧对称，无胸膜摩擦感。胸无压痛。两肺叩诊音呈清音，两肺呼吸音正常。心脏浊音界在正常范围。心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肾区无隆起及叩痛，双肋脊角无压痛，腹部未见胃肠形及蠕动波，未见腹部静脉曲张。腹式呼吸存在，腹软，无压痛、反跳痛。

MSCT诊断右冠状动脉左室瘘伴瘤样扩张1例

患者,男,30岁。既往无明显不适,突发胸闷、气促来院就诊。查体：血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率74次/min,口唇无发绀,胸廓对称。心脏浊音界明显向左扩大,心律齐,心尖区可及Ⅲ/6级舒张期杂音。超声检查可疑右冠状动脉左室瘘,遂行MSCT冠脉扫描。扫描前口服倍他乐克,

小心脏综合征一例

患者女性，20岁，因“发热头痛8d，双耳听力下降6d”入院。入院后诊断为：脑膜脑炎。相关检查提示心脏偏小，遂至心内科进一步诊治。查体：身高150cm，体重42kg，体型瘦小，血压100／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率120次／min，呼吸16次／min，体温36．8℃，炽侧甲状腺大小正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏浊音界缩小，心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常，双下肢无浮肿。超卢心动图：左心室舒张末内径30mm，

超声诊断心脏金属异物1例

患者女，38岁。因反复发作性左侧胸痛2月来我院就诊。疼痛随呼吸及变动体位时加剧，伴有眩晕、恶心、呕吐、乏力。查体：心前区未见明显隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1cm。心脏浊音界向左扩大，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声检查：各心腔大小无异常，室间隔与左室后壁厚度、动度正常。各组瓣膜形态、结构未见异常。左室心包脏壁层略增厚，回声增强，脏壁层间见无回声区，无回声区内可见细弱点状回声。

奥卡西平致低钠性昏迷二例

例1男性，78岁，75kg，因“发作性左侧肢体抽搐伴意识不清3年，再发2h”于2010年11月7日入院。既往有冠心病10年、右侧颞叶脑梗死病史5年。3年前发作性左侧肢体抽搐伴意识不清5次，每次1～2min，口服卡马西平未发作1年后自行停药。入院前2h类似发作6次，体检：心脏浊音界左下扩大，神经系统检查无明显异常。脑电图示右侧导联为主的慢波增多，头颅MRI示右侧颞叶软化灶，血生化检测正常。

原发左心房恶性纤维组织瘤并外阴转移超声表现1例

患者女，37岁。因劳累性胸闷、憋气3月，加重2d入院。查体：一般状况可，心前区无隆起，心尖搏动有力；心前区无震颤，心尖搏动位于第五锁骨中线内0．5cm；心脏浊音界不大；心率99次／min，律齐，心音可，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。

感染性心内膜炎致心内膜破裂伴急性左侧心力衰竭抢救成功一例

患者男,58岁。二尖瓣机械瓣置换术后5年,间断发热1个月收入院。入院查体：体温37.5℃,神志清楚,颈静脉轻度怒张,双肺底可闻及少许干湿啰音,心脏浊音界位于左侧第5肋间锁骨中线外2 cm,心率70次/分,心律不齐,二尖瓣和三尖瓣听诊区可闻及4/6级粗糙收缩期杂音;腹软,

环上主动脉瓣置换治疗白塞病术后瓣周漏1例

患者男，46岁。5个月前因白塞病致主动脉瓣关闭不全于外院行主动脉瓣置换（AVR）术，并积极免疫抑制治疗，现出现严重瓣周漏，转入我院。既往口腔及外阴部溃疡反复发作。查体体温36．6℃，血压109／39mmHg（14．5／5．2kPa），窦性心律，心率78次／min。心脏浊音界向左下扩大，主动脉瓣机械瓣音清晰，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期泼水样杂音。周围血管征阳性。

左冠状动脉起源于右冠状动脉窦并发急性心肌梗死一例

患儿女,13岁,学生,因＂活动后胸痛,呼吸困难9h＂急诊入院.患儿9h前在体育课大量活动后突然出现持续性剧烈胸痛,并伴有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、恶心、呕吐等,在当地医院治疗未见好转.既往无特殊病史.体格检查：心率140次/min,呼吸40次/min,血压90/60mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺可闻及广泛性湿啰音.心脏浊音界不大,心率140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,四肢温暖.辅助检查：心电图：I、aVL、V1～4导联ST段弓背向上抬高0.1 ～0.3 mV,I、aVL、W1～3导联异常Q波（图1）.

右心室及右心室流出道平滑肌肉瘤超声表现1例

患者女,42岁，主闲胸闷、气短来我院就诊。查体：血压124／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率108次imin。心前区无隆起，未触及震颤及心包摩擦感，心脏浊音界不大，窦性心律．心脏听诊在胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。

儿童型巨大胸膜肺母细胞瘤l例

患儿女，3．7岁。胸闷不适10天。查体：体温36．7℃，心率110次／rain，呼吸急促30次／min，无发绀，血压100／60mmHg（13．3／8．0kPa）。气管右移，胸廓不对称，左侧胸廓上部膨隆，左肺语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，右肺呼吸音正常，心脏浊音界右移。肿瘤标志物CEA正常，CA125：50。