继发性心脏淋巴瘤诊治研究进展

心脏淋巴瘤是一种少见的结外淋巴瘤,预后极差。继发性心脏淋巴瘤(secondary cardiac lymphoma,SCL)较原发性心脏淋巴瘤常见,多见于播散性淋巴瘤及高危组患者。由于继发性心脏淋巴瘤患者症状非特异性,本病常出现诊治延误且病死率高。部分患者甚至死后尸检才发现淋巴瘤累及心脏。目前继发性心脏淋巴瘤尚无系统诊疗指南,而早诊治对于提高该类患者的生存率极为重要。本文就继发性心脏淋巴瘤诊治最新研究进展作综述。

原发心脏淋巴瘤的临床病理特征及治疗分析

目的总结我国报道的原发心脏淋巴瘤的临床表现、检查特点、治疗及预后。方法检索1986年到2013年我国发表的原发性心脏淋巴瘤的个案报道,进行总结和分析。结果我国的个案报道均未提及患者存在免疫缺陷,肿块最常见累及部位为右心房,心电图(electrocardiogram,ECG)最常见表现为房室传导阻滞,超声心电图(ultrasound cardiogram,UCG)为较好的检查方法,其中预后较好的病例均进行了化疗。结论原发心脏淋巴瘤无典型症状,多数为晚期就诊,预后差,化疗为相对较好的治疗手段。

心脏淋巴瘤4例临床病理分析

目的探讨心脏淋巴瘤的临床和病理组织学特点,提高临床及病理医师对心脏淋巴瘤的认识。方法对4例心脏淋巴瘤进行回顾性分析,详细复习临床资料,复阅全部病理切片,统计相关的免疫组化结果,分析其临床病理学特征,随诊其预后,并复习相关文献。结果在4例心脏淋巴瘤中,1例为原发性弥漫大B细胞淋巴瘤;3例为继发性,其中弥漫大B细胞淋巴瘤2例,T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病1例。患者发病年龄35~68岁,平均年龄51岁,临床多表现为胸闷、气短。组织学上,弥漫大B细胞淋巴瘤以中等-大淋巴细胞弥漫浸润,细胞异型性明显;免疫组化主要表达B细胞淋巴瘤的标记,如CD20、CD79a(+)。T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病以小淋巴细胞弥漫浸润为特点,背景中见散在组织细胞及纤维素性渗出;免疫组化主要表达T细胞标记如CD3、CD5、CD45RO(+)。电话随访截止2018年8月,随诊时间2个月~6年,1例原发性和2例继发性心脏淋巴瘤患者均已死亡,1例继发性患者现情况良好、无复发。结论心脏的原发性淋巴瘤诊断时必须与继发性淋巴瘤相鉴别,心脏淋巴瘤不管是原发还是继发,均以弥漫大B细胞淋巴瘤较多见。临床确诊晚,治疗方法包括化疗、放疗、自体干细胞移植与肿块切除,预后均较差。

原发性心脏淋巴瘤1例

患者男，67岁．2014年9月2日因咳嗽、咳痰5d入我院呼吸科。患者于5d前无明显诱因下，突然出现咳嗽、咳痰．为白黏痰，量较多，咳嗽剧烈时感胸闷、心悸，安静后可稍好转，无畏寒、发热，无咳痰、咯血，无恶心、呕吐。既往6年前因食管癌在我院行食管癌根治术，术后化疗多次。查体：体温36．5℃，心率105次／min，呼吸22次／min，血压90／60mmHg。全身皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大，

原发性心脏淋巴瘤一例并文献复习

原发性心脏恶性肿瘤临床罕见,文献报道其发病率占心脏肿瘤的15％～25％[1,2].在原发性心脏恶性肿瘤中,非霍奇金淋巴瘤的发病率为8.7％～20％,男女发病比例1.94,中位发病年龄63 （9～90）岁.由于本病无特异性表现,其临床表现主要与肿瘤生长的部位、瘤体的大小及肿瘤侵犯的范围有关,因此诊断较为困难.本文介绍我科治疗的一例原发性心脏淋巴瘤,并进行相关文献复习.

继发性心脏淋巴瘤PET/CT诊断一例

1 病例资料 患者，男性，55岁，因“反复低热2月余伴胸闷气促10d”于2006年8月27日入院。患者无明显诱因下反复低热2个月余，在院外予抗感染及对症处理1个月，效果不佳。外院胸片及心脏彩色多普勒超声（UCG）检查提示心包积液，两次心包穿刺，心包积液为血性液体，脱落细胞学检查未见异常。近10d来，症状加重并出现明显胸闷、气促，

原发心脏淋巴瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发心脏淋巴瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析1例仅累及心包的原发心脏淋巴瘤病人的临床资料,分析其临床特点、治疗及预后,并进行文献复习。结果病人经6周期RCDOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星脂质体+硫酸长春地辛+醋酸泼尼松)方案化疗,达完全缓解,现无病生存近2年。结论对于原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤,应用利妥昔单抗和多柔比星脂质体等方案化疗是治疗的合理选择。

原发性心脏淋巴瘤的超声表现1例

患者女,42岁,因颜面部肿胀1个月入院。査体：脉搏116次/分,颜面、颈部轻度水肿,腹软,未触及肿块,全身浅表淋巴结无肿大。超声心动图：右心房增大,内见4.6 cm×5.9 cm等回声团块,回声欠均匀,形态不规则,呈分叶状,附着于房间隔右心房面中下部并累及上腔静脉入口（图1A、1B）；心包腔探及少量积液。

心脏淋巴瘤的超声心动图特征分析

目的 探讨心脏淋巴瘤的超声心动图特征性表现。方法 回顾性分析我院经病理确诊的21例心脏淋巴瘤患者的临床及超声心动图检查资料,总结其超声心动图特征。结果 心脏淋巴瘤常同时累及心脏多个部位,最常累及右房(66.67%)、右室(61.90%)及心包(61.90%)。超声心动图表现:所有肿瘤均呈低或等回声,形态多呈不规则(95.24%),多与正常组织分界不清(90.48%),活动度小(85.71%),可合并不同程度心包积液(42.86%)及导致瓣膜梗阻(38.10%)。结论 心脏淋巴瘤的超声心动图表现具有一定特征性,超声心动图检查可在心脏淋巴瘤患者早期诊断、治疗及随访中动态观察心脏肿瘤变化,为临床提供重要信息。

^(18)F-FDG PET/CT在心脏淋巴瘤的应用价值

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在心脏淋巴瘤的应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2020年9月行^(18)F-FDG PET/CT全身显像的心脏淋巴瘤患者共34例,男22例,女12例,年龄(46±20)岁。患者手术病理结果或临床随访结果为依据分为原发性心脏淋巴瘤(PCL)组及继发性心脏淋巴瘤(SCL)组,分析心脏及心外病灶的位置、形态等影像学特征及病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))的差异,探究^(18)F-FDG PET/CT对心脏淋巴瘤的临床应用价值。结果34例心脏淋巴瘤患者中,PCL 11例,SCL 23例,PCL组、SCL组淋巴瘤患者的心脏病灶SUV_(max)值分别为(12.44±8.16)、(6.50±4.60),差异有统计学意义(t=2.078,P=0.046);PCL组、SCL组淋巴瘤患者的心外病灶SUV_(max)值为(5.00±2.49)、(7.48±5.71),差异有统计学意义(t=-1.37,P=0.03)。且PCL的心脏病灶SUV_(max)值高于心外病灶SUV_(max)值,差异有统计学意义(t=1.986,P=0.041);SCL组的心脏病灶SUV_(max)值与心外病灶SUV_(max)值,差异无统计学意义(t=0.640,P=0.297)。结论^(18)F-FDG PET/CT全身显像对心脏淋巴瘤的诊断、分期、预后评估有一定的应用价值。

1例原发性心脏淋巴瘤合并肾淀粉样变性患者的护理

总结1例原发性心脏淋巴瘤合并淀粉样变性患者的护理经验,包括心律失常的护理、水肿护理、用药护理、心理护理和出院护理。患者经单用利妥昔单抗一个疗程、利妥昔单抗联合PCD方案三个疗程、R-CHOP方案四个疗程治疗后,病情部分缓解,右心房病变缩小,生活质量提高。

继发性心脏淋巴瘤的临床护理观察

目的分析继发性心脏淋巴瘤患者的临床症状、治疗效果、护理过程和预后,提高护理水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院32例继发性心脏淋巴瘤患者的临床症状、治疗效果、护理过程和临床预后。结果32例继发性心脏淋巴瘤患者中,表现为胸痛11例(34.4%),呼吸急促、困难15例(46.8%),周围性水肿3例(9.4%),全身乏力3例(9.4%)。非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤分别为24例(75.0%)和8例(25.0%),有效率分别为62.5%和100.0%,中位生存期分别为16个月和46个月。结论良好护理可减少继发性临床不良反应的发生,减轻患者的心理负担,提高患者的满意度。

原发性心脏淋巴瘤一例

患者女性，71岁，2008年11月12日因反复发热伴活动后胸闷气促3个月入院。发热多发生在午后和夜间，以低、中度发热为主，最高可达39℃。患者有高血压病史20年。查体：体温36．4℃，血压152／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅表淋巴结未及肿大，心界略向左下扩大，心律齐，无病理性杂音，无心包摩擦音，双下肺可闻及细湿啰音，肝脾未及肿大，双下肢无水肿。血常规检查：白细胞6．4×10^9/L，

37例中国原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤患者的诊疗分析

目的分析总结中国原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征、治疗及预后。方法总结37例中国确诊为原发心脏DLBCL患者的相关信息,进行资料总结和分析。结果37例原发心脏DLBCL患者中,右心房是DLBCL最常见的受累部位,肿瘤多为单发,主要临床症状为气促(67.6%)、胸闷(56.8%)、浮肿(37.8%)。常出现乳酸脱氢酶升高,骨髓穿刺常为阴性,可出现窦性心动过速、房室传导阻滞、T波改变等心电图异常。免疫组化多表达CD20、CD79a、Ki-67、多发性骨髓瘤原癌基因1(MUM1)、B细胞淋巴瘤/白血病-6(Bcl-6)、CD10,可伴有Bcl-2、c-myc、CD3及CD5的表达,而CD30、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、EB病毒编码的小RNA(EBER)均为阴性表达。37例患者多接受RCHOP/CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松/环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗方案治疗,但总体预后不佳,1年生存率为24.1%(7/29),2年生存率为6.9%(2/29)。结论原发心脏DLBCL为血液系统罕见肿瘤,缺乏特征性临床症状,预后差,需探索更有效的治疗方案以改善患者预后。

原发性心脏淋巴瘤一例

患者男,58岁.2006年2月7日因“胸闷、呼吸困难1周”入住本院心内科.入院体检：体温36.8℃,脉搏106次/min,呼吸21次/min,血压110/75 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,浅表淋巴结未及肿大,心界无扩大,心率106次/min,心律齐,未闻及病理性杂音及心包摩擦音,两肺未闻及干湿性啰音,肝脾未及肿大,双下肢无水肿.血常规：WBC7.9 × 109/L,Hb 122 g/L,PLT 388 × 109/L.

原发心脏淋巴瘤1例并文献复习

心脏淋巴瘤是指累及到心肌或心包的淋巴瘤,包括原发心脏淋巴瘤（primary cardiac lymphoma,PCL）和继发心脏淋巴瘤（secondary cardiac lymphoma,SCL）。PCL较少见,约占所有原发心脏肿瘤的2%,结外淋巴瘤的0.5%。SCL相对常见,晚期播散型淋巴瘤心脏累及率高达9%～20%。我院2000-01-2016-06期间收治淋巴瘤患者3918例，其中诊断1例PCL，现报告如下。

6例心脏淋巴管瘤的诊断和手术治疗经验

目的：总结心脏淋巴管瘤的诊断及手术治疗情况。 方法：6例心脏淋巴管瘤患者，首发症状包括心悸、气短及心力衰竭表现。术前诊断包括左心房多发粘液瘤、左心室心肌内海绵状血管瘤、左心室纤维瘤、左心室占位性病变性质不明、左心室假性室壁瘤。术中发现1例仅表现为二尖瓣前乳头肌的肥厚，3例为左心室腔内外生性肿物，1例为左心室壁外肿物，1例为左心房内肿物。处理方法为1例仅取活检病理组织，其余各例切除各肿瘤，1例同期二尖瓣替换术。 结果：本组6例术前均未能明确诊断，术后病理诊断为淋巴管瘤。无手术早期死亡。随访时间平均17.2个月，超声心动图复查未发现肿瘤复发，患者心功能（ＮＹＨＡ）为Ⅰ～Ⅱ级。 结论：心脏淋巴管瘤是罕见的心脏肿瘤，它的临床特征是非特异性的，手术前常难准确诊断，决定淋巴管瘤性质的可靠依据是病理特征，术中探查对诊断有一定帮助。手术治疗效果良好。

心脏转移性淋巴瘤的超声心动图特征及其与病理学关系的对比研究

目的 探讨心脏转移性淋巴瘤的类型及其病理学特点和超声心动图改变的关系。方法 对 2 9例尸检证实淋巴瘤心脏转移患者的超声心动图学和病理学等资料进行回顾性分析。结果 ①在 2 9例淋巴瘤心脏转移患者中 ,尸体解剖显示 6例 (2 0 7% ,6/ 2 9)为霍奇金病 ,2 3例 (79 3 % ,2 3/ 2 9)为非霍奇金淋巴瘤。大体解剖只显示 2 2例 (75 9% ,2 2 / 2 9)为明显心脏转移。②淋巴瘤心脏转移最常见的部位是心包 (1 2 / 2 9,41 3 % )。累及心脏瓣膜的肿瘤明显比累及心腔及其他部位的要少 (2 /2 9 ,6 9%比 2 7/ 2 9,93 1 % )。③非霍奇金淋巴瘤右侧心脏转移有 8例 (34 8% ,8/ 2 3) ,明显高于霍奇金病 (0 ,0 / 6 ;P =0 0 8)。高度恶性非霍奇金淋巴瘤转移到右室的机会也比其他类型淋巴瘤要高 (3/ 7,42 9%比 0 / 2 2 ,0 ;P =0 0 0 96)。④经胸超声心动图检查有 2 1例 (72 4% )探及心包渗出、增厚或肿物 ;1例经胸超声心动图检查阴性者 ,后经食道超声心动图检查时发现了异常。结论 超声心动图 ,尤其是经食道超声心动图 ,是诊断心脏转移性淋巴瘤的一种较敏感的方法。超声心动图探及的右室肿物其病理学为高度恶性非霍奇金淋巴瘤的可能性很大。

原发性心脏淋巴瘤一例

患者 女，68岁。反复腹胀半年，加重伴胸闷气急1个月就诊。体检：既往高血压病史二十余年，血压控制不详，无烟酒嗜好；